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妊娠合并肝炎为高危妊娠范畴,虽然妊娠合并肝炎病人原则上并不适合妊娠,但部分病人错过终止妊娠时机或决定继续妊娠,可导致多种不良妊娠结局,对母婴生命安全造成威胁。有研究指出,病人的自我护理能力与妊娠结局及妊娠期的健康状况密切相关。孕次、受教育程度等与高危妊娠病人自我护理能力有关。
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中国是乙型肝炎(简称乙肝)大国,其乙肝病毒(HBV)感染人数占全世界HBV 感染者总数的29.0%,慢性乙肝(CHB)是我国常见且严重的公共卫生问题,其增加进展为肝硬化和肝癌的风险。有研究表明,严重的肝脏炎症反应和纤维化将明显增加CHB患者发生肝硬化、肝癌的风险。
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全世界有超过1.85亿人感染HCV,但随着丙型肝炎治愈率的提高,感染者总数呈逐年下降趋势。除继发肝硬化、肝癌外,HCV感染也影响肝外疾病如心血管疾病、肾病的发病率及死亡率。直接抗病毒药物作为目前丙型肝炎抗病毒治疗的首选,尽管在清除病毒方面非常有效,但经该方案治愈后宿主新陈代谢的变化仍然是一个尚未完全明确的问题。
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丙型肝炎是较常见的病毒性肝炎之一,发病率仅次于乙型肝炎。丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)是判断丙型肝炎活动性的最重要指标。由于技术原因,普通HCV-RNA的检测下限一般为500 IU/mL,HCV-RNA阴性患者丙型肝炎病毒(HCV)仍可能处于活动期,传染性也可能仍然较强,不能准确反映HCV在体内的复制状态。
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慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B,HBV)感染引起的一类常见但无法治愈的肝病。数据表明,2017年全球约有2.4亿人感染了HBV 。慢性乙肝有可能发展为肝硬化或原发性肝细胞癌,这不仅给患者带来了沉重的经济负担,还严重影响了患者的预期寿命和生活质量。
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病毒性肝炎(VH)是一种常见的传染病,随着近些年人们物质水平的提高,生活习惯改变,不规律的生活和饮食习惯易导致肝脏出现弥漫性损害,多种噬肝病毒引发肝脏病变,进而发生VH[1]。慢性VH的传播途径较为复杂,具有较高传染性和发病率,流行面广泛,临床表现为食欲不振、恶心呕吐、四肢乏力等,肝功能会受到损害,治疗多以抗病毒和抗炎治疗为主[2]。
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乙型肝炎肝硬化作为一种较为常见的消化系统疾病,主要是因乙型肝炎病毒感染所致的肝脏慢性、进行性以及弥漫性病变。据调查资料显示,早期由于肝脏具有较强的代谢能力,患者普遍无明显的临床症状及体征,但随着疾病的进展在后期则会出现不同程度的门脉高压以及肝功能减退等症状,对患者的生命健康造成了较大的影响。
慢性病毒性肝炎—肝硬化—肝癌是我国慢性肝病持续进展的3个主要阶段病理特征。目前,我国乙型肝炎病毒感染人数仍较多,乙型肝炎疾病负担仍居全球前列。单纯抗乙型肝炎病毒治疗后,仍有部分患者肝纤维化不能得到有效改善,甚至进展。因此,抗病毒-抗肝纤维化联合治疗成为目前肝病临床研究的热点。
慢性乙型肝炎(以下简称为乙肝)指乙肝病毒持续感染所致的慢性肝病,且持续时间>6个月,发病后患者可出现乏力、头晕、食欲减退、肝区疼痛、肝掌等症状,如未进行规范控制治疗,随病程延长,肝脏持续受损,重度患者可并发肝硬化、肝癌,严重者死亡。临床治疗慢性乙肝以减轻临床症状、保护肝功能、预防并发症为原则,药物是治疗的基础。
乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒,机体肝脏感染HBV后进展为慢性乙型肝炎,引起肝损伤,随着病情的进展可导致肝硬化、肝癌,严重威胁患者身体健康及生命安全。HBV感染已成为全球范围内的健康难题,我国是HBV感染高发国,现存约2千万慢性乙型肝炎患者,约60%~80%患者会进展至肝硬化和肝癌。
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甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus,HAV)、诺如病毒、星状病毒、戊肝病毒等食源性病毒经常引起人类肠道疾病的暴发和流行,严重威胁着人民群众的身体健康,进而影响国家的经济发展与社会稳定。其中,HAV为小核糖核酸病毒科嗜肝病毒属,包含1种血清型和6种基因型(基因型Ⅰ-Ⅵ),基因型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ感染人类并分别包括A、B两个亚型。
慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)简称慢乙肝,为全球性流行的传染性疾病,据WHO报道,全球约2.96亿人感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV),约100万人死于HBV感染相关的肝衰、肝硬化或肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)等终末肝病,亚洲地区的乙肝患病率及病死率均居榜首。
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世界卫生组织(WHO)在2016年通过了关于消除丙型肝炎病毒(HCV)感染公共卫生危害的倡议,即以2015年为基础,到2030年HCV新发感染率下降90%,死亡率降低65%。2022年WHO又通过了《2022—2030行动计划》决议,对消除病毒性肝炎策略进行了修订,并给出了量化指标,丙型肝炎的目标为新发病例由2020年157.5万例(20/10万)。
丙型肝炎病毒(HCV)感染是一个全球性的公共健康问题,直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAA)的出现为丙型肝炎患者的治疗带来了革命性的突破。但对于婴幼儿、青少年和孕妇这一特殊人群的治疗仍存在诸多挑战,目前尚存“3岁以内低龄幼儿和孕妇丙型肝炎的治疗”这两块未完成的拼图。
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HCV是一种嗜肝单股正链RNA病毒,HCV感染可引起急性和慢性肝炎,伴进行性肝损伤,导致肝硬化、失代偿性肝病和肝细胞癌(HCC)。据世界卫生组织估计,2015年全球有慢性HCV感染者7 100万,39.9万死于HCV感染引起的肝硬化或HCC。2019年全球有慢性HCV感染者5 800万。
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