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探讨血液细胞形态学镜下复检对血常规检验的重要性

2020-09-02 281 上传者：管理员

摘要：目的:探究血常规检验中开展血液细胞形态学镜下复检重要性分析。方法:观察组对象为笔者单位实验室检出显示血液标本异常的100份检验标本,病历采集时间为2017年2月至2018年12月,同期选取100例实验室检出血液标本正常100份检验标本为参照组,均予以两组血液标本进行血液细胞形态学镜下复检。结果:血液标本显示异常组经由血液细胞形态学镜下复检可见不符合细胞形态学样本29例,假阴性率为29.0%,血液标本显示正常组经由血液细胞形态学镜下复检可见不符合细胞形态学样本2例,假阳性率为2.0%,两组差经假设校验表意义(P<0.05)。结论:血常规检验中开展血液细胞形态学镜下复检,可显著提高血细胞形态检出情况,规避漏检情况,临床开展指导价值高。

关键词：
血常规检验
血液细胞形态学
重要性
镜下复检
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随着临床诊断学不断发展，临床对诊断手段精准性要求不断提高，旨在为临床疾病诊治提供客观数据支持，以便开展早期、有效的治疗手段，推动临床医学持续化发展。血常规检查为临床常见的诊断手段，因诊断结果影响因素较多，极易因相关因素导致诊断结果误差情况，严重影响诊断质量，是导致诊断误差、漏诊的主要因素，开展有效的诊断质量管理具有重要临床意义[2]。随着临床血常规检查室内质控、室间质控广泛推广，加强血细胞检验精准性；随着临床学者于血常规检验误差中发现，血常规检验异常与白细胞形态漏检具有高度关联，是导致血常规检查漏诊及误诊的主要原因，潜在危害较大，若出现白细胞形态漏检，延误患者治疗时机，对患者机体具有不可逆性损伤，严重增加医患纠纷发生因素，加强血细胞形态检测尤为重要。现本研究笔者特针对血液细胞形态学镜下复检开展有效机制进行分析，执行如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

观察组对象为笔者单位实验室检出显示血液标本异常的100份检验标本，病历采集时间为2017年2月至2018年12月，患者男女比例为53:47，年龄4～79岁，平均年龄为(40.16±4.15)岁，患者主要病理类别涉及肺炎、贫血及肝硬化等；同期选取100例实验室检出血液标本正常100份检验标本为参照组，患者男女比例为50:50，年龄3～76岁，平均年龄为(39.95±4.08)岁。患者主要病理类别涉及肺炎、贫血及肝硬化等；假设校验两组血液标本资料及涉及患者基线资料(P>0.05)，具有后文比对价值。

纳入原则：(1)所选血液标本患者均对本研究项目知情，签署知情授权书；(2)就本研究上报安全管理委员会，经由伦理委员会批准开展。排除原则：(1)危重疾病及恶性疾病患者；(2)患者及其监护人抵触研究，或中断研究的患者。

1.2方法

采集两组患者空腹静脉血2mL送检，建议空腹时间在12h以上；将采集到血液标本借助全自动血液分析仪器测定，主要检测指标包括白细胞计数、血小板、嗜酸性粒细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分率、嗜碱性粒细胞百分比、单核细胞百分率等；课题使用的检验仪器为SYSMEX-XN-1000全自动分析仪，严格按照其配伍试剂使用说明进行操作。

血细胞形态评估标准：事先对血液标本进行染色及样本制片，于1000倍光学显微镜下对血液标本进行有核细胞分类，针对淋巴细胞进行统计及记录，主要统计指标为嗜酸性粒细胞形态、嗜碱性粒细胞形态、中性杆状核粒细胞形态、单核细胞形态等；依据光学显微镜下观察结果进行分析仪检测的比对。为了确保研究开展客观性，所有的全自动血液分析及光学显微镜检验均由相同的实验室小组完成操作。

1.3评价标准

统计比对两组经由血液细胞形态学镜下复检假阳性情况，予以全自动血液分析仪进行血液标本的测定，若显示血液标本正常，联合开展血液细胞形态学镜下复检提示异常，则判定为假阴性；若经全自动血液分析仪进行血液标本测定显示血液标本异常，联合开展血液细胞形态学镜下复检提示正常，则判定为假阳性。

1.4统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0进行研究＿反馈数据的假设校验，计数资料与计量资料分布采用(%)、表达表达，组间样本检验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2、结果

血液标本显示异常组经由血液细胞形态学镜下复检可见不符合细胞形态学样本29例，假阴性率为29.0%，血液标本显示正常组经由血液细胞形态学镜下复检可见不符合细胞形态学样本2例，假阳性率为2.0%，两组差经假设校验表意义(P<0.05)，见表1。

表1两组经由血液细胞形态学镜下复检结果分析(n,%)

3、讨论

随着临床实验室检验不断发展，全自动血液分析检验模式被确立起来，临床因其检验工作效率高、时效性高、操作简单、误差小等优势于临床推广使用，可为临床疾病诊断提供客观数据支持[2]。随着科学不断发展，全自动血液分析仪器得以不断完善，逐渐替代了常规显微镜检查。但是于临床实践中显示，全自动血液分析仪虽然检验精细化要求较高、检验时效性较快、临床操作简洁，但是于细胞形态学检验上，存在一定错检及漏检情况，无法为临床检验提供更加客观的数据，严重影响临床血常规检验的精准性，延误治疗的开展。随着全自动血液检验分析仪弊端的显现，临床学者于漏检原因分析中发现，主要是由于全自动检验分析仪对相关指标敏感性较低，若患者表现为严重的细胞形态改变，于全自动血液分析仪中无法完全检出，进而导致漏诊及误诊情况的发生，极易导致医患纠纷的发生[3]。血液细胞形态学显微镜为临床传统的检验手段，其临床开展对细胞质量及细胞形态均可进行良好的检查及评估，明确各细胞计数及百分率；但是血液细胞形态学显微镜于细胞技术检验使用中时效性较低，比对全自动血液分析仪存在一定弊端；血液细胞形态学显微镜于细胞内部变化及形态检查上显著优于全自动分析仪，可及时检出细胞形态异常情况，为临床诊断提供客观数据[4]。临床学者依据血液细胞形态学显微镜及全自动分析仪各自优缺点，开展联合使用方式，采用全自动分析仪进行细胞数量的检查，针对检查显示正常或异常的血液标本联合进行血液细胞形态学显微镜下复检，进一步对细胞形态及质量进行检查，提高临床检验的客观性，最大程度规避漏诊及误诊的发生本研究表明，血液标本显示异常组经由血液细胞形态学镜下复检可见不符合细胞形态学样本29例，假阳性率为29.0%，血液标本显示正常组经由血液细胞形态学镜下复检可见不符合细胞形态学样本2例，假阳性率为2.0%，两组差经假设校验表意义(P<0.05)。

综上，血常规检验中开展血液细胞形态学镜下复检，可显著提高血细胞形态检出情况，规避漏检情况，临床开展指导价值高。

参考文献：

[2]李燕,张付丽.基于血常规检测的血液细胞形态学检查的价值[J].国际移植与血液净化杂志,2019,17(3):30-32.

[3]田萍萍,郑梅淋,陈燕媚.外周血血细胞形态学镜检复核对血液系统疾病诊疗的价值分析[J].中外医学研究,2019,17(30):67-69.

[4]冉华.血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(59):138-138.

王双荷.探讨血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性[J].医学食疗与健康,2020,18(20):182-183.