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2018年10月~2019年10月,我科采用可塑性夹板式支具治疗32例老年桡骨远端骨折患者,效果良好,报道如下。
1、材料与方法
1.1病例资料
本组32例,男8例,女24例,年龄65~92岁。骨折AO分型:A2型5例,A3型9例,B2型7例,B3型4例,C2型3例,C3型4例。
1.2治疗方法
局部麻醉下手术。轴向持续牵引3~5min,以纠正短缩、侧方移位。根据骨折移位方向复位,恢复桡骨远端正常高度、尺偏角、掌倾角。患肢在维持复位牵引状态下用可塑性桡骨远端骨折夹板式支具固定。摄X线片复查,调整位置不佳者,复位、固定满意后即刻指导患者开始指间、肩、肘关节活动以及手握力训练。如无特殊情况,3d后每周摄X线片复查1次,了解骨折对位对线情况,及时调整夹板松紧度。术后5周左右去除外固定,指导患者进行腕关节功能锻炼及手握力训练。
2、结果
患者均获得随访,时间3~12个月。术后3个月按照腕关节功能Cooney评分标准评价疗效:优9例,良16例,可5例,差2例。
3、体会
夹板式支具治疗老年桡骨远端骨折有如下优点:(1)在维持复位状态、固定骨折方面,夹板式支具通过桡骨远端上下方、侧方的塑形加压固定来维持复位,以恢复桡骨远端正常高度、掌倾角、尺偏角。(2)夹板式支具经过改良,采用尺侧开槽方法,避免了因恢复尺偏角造成的局部固定材料皱褶对尺骨远端组织的挤压;整个支具设计为半封闭式,使肢体肿胀有释放空间,避免了因肢体肿胀引起的各种临床并发症。(3)采用开孔释放拇指、余4指指间关节固定的方法,可减少由于固定引起的关节强直、僵硬等并发症,有利于患者早期功能康复训练和日常生活,促进骨折愈合。
文章来源:周忠锋,王建强,贾星海.夹板式支具治疗老年桡骨远端骨折[J].临床骨科杂志,2021,24(04):506.
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股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,特别是在老年人中较为多发。这种骨折可能由于跌倒、运动损伤或骨质疏松等因素引起[1]。股骨颈骨折的患者住院期间需要接受护理以促进康复和减轻痛苦。常规护理通过对患者的身体状况进行评估、疼痛管理、卧床护理等,帮助减轻患者的疼痛、预防并发症的发生、促进患者的康复进程[2]。
2025-09-02双柱骨折占髋臼骨折的21.2%~28.0%,是最复杂的一种类型,部分合并后壁骨折,治疗非常具有挑战性。典型的双柱骨折包括前柱、后柱和髂骨翼三大骨折块。前柱骨折根据骨折线的位置分为高位、中位、低位和极低位骨折,但目前尚无双柱骨折的后柱、后壁骨折分型的文献报道,总结其特点、提炼分型有助于双柱骨折手术入路的选择。
2025-08-23研究认为,采取科学有效的方法进行干预,是提升髋部骨折患者术后康复效果的关键[2]。基于目标导向的康复干预以患者为中心,能够结合患者实际情况制定个体化的康复计划方案,可以提升患者功能恢复效果,有助于改善患者术后生活质量[3,4]。
2025-08-20锁骨骨折在临床中较为常见,该骨折常由于间接暴力进而引起锁骨的连续性和完整性中断而导致的。其多发于青中年,尤其对于交通事故伤者、从事体力劳动者及热爱对抗性运动年轻人。该骨折临床上多表现为颈肩部疼痛、瘀斑、肿胀等,严重影响患者的正常生活和活动[1-2]。
2025-08-19克氏针加钢丝张力带固定是治疗髌骨横行骨折的有效术式,但有文献[2]报道,髌骨内固定术后仍有约22%的患者出现了骨折块较大移位(>2mm)的情况,5%的患者需要二次手术治疗。因此,目前张力带固定技术仍需要改进以降低手术失败率。
2025-08-18下肢脆性骨折是老年群体常见疾病,手术是其重要治疗方式[1]。与其他手术患者相比,老年下肢脆性骨折术前的焦虑程度更高,引起的内分泌释放和生理参数变化更明显,进一步导致术后疼痛加剧、伤口愈合延迟、睡眠质量下降、感染风险增加和住院时间延长[2]。
2025-08-15若桡骨远端骨折后未进行及时诊治,可能会导致腕关节创伤性关节炎、前臂旋前旋后功能受限等并发症,严重影响患者的生活质量[3]。基于腕关节解剖结构,我们在治疗桡骨远端骨折时,对经肱桡肌腱入路进行创新改良,此手术入路学习曲线短、易于掌握,可最大限度地保留腕关节周围肌肉的功能,有利于术后患者快速康复。
2025-08-14无骨折脱位型脊髓损伤是指脊椎受到外力作用发生脊髓损伤且伴有神经系统受损,但影像学检查并无骨折、脱位等征象[1]。无骨折脱位型脊髓损伤主要采用手术治疗,从而解除对脊髓的压迫,减少脊髓的继发性损伤,降低致残率,恢复脊椎的正常功能,维持正常的解剖结构[2-3]。
2025-08-14髓内钉固定属于髓内中心固定,防旋转及短缩效果较好,但对于肱骨下段骨折,由于肱骨的解剖关系,髓内钉放置较困难,且放置时易损伤肩袖,引起术后肩关节疼痛及活动障碍。外固定架使用方便、固定可靠,结合小切口复位固定治疗肱骨骨折疗效确切。
2025-08-14髌骨下极骨折通常伴有髌前筋膜等软组织撕裂,骨折近端因股四头肌收缩,断端移位明显,手术治疗可以恢复膝关节伸膝装置的完整性及连续性,患者早期可进行膝关节屈伸功能锻炼,避免膝关节粘连僵硬。2018年8月~2023年8月,我科采用记忆合金髌骨爪内固定治疗68例髌骨下极骨折患者,疗效满意,报道如下。
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期刊名称:生物骨科材料与临床研究
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主管单位:湖北省药品监督管理局
主办单位:湖北省医疗器械协会
出版地方:湖北
专业分类:医学
国际刊号:1672-5972
国内刊号:42-1715/R
邮发代号:38-114
创刊时间:2003年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:10-12个月
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