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幽门螺杆菌家庭聚集性感染及其防控策略

2024-03-15 10 上传者：管理员

摘要：目的调查成都市金牛区幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)家庭聚集性感染现状，分析其危险因素，制定防控策略。方法选取2022年1月至2023年1月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院172例受检者，行碳13尿素呼气试验(13C-UBT),分析该地区Hp家庭聚集性感染现状，采集调查对象一般资料，分析影响Hp家庭聚集性感染的相关因素，据此制定防控策略。结果研究共调查家庭户97户242人，Hp家庭聚集率为29.33%。单因素分析显示，Hp家庭聚集性感染与年龄(χ2=9.719,P=0.008)、婚姻状况(χ2=8.496,P=0.014)、职业(χ2=19.462,P<0.001)、外出就餐频率(χ2=5.457,P=0.019)、既往Hp检查结果(χ2=4.131,P=0.042)以及Hp治疗后复查结果(χ2=12.000,P=0.001)有关，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示，外出就餐频率每周2 d及以上和既往Hp检查阳性是Hp家庭聚集性感染的危险因素，职业为教师/医务人员/管理/科技人员、Hp治疗后复查阴性是其保护因素(P<0.05)。结论 Hp感染存在一定的家庭聚集性，并且与家庭成员职业、外出就餐频率、既往Hp检查结果和根除后Hp复查结果有关，临床应引起重视。

关键词：
Ⅰ类致癌因子
家庭聚集性感染
幽门螺杆菌感染
致病因素
防控策略
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幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是消化系统中最常见的致病因素，在自然人群中感染率超过50%[1]。Hp被列为Ⅰ类致癌因子，并与多胃内疾病、口腔溃疡等口腔疾病、冠心病等的发生、发展有关[2-3。据报道，中国29个省份的Hp家庭感染率在50.27%～85.06%,其中，接近1/5家庭所有成员都被感染[4]。但截止目前，造成Hp家庭聚集性感染的原因尚不清楚。基于此，研究拟通过调查成都市金牛区Hp家庭聚集性感染现状，分析Hp家庭聚集性感染特征及其影响因素，为科学制定针对Hp感染防治措施提供依据和合理化建议。

1、资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，选取2022年1月至2023年1月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院受检者。纳入标准：(1)均于该院行健康体检；(2)签订知情同意书。排除标准：(1)近一个月内服用过质子泵抑制剂、抗生素、铋剂和非甾体抗炎药；(2)严重心、脑、肝、肾障碍者；(3)抑郁症；(4)焦虑症；(5)妊娠及哺乳女性。

1.2 Hp感染检测方法

所有体检查均行碳13尿素呼气试验(13C-urea breath test, 13C-UBT),检测前嘱嘱患者禁食、禁饮2 h以上或空腹，开启CO2吸收气袋1袋，指导受检者将气体吹入气袋，吹气力量适中，收集受检者0 min呼气，待气体充满气袋后拧紧保存，随后指导受检者漱口，用20 mL凉白开送服13C尿素胶囊1粒，静坐30 min, 开启另1袋CO2吸收气袋，收集受检者30 min呼气。将两次收集的呼气用Hp检测仪(北京华亘安邦科技有限公司，HY-IREXBplus型Hp测试仪)进行检测，DOB值≥4判定为阳性[5]。家庭聚集率(%)=Hp阳性总户数2例及2例以上阳性户数×100%。

1.3 资料收集方法

受检者及其家庭成员的信息由培训合格的护士进行采集，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭年收入、生活地区、家庭居住总面积、家庭饮用水主要来源、家庭碗筷刷洗、消毒情况、在本家庭共同生活的时间、子女数量、外出就餐频率、Hp感染史等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料通过呈现；计数资料通过n(%)呈现，组间比较采用χ2检验；logistic回归用以分析各种危险因素与Hp家庭聚集性感染发生的OR值及95%可信区间(95% CI)。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 家庭聚集性感染现状

研究共纳入符合条件的受检者172例，男性69例，女性103例，年龄5～89(52.02±8.12)岁。共检出51例Hp阳性，阳性率为29.65%。动员所有受检者的全部家庭成员参加13C-UBT检测，共调查家庭97户242人，共检出22户≥2例家庭成员Hp阳性，Hp家庭聚集率为29.33%。

2.2 Hp家庭聚集性感染的单因素分析

单因素分析结果显示不同年龄、婚姻状况、职业、外出就餐频率、既往Hp检查结果以及Hp治疗后复查结果人群的Hp家庭聚集性感染差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.3 Hp家庭聚集性感染的多因素分析

多因素logistic回归分析，外出就餐频率和既往Hp检查结果是Hp家庭聚集性感染的危险因素，职业、根除后Hp检查情况是Hp家庭聚集性感染的保护因素(P<0.05)(表2)。

表1 Hp家庭聚集性感染的单因素分析[n(%)]

表2 Hp 感染家庭聚集性影响因素

3、讨论

Hp家庭聚集率为29.33%,低于杨亮等[6]报道的66.3%,可能是因此次调查的人群、家庭户较少，人群卫生意识较好所致；与其他职业相比，职业为教师/医务人员/管理/科技人员者Hp家庭聚集性感染的风险更低，原因在于此类人群受教育程度较高，了解Hp相关知识的渠道更多，更重视个人及家庭卫生、住房环境等[7,8],可通过口-口、粪-口等途径在人群中广泛传播[9,10]。故外出就餐频率较高者更容易与其他人群形成交叉感染，导致家庭成员之间的相互感染。此外，餐具未经严格消毒或一次性餐具质量不合格，也会增加Hp家庭聚集性感染的风险[11]。有学者发现，经常去公共茶馆是Hp感染的危险因素，研究结果亦支持该结论。Hp复发率较高，约0.3%～20%不等[25]。既往Hp检查阳性者、治疗后复查Hp阳性者，Hp家庭聚集感染的风险较高，可能与抗生素的滥用，Hp耐药性普遍，Hp根除率不高有关[15]。针对上述影响因素，制定如下防控策略：(1)加强Hp宣教工作，引导居民通过养成良好的卫生、饮食习惯；(2)定期体检，做到早诊早治，使用有效的根除方案，提高Hp根除率；(3)若家庭中出现Hp阳性者，应尽量避免使用同一餐具，避免共同进餐或使用有效消毒餐具进餐；(4)减少外出就餐频率，尽量在家中就餐，如需外出就餐应做好分餐制，使用检验合格的一次性餐具或者自备餐具。

综上所述，Hp感染存在一定的家庭聚集性，家庭成员职业、外出就餐频率、既往Hp检查结果和根除后Hp复查情况是Hp家庭聚集性感染的相关影响因素，临床应引起重视。研究仍存在以下不足，如样本量较少，仅纳入成都市金牛区体检人群，样本代表性不足；另外，此次调查的家庭中有一定比例的人群因外出务工导致家庭信息不完善，导致此研究结论可能与实际存在偏差，今后尚需完善人群代表性、扩大样本量进一步论证。

参考文献:

[3]凌霞,钱进,田尧,等.南通地区人群幽门螺旋杆菌感染状况及相关因素分析[J].公共卫生与预防医学,2021,32(5):141-144.

[6]杨亮,刘改芳,朱新影,等.幽门螺杆菌感染的家庭聚集性现状调查和分析[J].胃肠病学,2019,24(7):416-419.

[8]苏娥,夏啰啰,钟丽,等.幽门螺杆菌感染者至配偶感染的危险因素分析[J].重庆医学,2021,50(13):2252-2255.

[12]次仁央金,吴梦华,向巴泽西,等.西藏地区慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况及其危险因素分析[J].中华消化内镜杂志,2020,37(12):937-939.

[13]蒋虹玥,李冬平,陈琦,等.药物敏感试验后治疗与经验性四联方案治疗幽门螺杆菌感染的成本-效果分析[J].中华消化杂志,2020,40(7):454-460.

[15]梁军才,郭锋,钟丽,等.浙江萧山地区幽门螺杆菌耐药趋势:基于5万余菌株抗生素耐药数据分析[J].中华微生物学和免疫学杂志,2021,41(12):912-918.

文章来源:宋利华,韩思静,任书勤等.幽门螺杆菌家庭聚集性感染及其防控策略[J].公共卫生与预防医学,2024,35(02):148-151.