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动机访谈干预对非酒精性脂肪肝患者的影响分析

2024-12-05 45 上传者：管理员

摘要：目的探讨动机访谈干预对非酒精性脂肪肝患者的影响。方法将本院收治的90例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组给予动机访谈干预。比较两组的治疗依从性、自我效能感、自我护理能力、体质量指数（BMI）及血脂水平。结果观察组的治疗依从率、干预后的自我效能感和自我护理能力评分以及BMI和血脂水平均优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论动机访谈干预可提高非酒精性脂肪肝患者的治疗依从性、自我效能感与自我护理能力，改善IMB及血脂水平。

关键词：
BMI
动机访谈
自护能力
血脂
非酒精性脂肪肝
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非酒精性脂肪肝是指非过量饮酒导致的肝细胞脂肪变性与脂肪沉积的临床综合征，该疾病患者通常具有体质量指数（BMI）及血脂上升现象，可通过药物结合运动、饮食调节等措施进行干预。由于该疾病治疗周期较长，患者治疗依从性会有所降低，从而影响疗效。本文将动机访谈干预应用于非酒精性脂肪肝患者中，探讨其应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年9月—2022年9月本院收治的90例非酒精性脂肪肝患者，均符合非酒精性脂肪肝诊断标准[1]，无其他严重并发症，未合并心脑血管疾病；排除合并恶性肿瘤疾病、重要脏器严重功能不全、肝硬化或其他肝脏疾病、存在认知障碍及配合度差者。本研究申报本院伦理委员会并已获得批准，患者及家属已签署知情同意书。以随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组：男25例，女20例；年龄25～67岁，平均（45.25±4.58）岁；病程1～7年，平均（4.22±0.52）年；脂肪肝程度：轻度18例，中度20例，重度7例。观察组：男24例，女21例；年龄26～68岁，平均（45.32±4.52）岁；病程1～8年，平均（4.00±0.28）年；脂肪肝程度：轻度16例，中度19例，重度10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括常规宣教、嘱患者遵医调整饮食习惯，加强运动。观察组另配合动机访谈护理，设计以改变患者饮食方式、运动行为为访谈动机，制定动机性访谈干预计划，每月干预2次，每次30 min，具体如下。（1）前意识阶段。护理人员以一对一访谈方式向患者讲解非酒精性脂肪肝的发病原因、治疗措施，鼓励并引导患者倾诉内心感受，并给予其关注及肯定，以拉近护患距离；有意识地引导患者探索合理饮食、良好运动习惯对疾病转归的重要性，激发患者做出改变的内在动力。（2）意识阶段。鼓励患者倾诉不依从的原因，并向患者重点讲解不良生活与饮食习惯的危害及长期肥胖的负面影响，与其共同探讨良好饮食、行为习惯的益处；向患者列举成功案例，引导患者展望康复后的美好场景，增强其自信心。（3）准备阶段。以访谈形式鼓励并指导患者制定运动、饮食具体计划，并设立近期和远期目标，同时要求其做出承诺，以提升自律性；及时给予患者表扬与奖励，激发患者动力；叮嘱家属严格监督患者，及时纠正其错误行为，帮助其逐渐养成健康的生活习惯。（4）行动阶段。指导患者将计划表贴在醒目位置，并叮嘱家属做好监督和提醒；为患者详细介绍饮食方案、运动方案，以提升其自护能力；通过电话、微信平台等与患者保持联系，询问患者计划执行情况，并及时解答疑问。（5）维持阶段。定期进行电话访谈，综合评估患者干预前后的指标变化，肯定患者成绩，分析并指导其不足之处，鼓励患者调整不合理计划，巩固其坚持改变的决心；若患者缺乏改善饮食、运动行为的意愿，则可重复进行访谈干预。两组患者均给予2个月干预。

1.3 观察指标

(1）采用医院自制的依从性问卷调查表评估患者依从率。患者完全配合护理，能以积极、乐观心态面对疾病为完全依从；患者基本配合护理，能接受心理干预，偶有不依从状况出现为部分依从；均未达上述标准为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（2）于护理前后以自我效能感量表（GSES)[2]评估两组的自我效能感，总分10～40分，得分与患者的自我效能感成正比；采用自我护理能力测评量表（ESCA)[3]评估患者的自护能力，满分172分，分值越高则自护能力越好。（3）比较两组护理前后的BMI及血脂水平，血脂指标包括胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯（TG）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组依从率比较

对照组：完全依从25例、部分依从10例、不依从10例，依从率为77.78%；观察组：完全依从30例、部分依从13例、不依从2例，依从率为95.56%。观察组的依从率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.153,P<0.05）。

2.2两组自我效能感与自我护理能力比较

护理前，观察组的GSES、ESCA评分分别为（25.51±5.42）、（100.02±10.24）分，对照组分别为（25.52±5.31）、（100.08±10.42）分；护理后，观察组的GSES、ESCA评分分别为（37.51±5.12）、（164.71±10.17）分，对照组分别为（28.90±5.10）、（135.50±10.19）分。两组护理前的GSES、ESCA评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，两组的GSES、ESCA评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，组内及组间比较差异均有统计学意义（t=3.079、10.796、16.302、30.068、7.612、13.610，均P<0.05）。

2.3 两组BMI及血脂水平比较

两组护理前的BMI及各血脂水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，两组的BMI及各血脂水平均低于护理前，且观察组均低于对照组，组内及组间比较差异均有统计学意义（t=9.421、3.227、9.866、3.807、15.375、10.863、13.435、3.162、6.533、9.231、4.622、8.147，均P<0.05）。见表1。

表1 两组BMI及血脂水平比较

3、讨论

非酒精性脂肪肝可在短时间内诱发不可逆性肝损害，增加肝硬化发生风险。目前临床常采用西药治疗配合饮食和运动干预进行治疗，但患者治疗依从性普遍较差，需予以护理干预，以提升疗效。常规健康教育模式通常以强硬形式要求患者严格听从医嘱改变自身行为习惯，大多数患者只能被动接收；动机访谈主要由医护人员以访谈的形式，引导患者自主倾诉观念、行为等矛盾心态，并以此为依据给予患者建议，激发患者转变不良行为的内在动力，可提高患者依从性。

本文结果显示，观察组干预后的治疗依从性、自护能力、自我效能感、IMB及血脂水平均显著优于对照组，说明基于动机访谈下的护理干预能提升患者自护能力和自我效能感，患者配合度良好，可获得显著疗效。分析原因是动机访谈通过分层教育，能够使患者转变看待饮食与运动的态度，使其认识到自身行为存在的危害性，激发其建立良好行为习惯的内在动力；与患者共同探讨改善饮食、运动行为给生活带来的改变和益处，引导其展望康复后的美好场景，使患者形成强烈的追求健康的意愿，以强化患者行为转变意向与积极性；通过鼓励、引导患者制定近远期目标，帮助患者更快地体验到转变效果，有助于激发其自我效能；通过表扬和肯定患者付出的努力，可使其获得成就感；在维持阶段，护理人员通过引导患者对比干预前后的身体变化，使其感受到良好行为习惯对自身的益处，激发其依从性；指导患者适当调整行为计划可确保计划的持续实施。

综上所述，将动机访谈干预应用于非酒精性脂肪肝患者中，可提高患者的治疗依从性，提升其自护能力与自我效能感，有助于改善治疗效果，值得应用。

参考文献:

[1]武俊紫.艾塞那肽对非酒精性脂肪肝病的治疗作用研究[M].湖北:生命科学与技术学院,2011:589-590.

[2]张鸿鹤,张轩.动机访谈对酒依赖患者自我效能感､负性情绪及预后的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(3):450-453.

[3]景颖颖,万婕,何慧赟,等.首发脑卒中患者自我护理能力及影响因素研究[J].护理管理杂志,2020,20(1):12-16.

文章来源:陈容,齐若兰,姚芳.动机访谈干预对非酒精性脂肪肝患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):710-711.