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健康教育与医护一体化模式在消化道隆起病变中的应用

2024-04-08 60 上传者：管理员

摘要：目的分析医护一体化对内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗消化道隆起病变的价值。方法选择我院收治的80例ESD治疗消化道隆起病变患者，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各40例。两组采用不同护理并分析护理结局。结果两组疾病不确定感、康复时间、自我护理能力、不良事件及满意度比较均差异显著（均P<0.05）。结论医护一体化联合关键词式健康教育对ESD治疗消化道隆起病变的价值较高。

关键词：
住院时间
关键词式健康教育
医护一体化模式
消化道隆起病变
疾病不确定感
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消化道隆起性病变发病率较高，内镜下黏膜剥离术（ESD）的疗效显著，但存在一定的局限性，包括操作困难、手术时间长等，对治疗及预后产生消极影响[1]，而治疗中实施有效的护理可提高疗效。医护一体化模式是指医护在具有一定专业知识、能力、平等自主、相互尊重和信任的前提下，通过公开沟通和协调、共同决策，帮助患者获得更优质的护理服务，以改善预后[2]。本文分析关键词式健康教育与医护一体化模式在ESD治疗消化道隆起病变中的应用价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1月1日—2022年5月1日本院收治的80例ESD治疗消化道隆起病变患者，均经诊断确诊，维持性透析3个月以上，资料完整，思维、交流、意识无障碍，知情并签署同意书，本研究经院伦理委员会批准。排除存在ESD禁忌证，入组前服用过抗凝药物，合并心、肝、肺等脏器衰竭及其他慢性疾病，血液及恶性肿瘤疾病，重大疾病史、过敏史，合并精神分裂症，自身免疫性疾病，依从性低，中途退出研究者。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各40例。研究组：男22例、女18例，年龄46～84岁、平均（63.50±2.14）岁，文化程度：小学5例、初中8例、高中12例、专科及以上15例；对照组：男21例、女19例，年龄45～85岁、平均（63.49±2.23）岁，文化程度：小学6例、初中7例、高中13例、专科及以上14例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组采用常规护理及关键词式健康教育。术前行健康教育、饮食指导、病情观察等；设置健康教育关键词应简明扼要，充分掌握其核心内容，根据文献和临床实践并咨询相关护理专家意见；健康教育确定母关键词即一个小标题、子关键词即根据小标题内容归纳出一核心词组，在指导中使用关键词进行重点描述，向患者讲解健康知识；术前禁食8 h，详细讲解禁食目的并做好胃肠道健康教育；麻醉清醒后，评估患者并根据其知识缺乏情况再次行健康教育。研究组在对照组基础上实施医护一体化。组建医护一体化治疗小组，制定护理流程，使用ESD手术交接单。入院后做好风险、并发症、入院情况、心理健康等评估工作，针对结果组织会议，为患者制定针对性方案。责任护士需对患者全程负责，出院后以医生为基础、以护理为补充进行随访，让患者感受整个过程中均有医生与护士的密切协作、连贯、无缝的护理。手术当日，医护人员共同评估术前准备情况，收集患者生命体征，填写ESD手术交接表。术后，内镜中心护理人员护送患者返回病房，对患者进行心理干预、健康教育和康复指导。例如，医生向患者及家属主要介绍手术方式、过程、疾病原因等，护士介绍术前准备、合作点等，出院后相互配合进行康复指导和后续工作。

1.3观察指标

(1）采用疾病不确定感量表（MUIS)[3]比较两组疾病不确定感，分值25～125分，分数越高表示不确定感越严重。（2）比较两组胃肠功能恢复及住院时间。（3）应用自拟知识评分量表比较两组自我护理能力，包括4项指标，分值0～100分，分数与患者自我护理能力呈正相关。（4）比较两组护理不良事件发生率。（5）采用自制护理满意度量表评价两组护理满意度，包括高度满意、基本满意、不满意，护理满意度=（高度满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组疾病不确定感评分比较

研究组入院时、护理后、出院时疾病不确定感评分分别为（100.19±5.58）、（94.72±6.57）、（82.22±3.61）分，对照组分别为（100.24±5.69）、（99.33±5.91）、（92.28±4.74）分，两组入院时不确定感评分比较差异无统计学意义（t=0.040,P>0.05）；研究组护理后及出院时上述评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.299、10.679，均P<0.05）。

2.2两组自我护理能力比较

研究组疾病管理技能、健康管理意识、自我护理责任感、疾病知识评分分别为（95.36±2.25）、（95.38±3.23）、（95.58±2.15）、（96.23±3.12）分，对照组分别为（85.33±2.24）、（85.33±2.25）、（84.36±2.45）、（86.20±2.13）分，对照组各自我护理能力评分均低于研究组，两组比较差异均有统计学意义（t=19.980、16.147、21.770、16.198，均P<0.05）。

2.3两组胃肠功能恢复及住院时间比较

研究组与对照组胃肠功能恢复时间分别为（1.28±0.15）、（2.36±0.26)d，住院时间分别为（7.23±1.12）、（10.20±1.13)d，研究组胃肠功能恢复及住院时均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=22.756、11.806，均P<0.05）。

2.4两组护理不良事件比较

研究组：转运1例，不良事件发生率为2.50%；对照组：坠床/跌倒2例、转运3例、渗血4例，不良事件发生率为22.50%。研究组不良事件发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.314,P<0.05）。

2.5两组护理满意度比较

研究组：高度满意19例、基本满意21例，护理满意度为100.00%；对照组：高度满意14例、基本满意20例、不满意6例，护理满意度为85.00%。研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.487,P<0.05）。

3、讨论

ESD手术在治疗时会对患者造成一定创伤，在一定程度上增加了风险因素的发生率，对治疗及恢复产生阻碍作用。高质量的健康教育可以帮助患者增加认知，更好地了解疾病，对护理的有效实施具有推动作用，可抑制术后并发症。传统护理模式缺乏医护有效沟通，使得关键环节缺少，工作不协调，影响治疗和护理效果。关键词式健康教育是在传统的健康教育基础上，设置健康关键词，对关注项进行细化和摘要，可以使健康教育更加清晰，教育重点更加突出，更有利于患者掌握。该措施通过推导和演绎健康知识内容，以母关键词为重点，以子关键词为中心，帮助患者提升思维能力，进而对相关知识引起重视、提高患者自我管理能力。关键词式健康教育可以促进患者术后恢复，提高其自我照顾及疾病认知能力，但在一定程度上受患者年龄、认知、理解能力的影响。

本文结果显示，研究组满意度及自我护理能力较高，疾病不确定感评分、不良事件发生率较低，住院及胃肠功能恢复时间短，与对照组相比优势显著。分析原因：医护一体化可以建立医护、医患和谐关系，提高患者满意度。若护士未参与基本医疗查房，不了解患者具体情况，常出现健康教育不全面等现象，导致患者对护理不信任。在医护一体化模式中，医生和护士共同进行查房和评估，新的工作模式使医生可以更好地了解护理工作，能与护士配合医患沟通，医护间配合默契进而保障了治疗过程的安全性，实现了良好的治疗及护理结局，满足了患者合理的护理需求。此外，医护一体化对医护人员安全管理意识的提升具有促进作用，能增加其风险意识，进而有效减少不良事件，对预防和控制医院感染和手术失误具有积极意义。

综上所述，关键词式健康教育、医护一体化模式的实施价值高，可以帮助患者改善治疗及预后。

参考文献:

[1]马巧珍,王花丽.医护一体化模式护理对行内镜下黏膜剥离术患者康复及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2021,45(20):2149-2151.

[2]容艳芳,梁伟俊.全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术联合医护一体化快速康复外科理念在胃癌患者中的应用效果[J].大医生,2022,7(10):133-135.

[3]高婷婷,崔艳,魏蕴慈.“321”倒序健康教育模式对ESD患者疾病不确定感､负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(21):100-102.

文章来源:林彩玲,潘玉,徐兰英,等.关键词式健康教育与医护一体化模式在消化道隆起病变中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):164-165.