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共情护理对老年下肢骨折患者肢体功能及情绪状况的影响分析

2024-12-05 55 上传者：管理员

摘要：目的观察共情护理对改善老年下肢骨折患者肢体功能及情绪状况的效果。方法将我院收治的80例老年下肢骨折患者按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组采用常规护理，观察组采用共情护理。比较两组的情绪状况、生活质量、肢体功能、压疮发生率。结果观察组的情绪状况评分、各生活质量评分、肢体功能评分、压疮发生率均优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论共情护理可促进老年下肢骨折患者肢体功能恢复，改善其负性情绪，减少压疮风险，提高生活质量。

关键词：
下肢骨折
共情护理
老年
肢体功能
骨科
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下肢骨折是骨科多发的疾病类型。老年患者由于年龄大且机体功能减退，骨折后肢体功能受到严重影响，降低了生活质量，容易出现负性情绪。本文探讨共情护理对老年下肢骨折患者的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年5月—2021年1月我院收治的老年下肢骨折患者80例，均经X射线等检查确诊，患者意识清楚且具备配合能力，本研究经医院伦理委员会批准；排除严重器质性疾病、精神类疾病及拒绝配合者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男24例、女16例，年龄61～75岁、平均（68.5±5.3）岁，骨折类型：髌骨骨折8例、股骨干骨折19例、胫骨平台骨折5例、股骨颈骨折8例；观察组：男25例、女15例，年龄61～78岁、平均（69.5±6.6）岁，骨折类型：髌骨骨折7例、股骨干骨折18例、胫骨平台骨折7例、股骨颈骨折8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。（1）体位护理。术后将患者颈椎、腰背部、膝关节等部位垫高，以免损伤；转运期间注意动作稳定，避免牵拉；将患者患侧肢体保持外展中立位，避免出现麻醉后脱位、肌肉松弛、疼痛不适等症状；术后将梯形枕放置在患者双腿间，用软垫抬高患侧肢体，将患侧脚面放置在U型枕上，保持脚与脚趾90°后伸状态；用弹性约束带将患侧肢体关节固定在外展梯形软枕上，使患侧肢体保持外展中立状态。（2）切口护理。术后遵医嘱给予患者用药指导以预防感染，定期换药，保持术区敷料完整、干燥。（3）肢体功能锻炼。根据患者的康复进程给予对应的肢体功能康复指导，注意锻炼强度，以循序渐进为原则，做好锻炼期间的看护工作，避免发生意外。（4）并发症预防。①对患者进行感染风险评估，包括易感因素、误吸及其他治疗性操作等；予以患者口腔清洁、排痰吸痰护理，指导其有效咳嗽、排痰，避免肺内感染；②对患者进行深静脉血栓风险评估，并根据评级给予针对性干预，必要时可给予抗凝药物或皮下注射低分子肝素；③术前嘱患者增加饮水量、术中酌情给予导尿、术后鼓励恢复自主意识且无禁忌证患者自行排尿，以预防泌尿感染；④保持患者皮肤表面干燥，对易受压部位做预防性保护，定时帮助患者变换体位，以预防压疮。（5）出院指导。强调居家护理的注意事项和康复锻炼的必要性，提醒定期复查。观察组在对照组的基础上另予以共情护理。（1）健康宣教。组织医护人员进行共情护理专业知识培训，促进护理能力和工作质量的提升。（2）心理护理。评估患者心理状况，了解产生负性情绪的原因，开展针对性心理疏导，鼓励患者提问并耐心解答，适时给予其安慰与鼓励，缓解其负性情绪；指导患者采用听音乐、看视频等方法转移注意力，通过深呼吸调节心情。（3）积极倾听。耐心倾听患者诉求，注重患者肢体语言及表情传递的信息，勿中途打断、评价，期间可通过眼神交流、点头等方式给予回应。（4）个性化护理。向经济压力较大的患者介绍医保政策，给予严重焦虑患者必要的放松疗法、镇静助眠治疗干预，向担心临床疗效的患者介绍治疗成功病例，鼓励沉默寡言患者的家属给予更多的陪伴和家庭关怀。

1.3 观察指标

(1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状况，分数与情绪状况成反比。（2）以生活质量量表（GQOL-74）评价患者的生活质量，各项满分均为100分，分数与生活质量成正比[1]；以Fugl-Meyer运动功能评估量表评价患者的肢体功能，满分为100分，分数与肢体功能成正比[2]。（3）比较两组压疮发生率。判定标准：皮肤有片、块状红斑且能够恢复为Ⅰ期；皮肤炎性脱皮、浅表层溃疡、水疤，无坏死组织为Ⅱ期；皮肤有溃疡基底层，皮下、表皮组织受损，未达肌肉为Ⅲ期；皮肤溃疡基底层损伤至骨、肌肉，有组织坏死为Ⅳ期。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组情绪状况比较

观察组的SAS、SDS评分分别为（39.50±3.30）、（38.30±3.20）分，对照组分别为（45.60±4.30）、（45.05±4.20）分。观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=7.118、8.085，均P<0.05）。

2.2 两组生活质量、肢体功能比较

观察组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活、肢体功能评分分别为（80.50±5.50）、（84.50±4.50）、（83.50±5.05）、（85.05±5.50）、（85.50±5.50）分，对照组分别为（70.50±4.50）、（72.20±4.20）、（72.20±4.30）、（74.50±4.20）、（75.50±4.50）分。观察组各生活质量及肢体功能评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=8.900、12.638、10.775、9.642、8.900，均P<0.05）。

2.3 两组压疮发生率比较

观察组：Ⅰ期1例，发生率为2.5%；对照组：Ⅰ期4例、Ⅱ期3例、Ⅲ期1例，发生率为20.0%。观察组的压疮发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.135,P<0.05）。

3、讨论

近年来，老年下肢骨折患者人数呈逐年递增趋势。由于骨折后创伤部位疼痛，会直接影响患者的日常生活质量，导致患者产生负性情绪，不利于康复。共情护理能够从患者的角度出发，找出并解决问题，用自身言语和肢体行为向患者不间断传达善意，可改善其负性情绪；同时，共情护理能够促进良好护患关系的建立，护理人员注重观察患者主诉过程中的表情、动作，并能够以同理心感受其情感，对患者表达充分的尊重、理解及支持，使其感受到被关怀，有利于稳定患者情绪，提高患者生活质量。

本文结果显示，观察组各情绪状况评分、压疮总发生率均低于对照组，各生活质量评分、肢体功能评分均高于对照组。由此可见，共情护理有助于老年下肢骨折患者肢体功能恢复，可改善其负性情绪，提高其生活质量，值得应用。

参考文献:

[1]杨敬杰.共情护理对四肢骨折患者心理状况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(12):1665-1666,1713.

[2]许晶.疼痛控制护理对膝关节骨折术后负性情绪及锻炼依从性的影响[J].中国伤残医学,2020,28(8):68-69.

文章来源:李建华.共情护理对老年下肢骨折患者肢体功能及情绪状况的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):675-676.