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循证护理在腰大池引流管留置患者中的应用效果

2024-12-05 99 上传者：管理员

摘要：目的探讨循证护理在腰大池引流管留置患者中的应用效果。方法将在本院治疗的腰大池引流管留置患者92例按照随机数字表法分为对照组和护理组，每组各46例。对照组采用常规护理，护理组采用循证护理。比较两组的并发症发生率、引流管留置时间、血性脑脊液清除时间、护理依从率和护理满意度。结果护理组的并发症发生率、引流管留置时间、血性脑脊液清除时间、护理依从率、护理满意度均优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论循证护理能够降低腰大池引流管留置患者的并发症发生率，缩短引流管留置和血性脑脊液清除时间，患者的护理依从性及满意度高。

关键词：
并发症
循证护理
护理依从性
神经科
腰大池引流管
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腰大池引流管留置是神经科常用的治疗方法，该方法具有操作简单、创伤小、避免反复穿刺等优势[1]。但长期置管易引发并发症，影响治疗效果，增加并发症的发生风险。循证护理是将先进的理论、技术与院内实际情况相结合，以此构建有据可依的系统性护理措施[2]。本文探讨循证护理在腰大池引流管留置患者中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年5月—2022年5月在本院治疗的腰大池引流管留置患者92例，均无颅内感染，临床资料完整，患者及家属签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除明显颅内压升高、感染、意识障碍、精神疾病史者。按照随机数字表法将其分为对照组和护理组，每组各46例。对照组：男24例、女22例，年龄31～70岁、平均（59.87±4.21）岁；护理组：男26例、女20例，年龄29～71岁、平均（59.67±4.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予基础护理，包括导管护理、心理护理、健康教育、并发症预防等。护理组开展循证护理。（1）组建护理小组。由护士长担任组长，挑选临床经验丰富、知识储备充足、文献查阅能力强的护理人员作为组员；小组成员分析既往护理中的问题，通过讨论确定循证问题，总结引发并发症的风险及危害。（2）确定循证问题。小组成员经过讨论，将预防并发症、提升护理依从性、缩短置管时间作为循证问题，查阅国内外相关文献，根据疾病特点、患者需求、护理要求寻找解决方案，总结护理对策。（3）循证护理干预。①导管引流不畅：导管挤压、弯曲或引流液中混入脑组织、雪凝块和蛋白絮状物是引发导管引流不畅的主要原因；对此，护理人员需定时查看引流液的颜色和量，检查导管是否受压，注意U型管中液面波动情况，并予以针对性护理；②颅内感染：护理人员需严格遵循无菌操作原则，及时更换引流管并合理使用无菌纱布；密切观察引流液的颜色、性质，评估患者穿刺处皮肤情况，若出现异常应及时处理；护理人员应掌握拔管指征，了解疾病转归情况，以缩短置管时间；③压力性损伤：引流管留置时间过长、长期卧床、局部皮肤压迫是出现压力性损伤的主要原因；对此，护理人员应协助患者定时变换体位，用透明贴覆盖穿刺处的固定导管，减少其与床单的摩擦力；定时查看穿刺点及其周围皮肤，发现异常应尽早给予干预；④非计划性拔管：非计划性拔管与护理人员责任心不足、健康教育不到位、患者依从性差有关；对此，护理人员需加强病房巡视，做好护理文书记录，提高对导管护理的重视度，做到精细化交班，以保证护理质量；护理人员应妥善固定引流管，并向患者及家属说明引流管护理注意事项，避免变换体位时挤压、牵拉而引发非计划性拔管，若固定胶布出现脱落、潮湿等情况需及时更换；对躁动不安者可给予约束带、镇静剂等，以避免非计划性拔管。

1.3 观察指标

(1）比较两组并发症发生率、引流管留置时间、血性脑脊液清除时间。（2）比较两组的护理依从性。患者能够完全配合各项操作为完全依从，存在部分抵抗或部分不依从行为为部分依从，基本不配合、不遵从医嘱为不依从。护理依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（3）通过问卷星平台发放满意度调查问卷评价患者满意度，满分为100分，85～100分为非常满意、60～84分为满意、0～59分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组并发症发生率比较

护理组：导管引流不畅1例、压力性损伤1例，并发症发生率为4.35%；对照组：导管引流不畅3例、颅内感染4例、压力性损伤4例、非计划性拔管2例，并发症发生率为28.26%。护理组的并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=9.638,P<0.05）。

2.2 两组临床指标比较

护理组的引流管留置时间、血性脑脊液清除时间分别为（7.21±1.06）、（4.01±0.38)d，对照组分别为（8.85±0.99）、（4.75±0.24)d。护理组的引流管留置时间、血性脑脊液清除时间均短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=7.669、11.167，均P<0.05）。

2.3 两组护理依从率比较

护理组：完全依从29例、部分依从15例、不依从2例，护理依从率为95.65%；对照组：完全依从20例、部分依从16例、不依从10例，护理依从率为78.26%。护理组的护理依从率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.133,P<0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

护理组：非常满意25例、满意16例、不满意5例，护理满意度为89.13%；对照组：非常满意17例、满意16例、不满意13例，护理满意度为71.74%。护理组的护理满意度高于对照组，组间比较差异显著（χ2=4.420,P<0.05）。

3、讨论

腰大池引流术是临床常见的手术方式，其主要用于脑积水、动脉栓塞、颅内感染等术后脑脊液引流。腰大池引流术具有较好的安全性和有效性，但由于其属于侵入性操作，患者易出现脑积水、颅内压升高等并发症，严重影响治疗效果和患者康复进程，甚至威胁患者生命安全。因此，有必要在腰大池引流管留置患者治疗期间加强护理干预。

循证护理是一种新型护理模式，该方式坚持以人为本的护理观念，将护理经验、科研成果、实际临床需求相融合，是提升护理质量和效率的有效途径[3]。本文通过组建护理团队、分析既往病例、结合临床要求和患者需求、提出循证问题、查阅先进文献、精进护理方案、实施护理干预的方式，有效提高了护理人员的专业技术水平，降低了并发症的发生率，缩短了置管时间和血性脑脊液的清除时间，对提升患者依从性和临床护理满意度起到了促进作用。

本文结果显示，护理组的并发症发生率低于对照组，引流管留置时间、血性脑脊液清除时间均短于对照组，护理依从率及满意度均高于对照组。说明将循证护理应用于腰大池引流管留置患者中的临床效果好，安全性高。

综上所述，循证护理能够降低腰大池引流管留置患者的并发症发生率，缩短引流管留置和血性脑脊液清除时间，患者的护理依从性及满意度高，值得应用与推广。

参考文献:

[1]潘虹.维持性血液透析患者并发高血压实施循证护理干预的可行性评价[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(3):284-285.

[2]瞿磊,瞿波.神经外科12例腰大池引流管的护理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):181-182.

[3]戴雪梅,吴红梅,苏文娟.预见性护理在脑室外引流联合腰大池引流中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(17):2089-2090.

文章来源:黄秀玉.循证护理在腰大池引流管留置患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):674-675.