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火龙灸与补肾健骨汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

2024-09-03 56 上传者：管理员

摘要：目的探析采用火龙灸与补肾健骨汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择2019年11月—2021年11月南昌市洪都中医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者66例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组33例。所有患者均行经皮椎体后凸成形术治疗，在此基础上对照组给予碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊治疗，研究组给予火龙灸、补肾健骨汤治疗。观察两组的中医证候积分、不同部位骨密度值（L2～L4、全髋、股骨颈）。结果治疗后，研究组中医证候积分低于对照组（P<0.05）,L2～L4、全髋、股骨颈等骨密度值均大于对照组（P<0.05）。结论针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，采用火龙灸与补肾健骨汤辅助治疗，能够获得较好的临床效果，有效改善患者相关症状，增加骨密度值，促进腰椎功能恢复。

关键词：
椎体压缩性骨折
火龙灸疗法
补肾健骨汤
骨痿
骨质疏松
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骨质疏松性椎体压缩性骨折属于骨科常见疾病，好发于老年群体，会有神经功能损伤、胸腰部痛感剧烈等症状出现，严重影响患者正常生活。目前，临床采用经皮椎体后凸成形术治疗该病，能够有效改善患者椎体高度、脊柱功能，但远期效果较差，再次骨折风险高。而骨质疏松则是再次骨折的影响因素之一[1]。因此临床中还需添加抗骨质疏松治疗，以保证长期效果。术后采用常规西药治疗，具有明显的抗骨质疏松作用，但费用较高，加重患者家庭经济负担，致使依从性降低，整体效果不佳。

表1 两组骨质疏松性椎体压缩性骨折患者治疗前后中医证候积分比较

骨质疏松归属于中医学“骨痹”“骨痿”范畴，多为肾精亏虚、瘀血阻络所致，治疗应以补肾健骨、消肿止痛为主[2]。补肾健骨汤由熟地黄、补骨脂、山萸肉等构成，能够强筋壮骨、活血益气；火龙灸是在人体督脉上使用中药和隔姜灸的一种外治法，具有固肾壮阳、通经活络的作用[3]。鉴于此，本次研究综合分析采用火龙灸与补肾健骨汤辅助治疗的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月—2021年11月于南昌市洪都中医院接受治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者66例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组33例。对照组男14例，女19例；年龄60～76岁，平均年龄（68.15±2.14）岁；病程4～8 d，平均病程（6.13±1.01)d。研究组男13例，女20例；年龄61～75岁，平均年龄（68.24±2.20）岁；病程4～9 d，平均病程（6.29±1.24)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在医院医学伦理委员会批准下开展。

1.2 诊断标准

西医诊断：参考《中国骨质疏松性骨折诊疗指南（骨质疏松性骨折诊断及治疗原则）》[4]中骨质疏松性椎体压缩性骨折诊断标准，且通过影像学（CT、MRI）检查确诊。中医诊断：参考《中医病证诊断疗效标准》[5]中肾虚髓亏证，主症：腰腿不利，关节隐隐作痛，俯仰转侧不利，腰膝酸软；次症：目眩，耳鸣，头晕，耳聋；舌脉：舌淡红、苔薄白，脉细。

1.3 入选标准

纳入标准：首次出现骨质疏松性椎体压缩性骨折；针灸耐受，不晕针；患者及其家属已经了解相关情况，并签署知情同意书。

排除标准：脊髓、神经根受到损伤者；重要器官（心、肾、肝）存在严重疾病者；患上椎体结核、肿瘤者；正处于哺乳期或妊娠期者。

1.4 治疗方法

两组均采用经皮椎体后凸成形术治疗。

1.4.1对照组

另给予碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029，规格：维生素D3125 IU、碳酸钙600 mg）口服，每次600 mg，每日1次；阿法骨化醇软胶囊（大连奥森制药有限公司，国药准字H20067903，规格：0.25μg）口服，每次0.5μg，每日1次。10 d为1个疗程，持续3个疗程。

1.4.2研究组

另给予火龙灸、补肾健骨汤联合治疗。（1）火龙灸：常规酒精消毒背部，将由艾叶、肉桂、何首乌等中药炮制成的火龙灸联合生姜、艾绒摆放在患者背部督脉上，随后盖上湿毛巾，沿着纱布条的摆放形状洒上酒精并点燃，呈“火龙”状；待患者感受到背部灼热时扑灭火焰，并沿着背部督脉、膀胱经点穴，进行按压；热感消退后再次倒酒精点燃，反复3～5次后，结束灸疗。每周1次，3次为1个疗程。（2）补肾健骨汤：枸杞子、淫羊藿各18 g，山萸肉、龟甲、山药、丹参各15 g，鹿角胶、牛膝、菟丝子、骨碎补、肉苁蓉各10 g，熟地黄30 g，三七粉3 g。上述药材加水500 mL，煎煮取汁400 mL，早晚各服200 mL。10 d为1个疗程，持续3个疗程。

1.5 观察指标

在治疗前及3个疗程后比较两组的中医证候积分、不同部位骨密度值（L2～L4、全髋、股骨颈）。（1）中医证候积分：按照《中医病证诊断疗效标准》[5]进行评估，主症分为轻度（2分）、中度（4分）、重度（6分），共8～24分；次症分为轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分），共4～12分；舌脉正常计0分，异常计1分。中医证候总积分为12～37分，分值越低代表病情严重程度越低。（2）骨密度值：采用BMD-A1型超声骨密度检测仪（徐州品源电子科技有限公司），对L2～L4、全髋、股骨颈等部位的骨密度进行检测。

1.6 统计学方法

使用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料以表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不同部位骨密度比较

治疗前，两组患者L2～L4、全髋、股骨颈等骨密度值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组上述部位的骨密度值均大于治疗前，且研究组大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组骨质疏松性椎体压缩性骨折患者治疗前后不同部位骨密度比较

3、讨论

随着年龄的增长，人体骨骼中的骨矿含量降低，钙磷代谢出现异常，骨密度下降，从而在不同程度上引起骨质疏松。在滑倒、跌倒等因素的影响下，容易诱发骨质疏松性椎体压缩性骨折。目前，骨质疏松性椎体压缩性骨折主要采用经皮椎体后凸成形术治疗，对恢复健康有良好的效果。然而其虽能较快缓解患者临床症状，但对骨质疏松的治疗效果不佳，患者椎体邻近节段易发生二次骨折，远期疗效不佳。既往临床在术后采用常规西药治疗，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇等，效果明显，但需要长期使用，部分患者容易出现耐药性，且不良反应发生率较高，整体效果不理想。因此需寻找出一种安全、有效的治疗方式。近些年来，临床对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究不断深入，发现中医辅助治疗有一定效果。中医多根据骨质疏松的相关症状，将其纳入“骨痹”“骨痿”范畴，认为该病病机是年老体衰，引起肾精不足、气血不畅，导致肝脾肾均虚，其发生与肾虚血瘀相关。同时，相关研究[6]指出，在骨质疏松性椎体压缩性骨折中应用火龙灸、补肾健骨汤治疗，可获较好效果。故而本研究以活血化瘀、补肾填精为原则，采用火龙灸与补肾健骨汤联合辅助治疗，并与单独西药治疗进行比较。

本研究结果表明，从症状缓解分析，采用火龙灸、补肾健骨汤联合辅助治疗的患者，其中医证候积分低于单独西药治疗者；从骨密度分析，采用火龙灸、补肾健骨汤联合辅助治疗的患者，其各部位骨密度高于西药治疗者。上述结果提示，在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗中联合应用火龙灸、补肾健骨汤，能够增加其骨密度，缓解临床症状，获得较好效果。这主要是因为，补肾健骨汤中的熟地黄能够填精益髓、强筋健骨，骨碎补、鹿角胶、牛膝及淫羊藿可活血补肾，山药、山萸肉、枸杞子具有益气健脾的作用，丹参可益气扶脾，肉苁蓉、龟甲、三七和菟丝子能够补肾生血、活血化瘀。上述药物联合应用，具有补肾健脾、强筋健骨及消肿止痛的效果。同时，该方还能够使成骨细胞活性、骨形成能力增强，降低骨代谢指标水平，让破骨细胞活性下降，抑制骨吸收，促进新骨生成，骨密度增加[7]。按八法之性火龙灸属温热疗法，利用火性炎热、化积破坚等特点，使药物透过表层吸收，从而发挥调整阴阳、固肾壮阳、通经活络的作用[8]。此外，还可按照患者的不同证型进行加减治疗，充分体现中医辨证论治原则，使治疗更具针对性，进一步改善相关症状。所以火龙灸、补肾健骨汤联合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，具有标本兼治、内外兼治之功，相辅相成，能够有效缓解相关临床症状，获得良好临床效果。

综上所述，在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗中联合应用火龙灸、补肾健骨汤，能够有效增加患者骨密度、缓解相关症状、促进腰椎功能恢复、强化治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]安忠诚,陈晨,董黎强,等.经皮椎体后凸成形术后邻近节段再骨折的危险因素分析[J].中华全科医学,2022,20(4):591-593.

[2]曾斌,陈德强.老年骨质疏松性椎体压缩骨折中医药防治策略[J].中国老年学杂志,2021,41(7):1553-1556.

[3]胡春祥,黄永红,黄建国,等.补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].长春中医药大学学报,2022,38(4):417-420.

[4]邱贵兴,裴福兴,胡侦明,等.中国骨质疏松性骨折诊疗指南(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)[J].中华骨与关节外科杂志,2015,8(5):371-374.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:48-49.

[6]崔立军,陈常柏,李仕成.火龙灸配合自拟补肾活血汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(5):190-193.

[7]林建,李玲玲.补肾健骨汤结合早期康复训练对骨质疏松性腰椎骨折患者术后恢复的影响[J].中国中医药科技,2022,29(3):485-486.

[8]朱静,孙静琳.穴位贴敷联合火龙灸在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].中国医药导报,2022,19(15):144-147.

文章来源:熊丽云,袁露.火龙灸与补肾健骨汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(18):160-162.