摘要:观察复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛的疗效。选取2018年6月—2019年6月海军青岛特勤疗养中心的70例稳定型冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,观察两组患者的临床症状改善情况。结果显示:观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸能够有效改善冠心病心绞痛患者的心绞痛次数,使静息心电图较快恢复到正常状态。
冠心病心绞痛是因为冠状脉粥样硬化导致动脉供血不足,从而产生心绞痛的临床症状,这一症状虽然短暂,但极为剧烈,主要的作用机理为出现缺氧情况,该病在心血管科的临床治疗中较为常见。中医认为,冠心病心绞痛也是厥心痛、真心痛、心痛、胸痹等,病理在血行不畅,不通则痛。近年来,对于复方丹参滴丸的研究越来越多,也证实了复方丹参滴丸在心功能改善上有明显的效果。本研究选取70例稳定型冠心病心绞痛患者,对复方丹参滴丸的治疗效果进行研究及观察。
1、资料与方法
选取海军青岛特勤疗养中心2018年6月—2019年6月收治的70例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组与观察组。对照组患者35例,男性20例,女性15例,年龄为46~70岁,平均年龄(51.35±2.46)岁;观察组患者25例,男性21例,女性14例,年龄为47~71岁,平均年龄(52.41±2.52)岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组选用单硝酸异山梨酯片(20mg)1日2次,同时进行常规治疗,包含休息以及吸氧,口服阿司匹林肠溶片以及调脂药,根据患者的实际病情,选择β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂及其他降血压药物。观察组在对照组治疗的基础上,加服复方丹参滴丸,一次10粒,1日3次。两组患者同时治疗4周。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果。治疗标准与我国《冠心病心绞痛及心电图疗效标准》相一致。显效:患者的心绞痛基本消失或完全消失,治疗完成后,患者的静息心电图恢复到正常水平,或者患者使用硝酸甘油用量减少80%以上,心功能改善2级;有效:患者的心绞痛发生次数明显减少,具体减少范围为50%~80%,静息心电图缺血性ST段下降回升量达到0.5mm以上,或者主要导联倒置T波变浅至50%或以上,硝酸甘油用量减少50%~80%,心功能改善1级;无效:心绞痛发作的次数没有缩减,完成治疗后的患者静息心电图缺血性ST-T没有明显改善,或者硝酸甘油用量没有减少到50%以下,心功能无明显改善。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行实验数据处理,计量资料用表示,采用T检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者心绞痛及硝酸甘油用量状况
两组患者进行心绞痛发作频次、硝酸甘油用量的对比。观察组治疗前发作频次为(7.36±1.68)次/周,治疗后的发作频次为(4.12±1.45)次/周;对照组治疗前的发作频次为(7.38±1.67)次/周;治疗后的发作频次为(6.53±1.42)次/周。(1)两组患者治疗前对比:t=0.0499,P>0.05,治疗前两组患者的差异无统计学意义。(2)两组患者治疗前后对比:观察组t=8.6373,P<0.01,治疗后较治疗前有显著改善;对照组t=2.2940,P<0.01,治疗后较治疗前有显著改善;(3)两组治疗后对比,t=7.0252,P<0.01,观察组治疗后的心绞痛发作频次显著少于对照组。
硝酸甘油用量对比:观察组患者治疗前用量为(3.63±0.52)mg/周,治疗后用量为(2.54±0.43)mg/周;对照组患者治疗前用量为(3.47±0.49)mg/周,治疗后用量为(3.28±0.40)mg/周。(1)治疗前两组患者对比:t=1.3248,P>0.01,两组治疗前硝酸甘油用量无明显差异;(2)两组治疗前后对比:观察组t=9.5568,P<0.01;对照组t=1.7771,P>0.01,两组患者治疗前后的硝酸甘油用量均显著减少;(3)两组治疗后对比,t=7.4545,P<0.01,观察组治疗后的硝酸甘油用量显著少于对照组。
2.2两组患者治疗前后静息心电图对比
对比两组患者治疗前后的静息心电图心肌缺血范围。观察组治疗前为(3.76±0.65)NST(常规12导联ST段压更低的导联数,能够估测心肌缺血阈值/个),治疗后为(2.68±0.52)NST/个;对照组治疗前为(3.87±0.54)NST/个,治疗后为(3.43±0.52)NST/个。(1)两组治疗前心肌缺血范围对比,t=0.7701,P>0.05,治疗前两组患者的心肌缺血范围无明显差异;(2)两组患者治疗前后的心肌缺血范围对比:观察组:t=7.6758,P<0.01;对照组:t=3.4723,P<0.05,两组患者较治疗前后心肌缺血范围均显著缩小;(3)两组患者治疗后心肌缺血范围对比,t=6.0336,P<0.05,观察组较对照组患者治疗后的心肌缺血范围显著减少。
3、讨论
冠心病的发生多是因为冠状动脉供血能力不佳导致心肌急性缺血和缺氧。缺氧过程中有多肽及丙酮酸、乳酸等代谢物刺激心脏的自主神经,进而传至神经末梢,经过1~5胸交感神经节和对应脊髓段传递到大脑,使患者出现心绞痛的症状。中医学认为,冠心病心绞痛属于胸痹心痛范围,病位在于心,是本虚标实之症,基本病基是气虚、气滞和血瘀。心气不足导致气血瘀滞,进而心脉痹阻,不通则痛,最终致胸痹。
心脏要维持对心肌收缩的强度、张力、频率,在维持正常状态过程中,心脏需要大量的氧气,说明心肌耗氧的需求量与心肌收缩强度、张力、频率有直接关系。血液中的氧有65%~75%都被心脏心肌细胞摄取,只有10%~25%是被其他功能组织利用,所以心肌氧气需求增加时,需要提升冠状动脉的血流量[1]。虽然在正常条件下冠状动脉储备能力相当强劲,但若在缺氧或剧烈活动的过程中,血流量会分别增加6~7倍或4~5倍,动脉粥样硬化的出现还会导致冠状动脉顺应性地降低,扩张性进一步减小,血流量减小,心肌的供血能力受到限制,只能维系身体的常态,一旦打破常态,便会出现冠状动脉痉挛现象,或者使循环血量急剧减少,患者内皮出现肾损伤。粥样斑块破裂是血栓形成血小板聚集的原因之一,可使动脉血流量迅速缩减,动脉侧支循环也未得到完全建立,进而导致心肌梗死、心绞痛。复方参滴丸是由冰片及三七、丹参构成,丹参主要为提取的丹参素,即水溶性酚酸类有效成分,加入其它成分,通过特殊工艺制成固体分散物。丹参具有活血化瘀的功能,三七具有止痛、止血、活血化瘀的作用,冰片能够清热止痛、开窍提神,三药合用能够发挥活血化瘀、止痛的效果,与相关的研究一致[2]。本次研究中,对照组采用复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛,使患者心绞痛发作频次、硝酸甘油用量、静息心电图心肌缺血范围均较对照组采用硝酸异山梨酯片治疗稳定型冠心病心绞痛有显著的改善。
综上所述,在对稳定型冠心病心绞痛患者的治疗中,在常规治疗的基础上使用复方丹参滴丸能够有效提升冠心病心绞痛患者的治疗效果。
参考文献:
[1]郭洪梅,苏振宇,高诗凯,等.复方丹参滴丸在大鼠体内代谢产物的分析[J].中成药,2019,41(10):2307-2314.
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赵坤.复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛的疗效观察[J].黑龙江科学,2020(22):44-45.
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冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。根据全球疾病负担国际合作研究2017年的报道,冠心病是全球第一位的死亡原因,为患者的生命构成极大的威胁[1]。目前,西医院多采用指南推荐的常规处理联合冠心病二级预防措施来干预冠心病,此外中医药以其疗效显著、成本低廉、不良反应低的优势长期应用于临床治疗冠心病。
2024-04-27冠心病是一种因冠脉粥样硬化造成血管腔狭窄、阻塞导致心肌血氧缺失的临床高发性心脏病,典型表现有胸痛、心绞痛等,致残、致死率高,对人类的生命健康威胁极大[1,2,3]。该病中老年群体好发,随着我国人口老龄化程度的不断加深,其发生率也逐年升高,对现代医疗造成了一定的负担,成为了重大的公共卫生难题[4]。
2024-04-23据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示:冠心病(coronary heart disease,CHD)为常见的心血管疾病之一,近10年来我国城乡冠心病死亡率呈持续增长趋势,位列我国居民死亡原因的前列,已成为严重影响国人健康的现代社会重大疾病[1]。抗血小板药物是冠心病治疗的基础药物,代表性药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
2024-04-18冠心病有较高的发病率,已成为最常见的心血管疾病,同时也是心源性死亡的重要原因。现代研究表明,冠心病的疾病进展是多种因素共同作用所致,而糖耐量受损或糖尿病是导致冠心病加速进展的重要因素。糖耐量受损是糖尿病前期表现,此阶段介于正常血糖与糖尿病之间,在餐后血糖水平会高于正常人群。
2024-04-10冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary artery disease,CAD),是指由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄、痉挛或阻塞,而导致心肌缺血、缺氧或坏死,进而引发的心血管疾病[1]。CAD的发病率和病死率均较高,2020年调查显示,我国心血管疾病患者人数约3.3亿,其中CAD患者人数超过1 139万且病死率约40%[2],CAD已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
2024-04-02动脉粥样硬化主要累及大、中动脉,是一种慢性血管炎性疾病[1]。目前研究认为,动脉粥样硬化的主要病理机制为血管内皮功能异常导致血管壁粥样硬化斑块沉积,引发血管狭窄和闭塞[2]。微小RNA(miRNA,miR)能够诱发血管平滑肌细胞向增殖状态转化,同时促进血管平滑肌细胞向内膜迁移,参与动脉粥样硬化斑块的形成和发展[3]。近年来动物实验中发现的可能与动脉粥样硬化有关的3种miRNA包括miR-126、miR-221、miR-155[4]。
2024-03-27心血管疾病已严重危害患者健康甚至造成患者死亡。冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease, CHD)即冠心病,是由冠状动脉出现粥样硬化性病变,引起心脏血管狭窄或阻塞,供血供氧不足,造成心肌缺血、坏死而导致的心血管疾病[2]。CHD属于中医学“胸痹、真心痛”范畴,从脾论治冠心病是近年来中医界比较认可的观点之一。
2024-03-25冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,coronary heart disease,CHD)是我国心脏源性死亡的主要原因之一。在过去的几十年中,由于经济水平的提高、生活习惯和饮食结构的变化,冠心病患病率持续升高。冠心病是由于冠状动脉中粥样斑块形成,管腔狭窄或闭塞,心肌细胞氧供需失衡,引起心肌细胞缺血坏死,以胸痛、胸闷等为临床表现的疾病。相关研究表明,冠心病患者更易并发心房颤动[1],尤其是发生急性心肌梗死后房颤的发生率可能超过50%[2]。
2024-03-21冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄甚至闭塞,严重者会导致心肌缺血,为中老年人群常见的心血管疾病,早期诊断并给予早期干预可有效降低心肌缺血等不良心血管事件发生风险。临床确诊CHD主要使用冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,其可评估冠状动脉狭窄部位、狭窄程度以及血流情况等。
2024-03-21冠心病作为常见心血管疾病类型之一,主要病因是冠脉粥样硬化致心肌严重性缺氧缺血,表现出胸痛、气短、气促等一系列症状。近年来,在多种社会因素影响下,其发生率明显攀升。冠心病患者普遍存在心绞痛症状,不仅危及患者生命,同时导致其生活质量严重下降,主要是因冠状动脉缺乏血供而造成心肌急剧性暂时缺血,导致胸痛症状发作,伴有胸部不适感[1]。
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期刊名称:临床心血管病杂志
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主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:华中科技大学心血管病研究所,华中科技大学协和医院
出版地方:湖北
专业分类:医学
国际刊号:1001-143
国内刊号:42-1130/R
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创刊时间:1985年
发行周期:月刊
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