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甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效分析

2025-04-17 43 上传者：管理员

摘要：目的探究四肢骨折术后肿胀患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗的效果。方法选取本院收治的108例四肢骨折术后肿胀患者，按随机数字表法分为对照组(甘露醇治疗)与研究组(甘油果糖联合甘露醇治疗)各54例，比较分析两组治疗情况。结果研究组肿胀程度经治疗较对照组明显好转(P<0.05);治疗前，两组视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周后均下降，且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论四肢骨折术后肿胀患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗后，其肿胀程度与疼痛程度明显改善，治疗效果提高，安全可靠，值得临床借鉴。

关键词：
四肢骨折
炎性反应
甘油果糖
甘露醇
肿胀
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四肢骨折是临床常见的一种骨折类型,研究[1]显示,该病在男性中发生率高于女性,在51~60岁群体中发生率较高,且城镇区域居民患病率较乡村区域居民高,以上肢骨折为主｡手术是该病常用治疗方式,可有效改善患者病情状况,能够减轻患者疼痛,加速患者恢复,但部分患者术后因血液运行受阻､肢体局部水肿､炎性反应等易存在肿胀症状,导致骨筋膜室综合征等疾病发生,从而会严重威胁其身体健康,故加强患者术后水肿的预防具有重要意义[2]｡甘露醇是预防与治疗患者四肢骨折术后肿胀的重要药物,虽可改善患者肿胀症状,但其药效持续时间较短,且易对患者肝肾功能造成损伤,严重限制了该药物的适用范围,所以,需调整治疗方案[3]｡因部分四肢骨折患者多伴有颅脑损伤症状,易引发脑水肿,所以,在治疗上还应配合改善患者脑水肿症状药物进行治疗｡甘油果糖可通过增加患者组织内的渗透压,促进组织水分进入血管,从而可达到降压目的,有效促进患者病情好转[4]｡联合治疗可协同发挥两种及以上治疗方式的效果｡本研究旨在探究四肢骨折术后肿胀患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗的效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2019年1月至2023年12月收治的108例四肢骨折术后肿胀患者,按随机数字表法分为对照组及研究组各54例｡对照组中男32例､女22例;年龄(48.59±10.21)岁;骨折原因:高处坠落11例､交通事故34例､跌倒7例､其他2例｡研究组中男35例､女19例;年龄(47.68±10.02)岁;骨折原因:高处坠落13例､交通事故32例､跌倒5例､其他4例｡纳入标准:(1)符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[5]诊断;(2)治疗依从性良好｡排除标准:(1)临床一般资料缺失者;(2)因个人原因中途转院治疗者;(3)无法积极配合用药指导者;(4)伴有严重神经损伤者｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组采用甘露醇治疗:取100mL甘露醇注射液(江苏正大丰海制药有限公司,国药准字H32022586,规格:250mL∶50g)予以患者静脉输注,保证在10~15min内输注完毕,每6h输注1次｡研究组采用甘油果糖联合甘露醇治疗:甘露醇使用方式同对照组,后取250mL甘油果糖氯化钠注射液(江西东亚制药有限公司,国药准字H20055551,规格:250mL)予以患者静脉输注,保证在1h内输注完成,每12h输注1次,与甘露醇交替使用｡两组均治疗7d｡

1.3观察指标(1)肿胀程度[6]:在治疗后进行评价,0级为患肢与正常肢体无明显差异,无肿胀;1级为患肢较正常肢体有轻度肿胀,但患肢部位皮纹存在;2级为患肢较正常肢体有明显肿胀,且患肢部位皮纹消失;3级为患肢部位皮纹消失,且出现张力性水疱,患者局部疼痛增强｡(2)疼痛情况:分别在治疗前､后使用视觉模拟评分法[7]各评价一次,总分10分,分数越高,患者疼痛越严重｡(3)治疗效果[8]:显效为经治疗,患者肿胀与疼痛情况均完全消失;有效为患者肿胀与疼痛程度在治疗后有所改善;无效为经治疗,患者肿胀与疼痛情况未见好转;治疗总有效率=(显效+有效例数)/本组总例数×100.00%｡(4)不良反应:如低钾症等电解质紊乱､肝肾功能损害､静脉炎或皮疹;不良反应总发生率=出现不良反应例数/本组总例数×100.00%｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据分析,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1肿胀程度比较研究组患者肿胀程度经治疗较对照组明显好转,其中,两组患者的肿胀程度在0级与2级上差异有统计学意义(χ2=4.483､5.243,P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者治疗后肿胀程度比较[n(%),N=54]

2.2疼痛情况比较对照组患者治疗前和治疗后VAS评分分别为(4.89±1.05)分和(3.02±0.86)分;研究组患者治疗前和治疗后VAS评分分别为(5.03±1.16)分和(2.12±0.34)分｡两组患者VAS评分在治疗前差异无统计学意义(t=0.658,P>0.05);在治疗后均下降(P<0.05),且研究组低于对照组(t=7.152,P<0.05)｡

2.3治疗效果比较研究组患者治疗后显效32例､有效20例､无效2例,治疗总有效率96.30%;对照组治疗后显效29例､有效17例､无效8例,总有效率85.18%;研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=3.967,P<0.05)｡

2.4不良反应比较对照组中共有3例(5.56%)患者出现不良反应,研究组中仅有1例(1.85%)出现不良反应,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.038,P>0.05)｡

3、讨论

随着社会发展,临床因交通事故､摔伤等发生的四肢骨折患者有逐渐增多趋势,部分患者在术后存在肿胀情况,需及时采取有效措施以改善患者肿胀现象,以提高治疗效果[9]｡联合药物是目前常用的一种治疗方案,可协同发挥治疗效果,增强疗效,进一步加速患者病情好转｡

本研究显示,患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗后可缓解其肿胀程度,减轻患者疼痛程度,且治疗总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),与他人[10]研究结果一致｡对此进行分析,甘露醇在用药后能够增高血浆渗透压,使细胞间液中的水分快速转移到血管中,进而可减少细胞外液量,达到消肿的目的,可为机体提供良好的血供,促进坏死部分恢复,还可改善患者局部微循环,增加血流速度,降低血液粘度,增强软组织损伤的抵抗力,有效改善患者肿胀程度[11];该药物还可清除机体中氧自由基,可稳定患者细胞膜,增强机体免疫能力,减少炎症因子释放,从而可有效减轻因炎性介质介导的疼痛程度｡甘油果糖作为一种高渗脱水药物,其属于甘油与果糖的复方制剂,能够增强血浆的渗透压,从而可使血浆与细胞内产生浓度梯度,有利于水分的转移,减少细胞外液;且该药物在被患者吸收后能够参与代谢,进而可促进水分与二氧化碳､热量产生,进而可为机体软组织提供热量,增强细胞活力,可提高机体损伤细胞代谢的能力,改善机体微循环,加速患者组织修复[12],从而有利于患者术后肿胀消退,减轻疼痛感｡将两种药物联合既可发挥甘露醇起效快的效果,减少甘露醇的使用,进而可减少甘露醇给患者带来的不良反应,还可发挥甘油果糖药物作用持久的效果,故交替使用能够延长药物治疗效果,加速患者四肢骨折肿胀情况恢复,具有较高有效性与安全性｡

综上所述,甘油果糖联合甘露醇可有效改善四肢骨折术后肿胀患者肿胀程度与疼痛程度,提高治疗效果,安全可靠,可在临床上使用｡但本文仍存在一定不足,如纳入患者样本数量有限,这在一定程度上会对研究数据造成一定影响,故在后续研究中应逐渐增加患者样本数量,以保证研究的有效性｡

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