首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 骨科疾病论文 > 骨折论文 > 美索巴莫注射液对骨折患者围手术期镇痛的效果和价值分析

美索巴莫注射液对骨折患者围手术期镇痛的效果和价值分析

2025-06-25 45 上传者：管理员

摘要：目的探析美索巴莫注射液在骨折患者围手术期镇痛的效果及价值。方法选取2024年1月至2024年8月漳州市第五医院收治90例骨折患者，依据镇痛方案不同将纳入样本分入两组，对照组45例采用非甾体抗炎镇痛药，观察组45例在对照组基础上联合使用美索巴莫注射液，比较两组应激反应、术后不同时段疼痛程度、临床有效性、不良事件发生率。结果观察组收缩压、舒张压、心率、呼吸降低幅度更大，体温降低幅度更小（P<0.05）。术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h观察组VAS评分均更低（P<0.05）。观察组疼痛改善总有效率更高（P<0.05）。两组不良事件发生率比较无统计学意义（P > 0.05）。结论美索巴莫注射液在骨折患者围手术期镇痛的临床有效性及安全性均比较理想。

关键词：
不良事件
应激反应
美索巴莫注射液
镇痛
骨折
加入收藏

骨折是骨科常见的损伤类型,涉及骨骼的完整性或连续性的中断[1]｡对于骨折患者,手术治疗为常用手段,但手术过程中的疼痛及术后恢复期产生的疼痛可对患者造成巨大的困扰,如加重应激反应,导致患者血压､心率等发生较大波动,对患者的康复产生不良影响等,故对骨折患者围手术期进行有效的镇痛治疗至关重要[2]｡目前,非甾体抗炎镇痛药是围手术期常用镇痛药物,具有镇痛､抗炎作用,然而,此类药物在某些情况下可能存在镇痛效果不足问题,尤其是对于疼痛较为严重或复杂的骨折患者[3-4]｡同时,非甾体抗炎镇痛药还可能伴随不良反应,限制其长期或大量应用｡近年来,美索巴莫注射液在骨折患者围手术期镇痛治疗中的应用逐渐受到关注,但关于其在骨折患者围手术期镇痛中的研究尚存在不足｡为此,本次研究以2024年1月至2024年8月漳州市第五医院收治90例骨折患者为观察样本,探讨美索巴莫注射液应用效果与价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2024年1月至2024年8月本院收治90例骨折患者,依据镇痛方案不同分为两组,对照组男25例､女性20例,年龄20~64岁,平均(42.41±5.78)岁,骨折类型:21例开放性骨折､24例闭合性骨折｡观察组男26例､女19例,年龄20~65岁,平均(42.52±5.69)岁,骨折类型:22例开放性骨折､23例闭合性骨折｡两组各项基线资料比较无统计学意义(P>0.05)｡本研究符合《赫尔辛基宣言》｡纳入标准:①均被明确诊断为骨折,且为初次发生;②均于骨折后24h内入院接受治疗;③手术指征明确;④临床资料齐全｡⑤患者签署知情同意书｡排除标准:①合并肿瘤等其他严重疾病;②伴有智力低下及精神异常等情况;③造血､凝血机制不全;④明确有酒精依赖史､药物滥用史等;⑤对美索巴莫注射液有过敏史或绝对､相对禁忌证｡

1.2方法两组均根据患者实际情况制订个体化手术方案,均接受硬膜外麻醉,术后对照组予以非甾体抗炎镇痛药[塞来昔布胶囊(国药准字HJ20140106,生产厂商:ViatrisPharmaceuticalsLLC,0.2g×6粒/盒),每日1~2次(最大剂量400mg/d);双氯芬酸缓释胶囊(国药准字H20066213,南京易亨制药有限公司,50mg×24粒/盒),每次50mg,每日2次]｡用药种类､数量､剂量根据患者体重､年龄等一般状况确定｡

观察组在对照组基础上联合使用美索巴莫注射液(国药准字H20090224,生产企业:江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂,规格:10ml∶1g),取1g该药物与100ml生理盐水混匀后进行静脉滴注,每日2次,共用药3d｡

1.3观察指标①应激反应:统计术后12h患者收缩压､舒张压､心率､呼吸､体温等变化幅度(差值)｡②术后不同时段疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)于术后6h､12h､24h､36h､48h､72h分别评估｡具体操作:使用刻有刻度的游动标尺,一端为0(无痛)､一端为10(剧烈疼痛),让患者根据自身感受在标尺上标记能够代表自身疼痛程度的位置,医护人员根据患者所标位置,给出客观评分,评分低表示疼痛程度相对轻[5]｡③临床有效性:显效:改善率在75%~100%;有效:改善率在50%~74%;无效:改善率≤49%｡总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%｡④不良事件发生率:计算皮疹､低钾血症､嗜睡､恶心等不良事件总发生率｡

1.4统计学方法使用SPSS26.0软件分析,计量资料经Shapiro-Wilk检验,以(x-±s)表示,t检验;计数资料以[n(%)]表示,χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1应激反应指标变化幅度观察组收缩压､舒张压､心率､呼吸降低幅度更大,体温降低幅度更小(P<0.05)｡见表1｡

表1两组应激反应指标变化幅度比较(x-±s)

2.2术后不同时段疼痛程度术后6h､12h､24h､36h､48h､72h,观察组VAS评分均更低(P<0.05)｡见表2｡

表2两组术后不同时段疼痛程度比较(x-±s,分)

2.3临床有效性观察组疼痛改善总有效率更高(P<0.05)｡见表3｡

表3两组临床有效性比较[n(%)]

2.4不良事件发生率对照组共有3例发生不良事件,不良事件发生率为6.67%;观察组共有4例发生不良事件,不良事件发生率为8.89%;两组比较差异无统计学意义(χ2=0.155,P=0.694)｡

3、讨论

随着医学的发展和对患者舒适度的关注,围手术期镇痛治疗已成为临床工作中的重要组成部分[6]｡对于骨折患者而言,有效的镇痛不仅能提高患者的生活质量,还能降低应激反应,减少术后不良事件的风险[7]｡然而,当前使用的非甾体抗炎镇痛药在某些情况下存在镇痛效果不足的问题｡因此,寻找更加有效且安全的镇痛方案成为临床研究的重要课题｡

本次研究中,观察组收缩压､舒张压､心率､呼吸降低幅度更大,体温降低幅度更小(P<0.05)｡分析可知,骨折､手术､疼痛等均为典型的创伤性刺激,可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活,肾上腺素和去甲肾上腺素等应激激素大量分泌,以上激素具有显著的生理效应,会造成心率加快､心排血量增加､血管收缩､血压升高等[8-9]｡同时,由于应激状态下,身体的代谢率增加,热量的消耗也随之增加,创伤性刺激还会导致体温降低[10-11]｡而在手术过程中,强烈应激反应可直接影响手术安全进行､术后有效康复[12]｡美索巴莫注射液是一种静脉用中枢性肌松药,能够作用于脊髓前角运动神经元,有效抑制因骨折和手术引起的肌肉紧张和痉挛,进一步减轻患者的应激反应[13]｡

本次研究也显示,术后不同时间,观察组VAS评分均更低,且疼痛改善总有效率更高(P<0.05)｡与何泽希等[14]研究结果一致性较高｡究其原因在于,首先,美索巴莫注射液的主要成分能够直接作用于脊髓前角运动神经元,干扰疼痛信号的传导｡在骨折的情况下,当伤害性刺激作用于机体时,疼痛信号会通过神经传导路径传递到大脑,美索巴莫通过抑制神经信号的传导,阻止疼痛感知｡其次,美索巴莫注射液能够直接作用于肌肉,松弛肌肉,从而有效抑制肌肉痉挛,有助于减轻骨折患者的疼痛和不适感｡另外,除直接的镇痛作用,美索巴莫注射液还具有抗炎作用,炎症是骨折后的常见反应,会导致局部红肿､疼痛和功能障碍,美索巴莫通过抑制炎症反应,减轻组织损伤和疼痛｡最后,美索巴莫注射液在使用30min后开始起效,持续时间约为6h,其药效维持时间较长且作用稳定,使患者在手术和康复过程中能够持续感受到疼痛缓解效果｡

本次研究还显示,两组不良事件发生率比较无统计学意义(P>0.05)｡考虑原因可能是,该药物经过严格的临床验证和药理研究,其安全性和有效性已经得到证实｡此外,联合使用美索巴莫注射液与其他药物时,可以根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计,通过合理的药物搭配和剂量调整,也能够减少不良反应的发生｡

综上所述,美索巴莫注射液通过其独特的作用机制,为骨折患者提供了有效的镇痛和应激反应管理,同时其药效持久稳定,完全能够满足骨折围手术期的镇痛需求,帮助患者更好应对手术和康复过程｡

参考文献:

[1]匡晓丽,华锦嫦,黄健.股骨骨折患者围手术期下肢深静脉血栓风险预测模型构建及评价研究[J].黑龙江医药,2024,37(5):1049-1052.

[2]李昆鹏,过雪艳,纪木火,等.髋关节囊周围神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于老年髋部骨折患者围手术期镇痛的效果[J].江苏医药,2024,50(6):605-608.

[3]万俊良.氟比洛芬酯在胫骨平台骨折患者术后镇痛中的应用效果[J].黑龙江医药,2024,37(2):367-369.

[4]孙逊,孙家财,葛迅,等.超前镇痛在经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究[J].生物医学工程与临床,2024,28(2):205-209.

[5]崔军,刘亚兵,武莉,等.丁丙诺啡复合罗哌卡因对髋部骨折手术患者镇痛和髋关节活动度的影响[J].现代药物与临床,2023,38(8):1822-1825.

[6]沈静.连续坐骨神经阻滞与单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛用于跟骨骨折患者术后镇痛的效果比较[J].中国处方药,2023,21(2):120-122.

[7]王卫娜,李雨,徐进.氟比洛芬酯注射液对胫骨平台骨折内固定患者术后疼痛及功能的影响[J].中国处方药,2022,20(12):107-109.

[8]张启明,谢昀.美索巴莫注射液治疗急性坐骨神经痛的疗效及安全性研究[J].转化医学杂志,2021,10(6):371-373,370.

[9]刘可可,邓楚娇,王嘉争,等.连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者应激反应及术后谵妄的影响[J].麻醉安全与质控,2021,5(6):341-345.