首页 >
论文范文 >
医药卫生论文 >
肿瘤科论文 >
肺癌论文 >
安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
摘要：目的 探讨安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及安全性。方法 选取84例晚期NSCLC患者，按随机数字表法分为2组，各42例。对照组予以多西他赛治疗，观察组加用安罗替尼治疗，持续用药2个周期。比较2组临床疗效、肿瘤标志物水平、生存质量及不良反应。结果 观察组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后癌胚抗原(CEA)[(7.15±1.03)μg/L]、血管内皮生长因子(VEGF)[(55.36±5.18)ng/L]、糖类抗原50(CA50)[(10.29±1.29)U/ml]及细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平[(2.04±0.42)ng/ml]低于对照组[(9.28±1.24)μg/L、(64.15±6.27)ng/L、(12.02±2.05)U/ml、(2.58±0.44)ng/ml],有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗后生存质量中生理领域评分[(84.76±7.29)分]、心理领域评分[(82.58±7.14)分]、环境领域评分[(88.31±8.25)分]及社会领域评分[(86.65±7.29)分]高于对照组[(75.85±7.15)分、(73.35±6.89)分、(81.64±8.15)分、(80.75±7.05)分],有统计学差异(P<0.05)。2组均无严重不良反应。结论 安罗替尼联合多西他赛可增强晚期NSCLC控制效果，降低CEA、VEGF、CA50、CYFRA21-1水平，改善生存质量，且未增加不良反应发生风险。
加入收藏
非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)起源于支气管黏膜、肺泡上皮等组织，早期常无明显症状，当出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状时，病情多已进展至中晚期，临床治疗难度增大，整体预后较差[1,2]。对于错失手术机会的晚期NSCLC患者，临床多采取化疗方案进行治疗，以尽可能抑制肿瘤细胞增殖，阻止其持续侵袭或转移，从而延长患者生存时间。但部分NSCLC患者对化疗药物敏感性较差，经一线化疗后效果欠佳，还需进一步调整化疗方案，以提高存活率。多西他赛为二线治疗常用药物，可通过对细胞有丝分裂必需的微管网络进行干扰而发挥良好的抗肿瘤作用[3,4]。但长期用药发现，多西他赛单用效果不够理想，治疗后仍会出现进展等现象。安罗替尼则为小分子靶向药物，可通过多靶点抑制血管内皮生长因子(VEGF)等多种激酶活性，发挥抗肿瘤血管生成作用，以切断肿瘤营养供应，阻止其生长[5,6]。鉴于此，本研究旨在分析安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期NSCLC的效果。报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取84例我院2020年1月至2021年12月收治的84例晚期NSCLC患者，按随机数字表法分为2组，各42例。经医学伦理委员会批准。对照组男性25例，女性17例；年龄54～73岁，平均年龄(63.58±3.39)岁；体质量指数(BMI)18.4～28.2 kg/m2,平均BMI(24.15±1.86)kg/m2;癌症类型：20例腺癌，15例鳞癌，7例其他；临床分期：19例ⅢB期，23例Ⅳ期；吸烟史：30例有，12例无。观察组男性27例，女性15例；年龄52～74岁，平均年龄(63.63±3.42)岁；BMI 18.5～28.4 kg/m2,平均BMI(24.18±1.91)kg/m2;癌症类型：20例腺癌，16例鳞癌，6例其他；临床分期：18例ⅢB期，24例Ⅳ期；31例有吸烟史。组间资料对比，无统计学差异(P>0.05)。
1.2 入选标准
纳入标准：经病理活检确诊为NSCLC;临床分期处于ⅢB期～Ⅳ期；精神状态正常；预计生存期≥3个月；一线化疗失败或不耐受；患者及家属知情同意。排除标准：脏器严重损伤；存在出血倾向；伴有无法控制的基础疾病；合并其他恶性肿瘤；难以耐受本研究用药。
1.3 方法
对照组予以多西他赛75 mg/m2静脉滴注治疗，第1天进行，21 d为1个周期。观察组加用安罗替尼口服治疗，12 mg/次，1次/天，第1～14天进行，21 d为1个周期。2组均化疗2个周期。
1.4 观察指标
(1)临床疗效：完全缓解：基线病灶消失，维持4周以上；部分缓解：基线病灶缩小30%及以上，维持4周以上；稳定：处于部分缓解与进展间；进展：基线病灶增加20%以上，或存在新病灶。(2)肿瘤标志物水平：治疗前及治疗后，采集3 ml空腹血，离心获得血清后，以全自动分析仪测定2组VEGF、糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)变化。(3)生存质量：治疗前及治疗后，采用世界卫生组织生活简易量表评估2组生存质量，共心理、生理、环境及社会4个维度，各100分，得分高则生存质量好。(4)不良反应：乏力、恶心呕吐、血小板减少、胃肠不适、粒细胞减少等。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0分析数据，计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料以表示，用t检验；P<0.05为有统计学差异。
2、结果
2.1 临床疗效
观察组疾病控制率较对照组高，有统计学差异(χ2=4.613,P=0.032)。见表1。
表1 2组临床疗效对比(例，%)
2.2 肿瘤标志物水平
观察组治疗后肿瘤标志物水平较对照组低，有统计学差异(P<0.05)。见表2。
表2 2组肿瘤标志物水平对比
2.3 生存质量
观察组治疗后生存质量中各领域评分较对照组高，有统计学差异(P<0.05)。见表3。
表3 2组生存质量对比
2.4 不良反应
2组不良反应相比，无统计学差异(P>0.05)。见表4。
表4 2组不良反应对比(例，%)
3、讨论
NSCLC病因复杂，临床认为与遗传、长期受吸烟、空气污染、营养状况等有关，多种因素相互作用可促使肺部黏膜组织增殖与凋亡失衡，造成增殖信号过强，从而引起过度增生，最终形成肿瘤组织[7,8]。手术为治疗NSCLC首选方案，通过切除病灶组织，能够促使患者获得长期生存。但晚期NSCLC患者生理状况较差，机体大多已无法耐受手术治疗，多通过化疗药物灭杀肿瘤细胞，以延长生存时间[9,10]。铂类为基础的化疗方案临床应用广泛，虽可取得良好的抗肿瘤效果，但仍有部分患者难以耐受或治疗后出现肿瘤进展，还需及早更换为二线治疗，以增强病情控制效果。
多西他赛为M期周期特异性药物，给药后能结合游离的微管蛋白，促进微管蛋白装配成稳定的微管，并抑制其聚解，从而减少小管数量，破坏微管网状结构，以阻断肿瘤细胞有丝分裂，遏制肿瘤组织生长[11,12]。但晚期NSCLC病情更为复杂，且肿瘤增殖及转移途径多，单用多西他赛无法良好抑制肿瘤进展。CEA、VEGF、CA50及CYFRA21-1为常用肿瘤标志物，其中CEA、CA50为广谱标志物，当癌症发生后其血清内水平常升高；VEGF在肿瘤血管生成中具有重要作用，能够加速新生血管形成，为肿瘤生长及转移提供便利；CYFRA21-1为肺癌标志物，尤其在NSCLC中具有较高价值，当肺癌发生后其水平可显著升高。本研究结果显示，观察组疾病控制率高于对照组，治疗后CEA、VEGF、CA50及CYFRA21-1水平低于对照组，治疗后生存质量各领域评分高于对照组，2组安全性相当，提示安罗替尼联合多西他赛可增强晚期NSCLC控制效果，加快肿瘤标志物复常，改善生存质量，且安全性可靠。其原因为安罗替尼联合抗血管生成靶向药物，可作用于多靶点，给药后可对肿瘤细胞增殖相关的激酶起到强效抑制作用，从而降低VEGF等多种促进血管生长因子活性，干扰血管内皮细胞迁移、管腔形成等多个过程，从而减少肿瘤血管新生，切断肿瘤营养物质供应，阻止肿瘤持续生长[13,14]。安罗替尼还可干扰肿瘤细胞增殖相关的信号通路激活，抑制肿瘤侵袭、迁移等多个过程，并能诱导肿瘤细胞的凋亡和周期阻滞，加快肿瘤细胞死亡[15]。安罗替尼与多西他赛联用后则可协同增效，从抗肿瘤血管生成、阻止肿瘤细胞分裂等多途径发挥抑制肿瘤生长作用，从而更好地控制病情，延长患者生存时间，提高生存质量。
综上所述，安罗替尼联合多西他赛二线治疗可提高晚期NSCLC疾病控制率，降低患者肿瘤标志物水平，且安全性尚可，有利于改善生存质量。
参考文献:
[1]杨俊,唐培,张富宏.顺铂联合吉西他滨或多西他赛治疗中老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(11):1329-1331.
[3]陈萍,陈维永,张纪良.阿帕替尼联合多西他赛与多西他赛二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效､安全性及预后对比[J].现代肿瘤医学,2021,29(9):1513-1519.
[4]贺广珍,吴小进,张红,等.榄香烯注射液联合多西他赛与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价[J].临床和实验医学杂志,2019,18(20):2193-2196.
[5]王伟,李鹏飞,马鹏飞,等.安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对远期生存和不良反应的影响[J].癌症进展,2022,20(2):181-183.
[6]季栋梁.安罗替尼和厄洛替尼治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效与安全性分析[J].中国现代应用药学,2021,38(22):2886-2889.
[7]郑波,刘君.安罗替尼联合多西他赛与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(5):549-551.
[9]刘辉楠,蔡忠仁,单桂芹,等.不同药物治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物的影响[J].癌症进展,2020,18(3):282-285.
[11]权建华,张富利,许卫东.同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及短期预后观察[J].临床误诊误治,2020,33(3):72-76.
[12]丁婷婷,芮晓艳,范洪峰,等.阿帕替尼联合多西他赛对多线治疗晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物､免疫功能及生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(6):1160-1164.
[13]柯洋,赵玲,闫晓倩,等.安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌对患者免疫功能及肺功能的影响[J].癌症进展,2020,18(16):1676-1679.
[14]解华,刘宏杰,舒桂君.安罗替尼胶囊联合长春瑞滨软胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].蚌埠医学院学报,2021,46(8):1045-1049,1053.
[15]李春姗,王家晓,石玮,等.埃克替尼与安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较及对miR-185-5p､miR-204-5p表达水平影响观察[J].中国药师,2020,23(12):2409-2411.
文章来源:诸葛雪朋,王保收,张浩业等.安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2024,39(01):87-89+93.
分享：
小细胞肺癌为临床常见肺癌亚型之一，具有恶性程度高、进展快等特征，且病症于早期阶段即可出现转移，临床中多数患者的病情于确诊时即已进展至中晚期阶段[1],目前临床主要通过放疗和化疗的方式治疗。本文旨在分析局限期小细胞肺癌患者经化学药物治疗的效果以及临床预后相关影响因素，具体内容整理如下。
2024-05-08
肺癌是常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年增高的趋势，与抽烟、熬夜等不良行为生活，环境改变，饮食结构变化等因素有关[1,2]。早期肺癌由于病灶小，临床症状多与呼吸道感染相似，容易被忽视，确诊时已进展为晚期[3,4]。肺癌患者目前采用手术治疗联合放化疗、靶向药物等治疗，但由于晚期患者病灶大，手术创伤大，存在远端转移，患者体质弱，合并基础疾病等原因，使得患者生活质量差，自我管理能力差。想要进一步提高患者生活质量可通过改善护理模式实现。
2024-05-08
肺癌是目前在全球范围内最为常见的恶性肿瘤，同时在我国所有恶性肿瘤疾病中发病率和死亡率均排在首位，给我国带来沉重的疾病负担，如何有效防治肺癌成为临床研究的热点[1,2]。由于肺癌在早期并无特异性症状，通常情况下难以察觉不适，易导致在发现疾病时已处于中晚期，此时疾病的治疗难度将明显增大，且患者的预后不容乐观[3]。
2024-05-04
肺癌胸腔积液主要是指伴有胸闷气喘、呼吸困难、胸痛、咳嗽等危害患者生命、严重影响患者生活质量的肺部恶性肿瘤向胸膜转移所引起的积液。常用的治疗方法主要有胸腔穿刺和胸膜固定术，其中胸腔穿刺治疗是临床应用最广泛的方法，虽然胸腔穿刺技术已经非常成熟且操作简便，但在临床操作中仍存在着胸膜反应、气胸、血胸、感染几率增加等多种风险的可能，反复多次的穿刺操作也会增加患者的痛苦经历。
2024-05-04
肺癌一直以来都是发病率和死亡率极高的癌症[1],其中以非小细胞肺癌(NSCLC)为主[2]。随着癌症精准治疗开展[3]及放、化疗手段提高，NSCLC治疗取得了一定进展，但现阶段相较其他癌症，肺癌仍具有高转移率及易侵袭的特点，因此，寻找具有指导意义的NSCLC调控因子是提高肺癌治疗水平的关键。
2024-04-26
肺癌已成为全球癌症相关死亡的主要原因，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌的85%[1]。大多数NSCLC患者确诊时处于晚期，治疗难度较大，因此迫切需要进一步探讨NSCLC的发病机制，寻找早期诊断的生物标志物和新的治疗靶点[2]。环状RNA(circularRNAs,circRNAs）与人类癌症的发展密切相关[3]。circAGFG1被证明在NSCLC等许多恶性肿瘤中发挥促癌作用[4]。
2024-04-22
肺癌是临床常见的恶性肿瘤[1]，在诸多癌症中死亡率居于首位[2]，目前临床上总体疗效欠佳，患者生存率较低且预后大多不良，因而是亟需攻克的难题。目前，中医将“瘀毒互结”视为肺癌最重要的致病特点之一[3]。中医理论认为“百病皆瘀”“久病多瘀”“瘀阻气血”，肺癌的产生与瘀血关系密切，瘀血是导致恶性肿瘤产生的重要因素[4]。临床已证实，中医药治疗是安全有效的肺癌治疗方法之一[5]。
2024-04-19
肺癌是一种恶性肿瘤，主要由小细胞肺癌和非小细胞肺癌组成，其中肺腺癌可占非小细胞肺癌总数的50%以上[1,2]。川楝素(toosendanin, TSN)是从传统中药苦楝子和川楝皮中提取出的一种萜类化合物，现代药理研究表明，川楝素具有驱虫、抗炎镇痛、抗肉毒素等作用，且能够抑制肿瘤细胞增殖和促进细胞凋亡，从而具有良好的抗肿瘤活性[3,4]。
2024-04-15
目的 探讨老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成情况及其影响因素，为临床防治DVT提供参考。方法 回顾性分析78例老年肺癌患者临床资料，依据DVT发生情况分为DVT组与非DVT组。收集2组基础资料，先行单因素分析，待获得有统计学差异的数据后再行Logistic回归分析，获得影响老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素。结果 78例老年肺癌患者共18例发生DVT,发生率为23.08%(18/78)。单因素分析显示，病理类型、肿瘤分期、糖尿病、手术方式、辅助化疗与老年肺癌住院患者DVT形成相关，差异有统
2024-04-15
肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，是男性死亡的第一因素和女性死亡的第二因素[1]。在我国，根据2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首[2]。肺癌发现后一般已处于中晚期，且缺乏有效的治疗手段，使得肺癌患者的五年生存率极低，仅为4%～17%[3]。因此迫切需要探索更好的中晚期肺癌治疗方法。
2024-04-12
人气：16798
人气：14181
人气：14155
人气：13323
人气：13131
我要评论
期刊名称：中国肺癌杂志
期刊人气：1348
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中国抗癌协会,中国防痨协会,天津医科大学总医院
出版地方：天津
专业分类：医学
国际刊号：1009-3419
国内刊号：12-1395/R
邮发代号：62-95
创刊时间：1998年
发行周期：月刊
期刊开本：大16开
见刊时间：一年半以上
影响因子：1.474
影响因子：2.876
影响因子：0.899
影响因子：0.000
影响因子：2.153
学术期刊咨询、科普杂志阅读、专利申请方案、课题研究设计、专著挂名咨询、论文下载、文献查询、原创文章检测、SCI实验设计方案等多项服务。
服务热线
您的论文已提交，我们会尽快联系您，请耐心等待！
你的密码已发送到您的邮箱，请查看！
2024-01-21
19
上传者：管理员
