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预防性护理在老年髋部骨折患者中的应用影响分析

2024-06-05 54 上传者：管理员

摘要：目的分析预防性护理在老年髋部骨折患者中的应用价值。方法将本院收治的80例高龄髋部骨折患者分为新式组和传统组，每组各40例。传统组采用常规护理，新式组采用预防性护理。比较两组的自我效能、生活质量、压疮情况及压疮发生率。结果新式组干预后自我效能评分、生活质量评分、压疮情况、压疮发生率均优于传统组，组间差异显著（均P<0.05）。结论预防性护理在老年髋部骨折患者中的应用价值显著，能够提高生活质量和自我效能，降低压疮发生率。

关键词：
压疮
老年髋部骨折患者
预防性护理
髋部骨折
高龄
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随着我国人口老龄化的快速进展，老年髋部骨折疾病的发生率逐年递增。髋部骨折主要指股骨颈骨折以股骨粗隆间骨折，临床上主要采用手术治疗[1]。但由于老年髋部骨折患者术后常出现压疮等并发症，严重影响其生活质量，因此，需采用有效的护理干预改善患者预后。本文分析预防性护理在老年髋部骨折患者中的应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年1月—2023月1年本院收治的80例高龄髋部骨折患者，均经临床诊断确诊，均接受手术方案治疗，既往存在骨质疏松，患者自愿参与且签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除晚期癌症、临床资料缺失、自身免疫能力缺陷、法定传染病、肝肾功能严重不全、重度脑神经损伤、骨代谢异常、精神类疾病者。按照护理方法不同将其分为新式组和传统组，每组各40例。新式组：男22例、女18例，年龄61～85岁、平均（70.26±3.17）岁；传统组：男23例、女17例，年龄62～86岁、平均（71.24±3.29）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统组采用常规护理干预。新式组采用预防性护理。（1）强化皮肤检查。①术后检查：护理人员需翻身检查患者骶尾部并监测髋部的压红情况，告知患者家属不要按揉，避免局部淤血而加重病情；护理人员为患者翻身，间隔1～2 h 1次，缓解患者局部压力；②加强护理巡视：护理人员认真检查患者内外踝、髋部、骶尾部等皮肤薄弱位置，向患者提供气圈、翻身软垫，避免局部长期受压；③交接班检查：做到床头交班，翻身查看患者受压皮肤薄弱位置，发现隐匿问题及时处理。（2）避免摩擦力和剪切力。护理人员避免患者身体滑动，当患者处于平卧位时，可上抬床头，角度<30°；患者处于半卧位时，可在足底放置木板，避免身体下移活动；在腋窝下加垫软枕，有助于患者翻身；在进行翻身查看时，护理人员要上抬患者身体，不可拽、拉、拖。（3）降低皮肤刺激。护理人员应保持患者床单清洁性，保证无食物残渣；对于呕吐、出汗过多及大小便失禁患者，需及时处理、清洗；及时更换衣物、床单，处理分泌物。（4）营养指导。护理人员根据老年患者个体情况，依照营养学要求为患者进行科学配餐，给予患者易消化、高维生素、高热量、高蛋白食物；对于无法进食者，可实施静脉营养或鼻饲营养，以维持机体营养平衡，有效提升患者的机体组织修复能力，预防压疮发生。（5）加速局部血液循环。护理人员每日需用温水擦洗患者受压位置，用指腹或手心为患者按摩；在必要时，可在患者皮肤上涂抹按摩软膏，以加速血液循环，强化局部皮肤抵抗能力。

1.3 观察指标

(1）采用一般自我效能感量表评价患者的自我效能，共10个项目、每项1～4分，分数越高表明自我效能越好[2]。（2）以欧洲五维健康量表中的EQ-视觉模拟评分量表（EQ-VAS）评价患者的生活质量，满分为100分，分数越高则生活质量越高。（3）采用压疮评分量表（Braden）评价患者的压疮情况，满分为23分，分数≤9为极度危险、10～12分为高度危险、13～14分为中度危险、15～18分为轻度危险、分数>18分为不存在压疮风险[3]。（4）比较两组压疮发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组自我效能比较

干预前，新式组和传统组的自我效能评分分别为（16.85±2.19）、（16.79±2.19）分；干预后分别为（28.29±3.17）、（20.25±3.29）分。干预前，两组自我效能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；新式组干预后的自我效能评分高于传统组，组间比较差异有统计学意义（t=15.329,P<0.05）。

2.2 两组生活质量比较

干预前，新式组和传统组的EQ-VAS评分分别为（66.39±10.28）、（67.31±10.58）分，干预后分别为（90.36±1.58）、（75.29±1.48）分。干预前两组的EQ-VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；新式组干预后的EQ-VAS评分高于传统组，组间比较差异有统计学意义（t=23.352,P<0.05）。

2.3 两组Braden评分比较

干预前，新式组的受力、营养、移动、活动、潮湿、感觉、总评分分别为（1.69±0.65）、（2.95±0.48）、（1.87±0.45）、（0.75±0.27）、（2.84±0.65）、（2.07±0.42）、（9.63±3.53）分，传统组分别为（1.66±0.68）、（2.93±0.43）、（1.86±0.48）、（0.76±0.28）、（2.85±0.53）、（2.04±0.45）、（9.63±3.29）分；干预后，新式组的受力、营养、移动、活动、潮湿、感觉、总评分分别为（3.28±0.63）、（3.45±0.46）、（3.66±0.45）、（3.80±0.27）、（3.33±0.22）、（3.67±0.23）、（19.48±12.36）分，传统组分别为（2.33±0.56）、（3.03±0.52）、（2.44±0.63）、（2.86±0.64）、（2.85±0.56）、（2.36±0.56）、（14.26±0.68）分。干预前两组各Braden评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，新式组各Braden评分均高于传统组，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.4 两组压疮发生率比较

新式组和传统组的压疮发生率分别为5%(2/40）、35%(14/40）。新式组压疮发生率低于传统组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

髋关节骨折在骨科中较为常见，患者以老年群体为主。对于老年髋关节骨折患者临床上主要采用手术治疗，但由于患者术后需长期卧床，易出现压疮，严重影响其身体健康，降低生活质量。因此，对患者开展预防性护理具有重要的临床意义。

本文结果显示，新式组干预后的自我效能评分、EQ-VAS评分、各压疮量表评分均高于传统组，压疮发生率低于传统组。说明予以老年髋部骨折患者预防性护理能够减少压疮发生率，改善患者自我效能，提高其生活质量。分析原因是因为强化皮肤检查，可有效预防压疮的发生，术后护理人员及时予以患者翻身，可缓解骶尾部压力和监测髋部压红情况；通过加强护理及交接班检查可及时发现隐匿性问题，避免患者局部长期受压；护理人员在患者处于平卧或半卧时予以相应的护理措施，可避免摩擦力及剪切力导致压疮的可能性；通过及时清理伤口分泌物、保持床单清洁、针对性的营养指导，可减少长时间受压给皮肤带来的刺激，同时提高患者的生活质量；通过擦洗受压位置、按摩等方式可加速患者的血液循环，促进创面愈合，以此提高患者的自我效能。

综上所述，在老年髋部骨折患者中采用预防性护理的效果显著，能够提高患者的生活质量和自我效能，降低压疮发生率，值得应用。

参考文献:

[1]晏淑芬,陈长莲,易钱贞,等.基于手术损害控制理念下医护一体化护理在高龄髋部骨折患者围手术期的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(34):190-192,196.

[2]李金华,王衍彪.多因素干预对高龄髋部骨折术后认知的影响[J].中国矫形外科杂志,2022,30(13):1242-1245.

[3]李春容,黄勇珍.每日目标管理路径在高龄髋部骨折病人术后护理康复中的应用研究[J].全科护理,2022,20(17):2385-2388.

文章来源:崔耀云,赵杰,马娆.预防性护理在老年髋部骨折患者中的应用影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):287-288.