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治疗肝癌患者TACE术的中医定向透药疗法和穴位贴敷的疗效观察

2020-09-08 480 上传者：管理员

摘要：目的：探讨中医定向透药疗法联合穴位贴敷在治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的临床效果。方法：选取2017年4月至2019年6月本院收治的74例肝癌患者作为研究对象，按照随机数表法分对照组（n=37，穴位贴敷治疗）和观察组（n=37，中医定向透药疗法联合穴位贴敷治疗），比较两组患者的疼痛程度、生活质量以及肝功能改善情况。结果：治疗后，观察组患者疼痛程度评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及谷氨酰转肽酶水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：中医定向透药疗法联合穴位贴敷在治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的临床效果显著，可缓解患者的疼痛程度，提高生活质量以及改善肝功能情况，值得临床推广运用。

关键词：
中医定向透药疗法
疼痛程度
穴位贴敷
肝动脉化疗栓塞术
肝癌
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肝癌是临床上较常见的恶性肿瘤疾病，其发病率和死亡率位居我国所有恶性肿瘤疾病的第二位，该疾病若未得到及时有效的治疗，会严重威胁患者的生命安全[1]。当前在治疗肝癌时，通常采用肝动脉化疗栓塞术，因其具有创伤小、安全性高等特点，治疗效果显著。然而该治疗方法在手术后极易发生腹痛、发热以恶心呕吐等症状，从而降低了治疗效果。李志路等[2]研究表明，在治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疼痛时，采用中医定向透药疗法联合穴位贴敷，能够显著提高临床效果。本研究选取2017年4月至2019年6月本院收治的74例肝癌患者作为研究对象，探讨中医定向透药疗法联合穴位贴敷在治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月至2019年6月本院收治的74例肝癌患者作为研究对象，按照随机数表法分对照组和观察组，各37例。对照组男24例，女13例；年龄34～79岁，平均（56.5±4.5）岁。观察组男21例，女16例；年龄36～79岁，平均（57.5±4.9）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；依从性较好；未患有痴呆、认知障碍、精神疾病等。排除标准：临床资料不完整；拒绝参与本研究或中途退出。

1.2 方法

对照组采用穴位贴敷治疗，膏药主要成分为：延胡索15g、沉香8g、白术20g、川楝子10g，通过将上述中药研磨为细末，并充分混合均匀后添加食醋调制成膏状备用。具体用法：先对体表穴位皮肤进行消毒；随后将膏药敷在无纺布上，无纺布大小约为3cm×4cm，然后直接贴敷在穴位处，每天更换1次，持续敷药15d。敷药穴位应取期门穴、神阙穴、天枢穴以及大横穴。对于恶心呕吐患者应取足三里、中脘穴；对于便秘患者应取天枢穴。观察组采用穴位贴敷联合中医定向透药疗法，穴位贴敷同对照组，中医定向透药治疗仪（桂林市威诺敦医疗器械有限公司，型号：ZP-A8）具体操作：将电极表面离型膜揭开后，将电极缓慢覆盖在患者的治疗药垫上，并贴在患者的切口疼痛点位置，或遵医嘱放置电极，在放置电极时，应注意电极附近粘贴区域应充分接触皮肤，设置治疗热度为0～50℃，治疗强度应控制在能够引起肌肉收缩的范围内，以患者的最大耐受度最佳。每天1次，每次40min。持续治疗15d。

1.3 观察指标

(1)疼痛程度，采用视觉模拟（VAS）量表对疼痛感进行评分，分值0～10分，评分<3分：轻度疼痛；4分≤评分≤7分：中度疼痛；8分≤评分≤10分：剧烈疼痛。评分越高表示疼痛越严重。(2)肝功能改善情况，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶。(3)生活质量，采用生活质量（SF-36）量表进行评分，其中包括4个维度，即生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活等，采用百分制评定，评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛程度评分比较

治疗前，两组患者疼痛程度评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后疼痛程度评分比较

2.2 两组患者治疗前、后肝功能改善情况比较

治疗前，两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及谷氨酰转肽酶水平比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及谷氨酰转肽酶水平，明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

治疗后，观察组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分均明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3、讨论

目前，临床上在治疗肝癌时，常采用的方法包括手术、化疗以及放疗等，虽然起到了有效的治疗效果，然而也给患者带来不同程度的伤害[3]。近年来，随着医疗技术水平的提高，肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌时，得到了广泛的应用，同时，也成为肝癌首选的治疗方法，然而肝动脉化疗栓塞术治疗后，极易发生疼痛、恶心呕吐以及发热等症状，从而在一定程度上降低了治疗效果。据侯江平等[4]研究表明，采用中医定向透药疗法联合穴位贴敷，能够有效改善肝癌患者肝动脉化化疗栓塞术后产生的疼痛，缓解患者的不适感。

表2两组患者治疗前、后肝功能改善情况比较

表3两组患者生活质量评分比较

中医定向透药疗法在临床上属于一种全新的疗法，该疗法通过借助微孔技术，能够对机体局部病变位置进行靶位透药治疗，且该疗法已获得卫生部位的认同[5]。中医定向透药疗法主要是将中频药物导入技术、热磁技术以及中频仿生按摩技术融为一体的中医治疗技术，该技术能够通过非对称的中频电流降低皮肤电阻，达到扩张小动脉、毛细血管的目的，从而显著改善患者病变位置血液的循环[6]；同时，中频电流所产生的电场，可对药物离子起到推动作用，促进药物分子渗入患者患病位置，从而使得药物能够直接作用于病变组织，以实现镇痛、消炎以及改善局部循环的目标。穴位贴敷在临床上属于中医特色疗法，同时，也是传统医学外治法以及经络学说的结合体，在遵循整体观念以及辨证论的原则下，通过药物对经络气血进行调节，从而能够起到调理脏腑阴阳气血的效果[7]。在穴位贴敷治疗中，膏药成分中的延胡索具有行气止痛、活血散瘀等效果；沉香能够起到行气止痛、温中止呕的作用；白术具有化浊、止痛的功效；川楝子可起到行气止痛、燥湿杀虫的作用[8]；同时，医护人员通过按摩期门穴具有健脾疏肝的效果；神阙穴通五脏六腑，能够对术后所导致的脏腑，起到补益元气的作用；天枢穴作为大肠之募穴，通过疏调脏腑、心理行滞，能够有效改善肠道功能失常的症状；大横穴作为太阴与阴维脉的交会穴，通过按摩具有温中理气，止痛的效果[9]。通过穴位贴敷给药，能够使得药物经过穴位吸收，加之药物与穴位两种功效相互协调，可激发产生整体效应，从而有助于提高治疗效果[10,11]。据朱建军等[12]研究表明，采用中医定向透药疗法联合穴位贴敷治疗，能够有效缓解肝癌患者肝动脉化化疗栓塞术后疼痛。本研究结果显示，治疗后，观察组患者疼痛程度评分明显低于对照组组。观察组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及谷氨酰转肽酶水平明显低于对照组。观察组患者生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分明显高于对照组。说明将中医定向透药疗法联合穴位贴敷应用于治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后效果显著。

综上所述，通过对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后，采用中医定向透药疗法联合穴位贴敷治疗，能够缓解患者的疼痛程度，提高生活质量及改善肝功能情况，值得临床推广运用。

参考文献：

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