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血必净治疗肺部感染患者的疗效及对凝血、炎症指标的影响

2020-10-07 3138 上传者：管理员

摘要：目的探讨血必净治疗肺部感染患者的疗效及对凝血、炎症指标的影响。方法以80例肺部感染患者为对象，分为观察组、对照组。对比两组患者凝血、炎症指标水平。结果两组治疗后活化部分凝血活原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)延长，纤维蛋白原(Fbg)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、呼吸频率(RR)、心率(HR);白细胞计数(WBC)水平降低，观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论血必净可改善肺部感染患者高凝状态，抑制炎症因子对机体的损伤。

关键词：
凝血指标
呼吸内科
炎症因子
肺部感染
血必净
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肺部感染患者的血液多处于高凝状态，且炎症因子介导炎症级联反应可导致患者的多器官功能障碍，若治疗不及时，患者死亡率较高。肺部感染可发生于各年龄段，尤以老年人群多发，老年患者常合并多种基础疾病，由肺部感染可进一步引起心脏、肾脏等多个系统功能障碍[1]。血必净是一种中药成方制剂，已被用于多种重症感染性疾病，疗效确切[2]，现本文将其用于肺部感染中，并观察其临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018年4月～2020年4月我院收治的80例肺部感染患者为对象。纳入标准:病理及实验室检查确诊为肺部感染;年龄高于18岁;入组前未接受对症治疗;纳入病例遵循知情同意原则。排除标准:合并凝血功能障碍;入组前2周内接受抗凝治疗或抗血小板治疗;合并自身免疫性疾病;对治疗药物过敏。分为观察组、对照组。观察组40例，平均年龄(43.65±5.48)岁，男23例，女17例，病程(1.04±0.23)年。对照组40例，平均年龄(44.70±5.75)岁，男25例，女15例，病程(1.07±0.25)年。两组在年龄(t=0.836,P=0.406)、性别(χ2=0.208,P=0.648)、病程(t=0.559,P=0.578)方面比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:对症治疗包括，抗感染、营养支持、液体复苏等治疗。观察组:在对照组基础上联用血必净(100mL)，血必净与生理盐水1:1混合，静脉滴注，1次/d，治疗7d。

1.3观察指标

检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原(全自动血凝分析仪);检测降钙素原、C反应蛋白、白介素-6 (酶联免疫法);检测呼吸频率、心率;白细胞计数(全自动生化分析仪)。1.4统计学处理数据分析用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采用“χ2”检验。计量资料用“x珋±s”表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组凝血指标比较(表1)

两组aPTT、PT、Fbg水平治疗前未见差异(P>0.05);两组治疗后aPTT、PT延长，Fbg水平降低，观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。

2.2两组炎症因子比较(表2)

两组PCT、CRP、IL-6水平治疗前比较无差异(P>0.05);两组治疗后PCT、CRP及IL-6水平均降低，观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。

2.3两组生命指征比较(表3)

两组RR、HR、WBC水平治疗前未见差异(P>0.05);治疗后两组RR、HR、WBC水平均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。

表1两组凝血指标比较

表2两组炎症因子水平比较

表3两组生命指征水平比较

3、讨论

血必净其组方为川芎、丹参、当归、红花及赤芍，血必净为5种药物的有效提取物。现代药理学证实，血必净的有效成分为没食子酸、鸟苷、阿魏酸、丹参素钠等，这些成分可有效的抑制机体炎症因子的释放，保护机体组织免受损伤，并且可调节患者的免疫功能[3]。本文结果显示，治疗后血必净治疗患者的aPTT、PT延长，Fbg水平降低，提示血必净可改善肺部感染患者的高凝状态，可能与血必净具有活血化瘀、清热凉血等功能有关;此外，血必净可增强网状内皮细胞的吞噬功能，清除体内的的氧自由基，避免血管内皮受到损伤，方中丹参、红花等可改善微循环、抑制血小板聚集。同时，血必净治疗组患者的炎症指标如PCY、CRP、IL-6等的水平降低明显，其原因可能为血必净中有效成分可与环氧和酶2、5-脂氧化酶结合抑制其活性，并且可对纤维母细胞对胶原的加工过程，促进肥大细胞的释放，降低急性炎症器毛细血管的通透性，促进血液循环，加速炎症因子的代谢。血必净治疗后患者的生命体征指标RR、HR及WBC等水平降低，表明血必净有助于患者稳定病情，可能与血必净可提高患者免疫功能有关[4]。

参考文献:

[1]代庆春,李娜,回志,等.血必净注射液治疗严重脓毒症的疗效及对血清生化指标的影响[J].中国老年学杂志,2016,036(012):2989-2991.

[2]李娜,蒋林伟,俞璐,等.血必净注射液治疗脓毒症的系统评价[J].中国现代药物应用,2013,7(22):14-17.

[3]陈山.血必净注射液对重症肺炎患者的疗效及其对细胞免疫及炎症因子的影响[J].安徽医药,2017,21(1)30-30.

[4]党西婷.血必净对脓毒症患者血清炎症因子及凝血功能指标的影响[J].海峡药学,2018,030(010):151-152.

杨利生,刘莉君,安亚东,余洪刚.血必净治疗肺部感染患者的疗效及对凝血､炎症指标的影响[J].血栓与止血学,2020(06):986-987.