缩短离心时间对常见凝血功能检测指标的影响

2020-08-06 294 上传者：管理员

摘要：目的：研究缩短离心时间对常见凝血功能检测指标的影响。方法：收集56例患者外周血至含有分离胶的黄色抗凝管，充分抗凝后，分为3000r/min离心10min和3000r/min离心5min2组。并采用日本Sysmex7000型号全自动凝血检测仪检测凝血功能指标，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、凝血酶时间、纤维蛋白原以及D-二聚体。收集检测结果并比较2组之间统计学差异。结果：3000r/min离心10min和离心5min2组之间凝血酶原时间、国际标准化比值以及凝血酶时间有显著差异，对活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体无显著差异。结论：缩短凝血功能前处理离心时间对凝血检测结果有一定影响，常规检验检测中应慎重评估。

关键词：
凝血功能
检测时间
检验医学
缩短离心时间
加入收藏

凝血功能检查主要包括血浆凝血酶原时间及由凝血酶原时间计算国际标准化比值，活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原以及D-二聚体[1]。凝血酶原时间主要是反映外源性凝血系统功能，临床首选凝血酶原时间作为临床口服抗凝药物的监测指标。活化部分凝血活酶时间主要是反映外源性凝血系统功能，可作为肝素治疗的监测指标[2,3]。凝血酶时间延长可见于血清中存在肝素类物质[4]。而血浆纤维蛋白原有助于了解凝血机能状态[5]。D-二聚体则可用于对血栓性疾病的诊断，又可作为溶栓药物治疗剂量的监控和疗效观察的指标之一[4]。

凝血功能检测是对患者凝血功能的一个重要的实验室检查，可以在术前了解患者有无凝血功能异常，有效防止外伤患者在术中或术后出现出血不止，避免不必要医疗错误[6]。在临床中，急诊外伤患者的凝血功能检测指标的快速报告对于医生决策或患者的治疗都具有重要意义[7]。常规凝血功能前处理条件为外周血试管3000r/min离心10min再进行凝血指标的全自动检测。但此方法耗时较长，对于一些急诊创伤患者的快速诊断和治疗不利[8]。缩短离心时间对凝血检测指标影响不显著，可以缩短离心时间，但各实验室仪器和试剂品牌不一样[9]。因此，探索适合各实验室自己的前处理时间对于提高检验时间和结果准确性具有重要意义。本研究拟评估3000r/min离心5min后进行凝血功能指标检测，并比较2组之间差异。

1、材料与方法

1.1材料

随机收集56例患者外周血至含有分离胶的黄色抗凝管，其中30例男性，26例女性，年龄为(62.3±19.2)岁。

1.2方法

外周血抽取至含有分离胶的黄色抗凝管，充分抗凝后，分为3000r/min离心10min和3000r/min离心5min2组。采用日本Sysmex7000型号全自动凝血检测仪检测凝血酶原时间(批号:562864)、活化部分凝血活酶时间(批号:556932A)、凝血酶时间(批号:48158)、纤维蛋白原(批号:547559)以及D-二聚体(批号:48094)。其中各项指标的参考值:凝血酶原时间(sec):9.99s～13.52s，活化部分凝血活酶时间:20.5s～30.8s，凝血酶时间:13.9s～20.9s，国际标准化比值:0.85～1.15，纤维蛋白原:2.0mg/dl～4.0mg/dl,D-二聚体:0μg/L～550μg/L。

1.3统计学处理

采用SPSS12.0软件进行分析，2组之间采用配对t检验。数据以均数±标准差显示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

3000r/min离心10min和离心5min2组之间凝血酶原时间、国际标准化比值以及凝血酶时间的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)，而活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体的检测结果差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1不同离心时间凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体结果以及统计学比较

3、讨论

机体的止血功能是由凝血系统、血管内皮系统、血小板和纤溶系统等的相互共同作用完成的。目前已被凝血功能各项指标检测用来评估各项系统的功能是否正常[10]。凝血酶原时间延长主要见于凝血因子及获得性凝血因子缺乏，缩短主要见于血栓性疾病等[11]。而国际标准化比值是从凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数计算出来的，采用国际标准化比值让世界不同实验室和不同试剂检测的凝血酶原时间具有可比性，便于统一检测标准[12]。活化部分凝血活酶时间延长则主要见于肝病和弥散性血管内凝血等，缩短主要见于血栓性疾病[13]。凝血酶时间则对肝素类物质敏感[14,15]。

本研究中，凝血酶原时间、国际标准化比值以及凝血酶时间在3000r/min离心10min和5min2组差异有统计学意义，提示缩短凝血功能检测前处理离心时间对凝血检测结果有一定影响，常规检验检测中应慎重评估。应在各自实验室评估适合自己实验室的凝血标本前处理时间。另外，本研究纳入的患者为随机抽取，没有评估特定病种的患者。检测的结果也没有建立高中低检测结果及分类统计[16]。因此，进一步深入研究具体病种对检测结果的高中低值对于临床检验检测具有重要临床意义。

参考文献：

[4]李欣,闫晓娟.局部中晚期鼻咽癌患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测的临床意义[J].中国实验诊断学,2017,21(4):589-592.

[5]王白石,李东阳,陈兴国,等.D-二聚体､纤维蛋白原等联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用研究[J].中国实验诊断学,2017,21(2):205-207.

[7]王哲,谢秋芬,向倩,等.直接口服抗凝药患者实验室检测的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2018,34(10):1253-1256.

[8]李东阳,陈兴国,王勇,等.凝血功能指标与创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成的关系[J].中国实验诊断学,2017,21(5):789-792.

[13]黄彩芝,莫丽亚,邓永超,等.抗凝血酶Ⅲ､D-二聚体和血小板检测在儿童脓毒症中的价值[J].临床儿科杂志,2013,20(6):530-532.

[14]田美丽,刘焕乐.阿司匹林或氯吡格雷抵抗对急性冠状动脉综合征老年患者心血管不良事件的影响[J].中国循环杂志,2017,32(2):141-144.

[15]许春奇,尚亚东,程仁立,等.曲美他嗪治疗急性脑梗死的疗效探究[J].中国现代医学杂志,2018,28(3):69-72.

[16]陈祺,黄辉,唐长玖,等.两种不同凝血功能检测方法的相关性和一致性研究[J].中国实验血液学杂志,2017,25(6):1820-1824.

汤晓庆,姜文佳.缩短离心时间对常见凝血功能检测指标影响的研究[J].中国卫生检验杂志,2020,30(10):1144+1281.