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前瞻性护理在老年骨折患者术后护理中的应用效果

2024-12-05 54 上传者：管理员

摘要：目的分析前瞻性护理在老年骨折患者术后护理中的应用效果。方法将于本院行手术治疗的80例老年骨折患者随机分为参考组和护理组，每组各40例。参考组予以常规护理，护理组在参考组的基础上另予以前瞻性护理。比较两组的日常生活能力、疼痛情况、并发症情况、护理满意度及生活质量。结果护理组护理后的日常生活能力评分、疼痛评分、并发症发生率、护理满意度、各生活质量评分均优于参考组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论前瞻性护理可提高老年骨折患者的日常生活能力、生活质量和护理满意度，缓解术后疼痛感，降低并发症发生率。

关键词：
前瞻性护理
手术治疗
日常生活能力
老年骨折患者
骨质疏松
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骨折是由外伤、暴力、骨质疏松等因素所致，以畸形、活动受限为主要临床表现[1]。老年人群随着年龄的增长，骨骼内钙含量逐渐减少，是骨折的高危人群。经手术治疗的老年骨折患者因机体耐受力差、免疫力低，易出现术后并发症。本文分析前瞻性护理在老年骨折患者术后护理中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月—2022年1月于本院行手术治疗的80例老年骨折患者，均符合《外科学》骨折相关诊断标准且为开放性骨折，经影像学、临床检查确诊，临床资料完整，符合手术要求，具备手术指征，患者知情并签署同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除凝血功能障碍、免疫系统疾病、肝肾功能严重异常、合并恶性肿瘤、脑部器质性病变者。随机将其分为参考组和护理组，每组各40例。参考组：男22例、女18例，年龄61～76岁、平均（68.42±3.21）岁，骨折原因：车祸16例、摔倒14例、坠落伤8例、其他2例；护理组：男21例、女19例，年龄60～79岁、平均（68.17±3.50）岁，骨折原因：车祸15例、摔倒13例、坠落伤9例、其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参考组采用常规护理，包括术前访视、并发症护理、疼痛管理、心理干预、康复训练等。护理组在参考组的基础上予以前瞻性护理。（1）成立前瞻性护理小组。由护士长担任组长，小组成员由主治医师、经验丰富的专科护士组成；组长负责组内专业知识培训；组员查阅国内外相关文献，并进行资料内容汇总，组长制定可行性前瞻护理方案并结合实际情况推广实施。（2）评估与计划。护理人员评估患者入院时、术前、术后及出院时的基本情况，根据患者的年龄、认知、心理、病情等调整个性化前瞻性护理方案；针对性分析患者存在的问题和潜在风险，实施预防性护理干预。（3）前瞻性心理护理。针对患者手术前后可能出现的负面情绪进行情绪疏导，如通过听音乐、读书等方式转移患者注意力，或通过呼吸放松、冥想等方式缓解心理压力；向患者讲述治疗成功且恢复良好的病例，树立其康复信心。（4）前瞻性生活护理。根据患者实际情况制定饮食计划，应以清淡、易消化食物为主，嘱其多食高膳食纤维、富含维生素的食物，避免便秘；询问患者感受，根据切口位置调整患者体位，避免长时间保持同一体位出现压迫损伤；密切观察患者切口情况，若出现异常征象，需及时上报并处理；为患者营造舒适、安静的病房环境，夜间调整光照，控制病房内仪器运行量，避免过大分贝影响患者睡眠。（5）前瞻性疼痛护理。结合预判、患者主诉给予患者合理镇痛，对轻度疼痛者，可通过转移注意力的方法减轻其疼痛感；应给予中重度疼痛者镇痛药物干预，以减少应激反应。（6）前瞻性并发症预防。保持切口干燥、清洁，定期消毒换药并测量皮温，观察是否出现毛细血管反应、皮瓣血液循环障碍，以患者感染风险、既往用药情况、过敏史选择应用抗生素；指导患者进行早期轻度、适量运动，避免下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

(1）采用BI指数评价患者护理前后的日常生活能力，满分为100分，分数越高表示日常生活能力越强；采用简易脸谱评分评价患者护理前后的疼痛情况，以患者面部表情、主诉等综合考量后取其中整数分值，满分为10分，分数越高表示疼痛越明显。（2）比较两组并发症发生率。（3）借助问卷星平台，通过调查问卷评价患者对护理的满意度，护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。（4）采用SF-36生活质量量表评价患者的生活质量，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组BI指数、疼痛评分比较

护理前，护理组的BI指数、疼痛评分分别为（50.49±5.90）、（4.12±1.18）分，参考组分别为（50.25±5.46）、（4.00±1.23）分；护理后，护理组的BI指数、疼痛评分分别为（78.44±8.15）、（1.10±0.45）分，参考组分别为（69.25±7.27）、（2.09±0.79）分。两组护理前的BI指数、疼痛评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，护理组的BI指数、疼痛评分均优于参考组，组间比较差异均有统计学意义（t=5.322、6.887，均P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

护理组：压疮1例，并发症发生率为2.5%；参考组：压疮3例、下肢深静脉血栓1例、感染2例，并发症发生率为15.0%。护理组的并发症发生率低于参考组，组间比较差异有统计学意义（χ2=3.914,P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

护理组：十分满意25例、满意12例、不满意3例，护理满意度为92.5%；参考组：十分满意19例、满意10例、不满意11例，护理满意度为72.5%。护理组的满意度高于参考组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.541,P<0.05）。

2.4 两组生活质量比较

护理组的生理、心理、躯体疼痛、物质生活、社会功能评分分别为（68.25±2.75）、（68.75±1.95）、（69.41±2.65）、（70.06±3.12）、（65.42±4.29）分，参考组分别为（65.41±3.06）、（66.12±2.10）、（64.38±3.07）、（65.88±2.77）、（60.40±3.85）分。护理组各生活质量评分均高于参考组，组间比较差异均有统计学意义（t=4.366、5.804、7.844、6.336、5.508，均P<0.05）。

3、讨论

手术治疗能够帮助老年骨折患者恢复关节、肢体功能，缓解疼痛。但术后康复期较长，容易加重患者身心负担，降低其自理能力和生活质量，部分患者由于长期卧床还可能出现并发症，影响其康复进程。

前瞻性护理是一种新型的预防性护理模式，其以循证医学为指导，基于预见性护理内涵发展而来。该护理模式将患者作为服务的中心，通过分析患者需求、可能存在的风险制定针对性的预防性护理计划，以此降低不良事件的发生风险，促进疾病转归[2]。

本文结果显示，护理组的疼痛评分、并发症发生率均低于参考组。分析原因为前瞻性护理通过评估患者状态，予以其皮瓣血运、血管危象、切口感染等预防性护理干预，可控制并发症的发生风险；通过转移注意力、镇痛干预可减轻患者疼痛感，预防患者出现术后强烈应激反应。此外，护理组护理后的BI指数、各生活质量评分、护理满意度均高于参考组。分析原因为前瞻性护理通过心理护理、饮食护理、体位管理等干预，能够满足患者的生理及心理需求，树立患者康复信心，促进康复进程，进而提高了生活质量及护理满意度[3]。

综上所述，前瞻性护理可提高老年骨折术后患者的日常生活能力、生活质量和护理满意度，缓解术后疼痛，降低并发症发生率，值得应用。

参考文献:

[1]徐艳秋.前瞻性护理干预联合呼吸功能锻炼对肋骨骨折患者恢复及不良反应发生的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(6):1130-1132.

[2]秦光菊.前瞻性细节化护理干预对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者术后压力性损伤的预防作用分析[J].健康之友,2021(11):239-240.

[3]孙丽萍.预见性护理干预在老年股骨骨折患者压疮预防中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):305-306.

文章来源:庄群君.前瞻性护理在老年骨折患者术后护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):667-668.