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非小细胞肺癌患者凝血功能指标与肿瘤恶性程度的相关性
摘要：目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能指标与肿瘤恶性程度的相关性。方法选取2017年3月至2020年6月期间我院收治的126例NSCLC患者为NSCLC组,同时选取我院体检合格的80名健康体检者为健康对照组。比较两组凝血功能指标,比较NSCLC组患者不同TNM分期凝血功能指标。采用Spearman相关性分析NSCLC患者凝血功能与TNM分期的相关性。结果 NSCLC组FIB、D-二聚体水平高于健康对照组(P<0.05)。NSCLC组Ⅲ期、Ⅳ期FIB、D-二聚体水平高于NSCLC组Ⅰ期、Ⅱ期组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:NSCLC患者FIB、D-二聚体水平与TNM分期呈正相关(r=0.254、0.361,P<0.05)。结论 NSCLC患者FIB、D-二聚体水平明显高于正常机体水平,凝血功能障碍程度与TNM分期呈正相关,有助于评估患者预后。
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肺癌是临床上发病率较高的一种恶性肿瘤，而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是常见的肺癌病理类型之一，约占全部肺癌的80%，其5年生存率低于15%，约有50%的NSCLC患者确诊已经是局部晚期或远处转移，可见该病已严重威胁患者的生命健康[1,2]。既往研究发现，恶性肿瘤患者血液多处于高凝状态，尤其是肺癌患者存在严重的凝血功能障碍的风险[3,4]。同时有学者发现，凝血功能紊乱与恶性肿瘤的发生、发展存在密切关联，而肿瘤细胞能够通过促进促凝活性物质释放，造成凝血功能指标出现异常，导致机体处于高凝状态[5]。因此本研究主要探讨NSCLC患者凝血功能指标与TNM分期的关系，具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性分析方法，选取2017年3月至2020年6月期间我院收治的126例NSCLC患者为NSCLC组，其中男74例，女52例，年龄48～82岁，平均年龄(64.52±11.51)岁；鳞癌47例，腺癌69例，其他10例。
纳入标准：符合NSCLC诊断标准，经病理活检确诊；临床资料完整。排除标准：合并其他恶性肿瘤、严重血液系统疾病者；近段时间服用过抗凝药物。根据国际抗癌联盟2017年的TNM分期标准分为Ⅰ期22例，Ⅱ期43例，Ⅲ期38例，Ⅳ期23例。同时选取我院体检合格的80名健康体检者为健康对照组，其中男46例，女34例，年龄36～72岁，平均年龄(58.19±12.67)岁。
1.2方法
收集所有患者凝血功能指标，包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体。操作方法：使用SYSMEX-CS5100血凝分析仪和全自动血液分析仪SYSMEX-XE—2100(日本希森美康公司)。
1.3统计学方法
所得数据采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例或率表示，用χ2检验。相关性采用Spearman相关性分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 NSCLC组与健康对照组凝血功能指标水平比较
NSCLC组与健康对照组PT、TT、APTT水平比较，差异无显著性(P>0.05),NSCLC组FIB、D-二聚体水平高于健康对照组(P<0.05)，见表1。
表1 NSCLC组与健康对照组凝血功能指标水平比较
2.2 NSCLC组不同TNM分期凝血功能指标水平比较
SCLC组不同TNM分期PT、TT、APTT水平比较，差异无显著性(P>0.05),NSCLC组Ⅲ期、Ⅳ期的FIB、D-二聚体水平高于NSCLC组Ⅰ期、Ⅱ期组(P<0.05)，见表2。
表2 NSCLC组不同TNM分期凝血功能指标水平比较
2.3 NSCLC患者凝血功能与TNM分期的相关性分析
Spearman相关性分析显示：NSCLC患者FIB、D-二聚体水平与TNM分期呈正相关(r=0.254、0.361,P<0.05)。
2.4预后结果
临床上肺癌病人给予抗肿瘤治疗有效后，复查血凝逐渐下降甚至正常。
3、讨论
近年来肺癌发病率不断增加，NSCLC占到全部肺癌的80%～85%，已严重影响到患者的生命安全和生活质量[6]。而转移是影响患者预后的重要因素之一，有研究发现凝血和纤溶系统激活与恶性肿瘤患者的侵袭、转移及恶化存在密切关联，NSCLC患者同样存在并发凝血功能异常的风险，而当机体处于高凝状态时，不但会增加NSCLC患者形成动静脉血栓的风险，还会促进肿瘤细胞的转移和浸润[7,8]。同时有文献报道指出，中晚期肺癌患者发生深静脉血栓的概率明显高于早期肺癌，而深静脉血栓的发生率与肺癌患者的TNM分期存在密切关联[9]。因此探讨NSCLC患者凝血功能指标与TNM分期的关系对改善预后、治疗临床治疗具有重要意义。
本研究通过比较NSCLC组与健康对照组凝血功能指标水平，发现NSCLC组FIB、D-二聚体水平高于健康对照组，提示NSCLC患者存在凝血功能异常，这与杨桂学等[10]的研究结果一致。D-二聚体是反映纤溶系统亢进及高凝状态的指标之一，FIB是由肝脏产生的具有凝血功能的蛋白质，是反映凝血系统的重要指标之一[11]。既往研究表明，FIB、D-二聚体与恶性肿瘤的进展、转移存在密切关联，是反映恶性肿瘤患者预后的重要因素[12]。本研究中，NSCLC组Ⅲ期、Ⅳ期FIB、D-二聚体水平高于NSCLC组Ⅰ期、Ⅱ期组，且NSCLC患者FIB、D-二聚体水平与TNM分期呈正相关，提示NSCLC患者TNM分期越晚，凝血功能障碍越严重，分析原因可能是FIB作为一种急性期反应凝血蛋白，是促进血栓形成的重要凝血因子，有研究发现FIB可促进肿瘤细胞与血小板之间的粘附力，进而使得肿瘤细胞逃脱机体的免疫监视，促进肿瘤出现恶化转移，同时血小板可通过与前列素结合作用于血管，进而增加血管通透性，增加血管周围组织血管分布，影响组织血管，进而促进肿瘤进展，影响患者预后效果，对其生活质量造成严重威胁[13,14]。
综上所述，NSCLC患者FIB、D-二聚体水平明显高于正常机体水平，凝血功能障碍程度与TNM分期呈正相关，有助于评估患者预后。但对于NSCLC患者凝血功能指标与临床病理特征之间的相关性尚无明确定论，有待进一步探讨，对改善患者预后具有指导性意义。
参考文献：
[3]孔锐,沈丹,郝学军.低分子肝素钙对晚期非小细胞肺癌患者凝血功能及生存时间的影响[J].癌症进展,2019,17(18);2155-2157,2200.
[4]朱丽娜,武文辉,钟敏,等,消癌平联合吉非替尼对进展期非小细胞肺癌患者凝血功能及临床疗效的影响[J]实用癌症杂志,2020.35(1):77-81.
[8]聂建,陈公琰.凝血指标在小细胞肺癌中的临床和预后价值:一项回顾性研究[J].实用肿瘤学杂志,2020,34(1):49-54.
[9]龚长艳,李智文,周德训等.肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症危险因素分析[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(6).454-458.
[10]杨桂学,吴卓,张磊,等.肺癌患者血清肿瘤标志物与凝血功能变化相关性研究[J.现代肿瘤医学,2018,26(16):2519-2523.
[13]石援援,赵燕仪,董翠梅.血浆D-二聚体和血管性血友病因子抗原水平与老年非小细胞肺癌分期的相关性分析[J].老年医学与保健:2017.23(4)259-271.
[14]王晓东,张涛,崔凯,等.术前外周血小板计数与淋巴细胞计数比值对非小细胞肺癌根治术后并辅助化疗患者预后的影响[]陕西医学杂志,2019,48(9):1147-1150.
文章来意：王梅,王梅玉,姬宏莉,闫春梅.非小细胞肺癌患者凝血功能指标与肿瘤恶性程度的相关性[J].罕少疾病杂志,2022,29(01):36-38.
肺癌一直以来都是发病率和死亡率极高的癌症[1],其中以非小细胞肺癌(NSCLC)为主[2]。随着癌症精准治疗开展[3]及放、化疗手段提高，NSCLC治疗取得了一定进展，但现阶段相较其他癌症，肺癌仍具有高转移率及易侵袭的特点，因此，寻找具有指导意义的NSCLC调控因子是提高肺癌治疗水平的关键。
2024-04-26
肺癌已成为全球癌症相关死亡的主要原因，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌的85%[1]。大多数NSCLC患者确诊时处于晚期，治疗难度较大，因此迫切需要进一步探讨NSCLC的发病机制，寻找早期诊断的生物标志物和新的治疗靶点[2]。环状RNA(circularRNAs,circRNAs）与人类癌症的发展密切相关[3]。circAGFG1被证明在NSCLC等许多恶性肿瘤中发挥促癌作用[4]。
2024-04-22
肺癌是临床常见的恶性肿瘤[1]，在诸多癌症中死亡率居于首位[2]，目前临床上总体疗效欠佳，患者生存率较低且预后大多不良，因而是亟需攻克的难题。目前，中医将“瘀毒互结”视为肺癌最重要的致病特点之一[3]。中医理论认为“百病皆瘀”“久病多瘀”“瘀阻气血”，肺癌的产生与瘀血关系密切，瘀血是导致恶性肿瘤产生的重要因素[4]。临床已证实，中医药治疗是安全有效的肺癌治疗方法之一[5]。
2024-04-19
肺癌是一种恶性肿瘤，主要由小细胞肺癌和非小细胞肺癌组成，其中肺腺癌可占非小细胞肺癌总数的50%以上[1,2]。川楝素(toosendanin, TSN)是从传统中药苦楝子和川楝皮中提取出的一种萜类化合物，现代药理研究表明，川楝素具有驱虫、抗炎镇痛、抗肉毒素等作用，且能够抑制肿瘤细胞增殖和促进细胞凋亡，从而具有良好的抗肿瘤活性[3,4]。
2024-04-15
目的 探讨老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成情况及其影响因素，为临床防治DVT提供参考。方法 回顾性分析78例老年肺癌患者临床资料，依据DVT发生情况分为DVT组与非DVT组。收集2组基础资料，先行单因素分析，待获得有统计学差异的数据后再行Logistic回归分析，获得影响老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素。结果 78例老年肺癌患者共18例发生DVT,发生率为23.08%(18/78)。单因素分析显示，病理类型、肿瘤分期、糖尿病、手术方式、辅助化疗与老年肺癌住院患者DVT形成相关，差异有统
2024-04-15
肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，是男性死亡的第一因素和女性死亡的第二因素[1]。在我国，根据2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首[2]。肺癌发现后一般已处于中晚期，且缺乏有效的治疗手段，使得肺癌患者的五年生存率极低，仅为4%～17%[3]。因此迫切需要探索更好的中晚期肺癌治疗方法。
2024-04-12
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)为肺癌常见类型，早期多无典型症状，若未得到及时诊治，则会发生胸内播散或远处转移，增加临床治疗难度[1,2]。手术为治疗早期NSCLC首选方案，能够切除肿瘤组织，阻断肿瘤进展，从而延长患者生存时间，提高远期生存率[3,4]。
2024-04-12
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者的生存率至关重要[1]。肺癌的诊断常用手段包括影像学技术，如计算机断层扫描、磁共振成像等[2]。这些影像学技术可以提供有关肿瘤位置、大小和形态的详细信息，有助于医生确定肿瘤的性质和分期。另一项重要的研究领域之一是利用肿瘤标志物来进行肺癌的筛查和诊断[3]。
2024-04-12
肺癌是临床最常见恶性肿瘤之一，占所有新发癌症病例11.6%和所有癌症相关死亡的19.8%,其发生率和致死率均居各种肿瘤首位[1]。肺癌有非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)两大类，其中NSCLC约占全部肺癌的85%[2]。NSCLC又可分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌及大细胞癌等其他组织类型癌症。目前，临床上多采用手术、放疗及化疗治疗方法治疗肺癌。
2024-04-11
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和病死率增长快，严重威胁人类的生命健康[1]。肺癌具有生长快，转移早，易复发的特点[2]。根据肿瘤细胞的形态可分为非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung carcinoma,SCLC）。肺癌临床治疗方式以化疗、放疗、手术为主，手术费用昂贵；放化疗毒副作用大，易耐药[3,4]。
2024-04-11
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2021-12-22
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