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儿科中应用C-反应蛋白联合血常规检验的效果

2020-08-06 245 上传者：管理员

摘要：目的：探讨C-反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用效果。方法：2019年1月—2019年4月在本院儿科接收的患儿1994例中选取66例作为研究对象，根据随机数表法将66例患儿分为参照组33例和研究组33例，参照组给予血常规检测，研究组给予C-反应蛋白联合血常规检测，对比两组患儿的阳性率检测结果。结果：研究组患儿的C-反应蛋白的阳性率检测结果显著高于参照组，两组比较具有统计学意义(P<0.05);C-反应蛋白所检测的结果和WBC的检测结果呈现正相关关系。结论：采取C-反应蛋白联合血常规检验的方式对小儿进行检验，能提高诊断小儿患病种类的准确性，提高检测小儿细菌感染性的敏感性，为儿科医生在进行小儿诊断提供更多正确、有效的用药参考价值，值得推广应用。

关键词：
C-反应蛋白;血常规检验
儿科
细菌感染性疾病
细菌诊断
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反应蛋白（CRP）是存活人体之内的一种急性蛋白质，一般情况下，CRP在人体正常时，其含量很低，但当机体遭受细菌入侵或创伤时，CRP的血浓度就会急剧升高，激活补体，同时，还会使机体内的吞噬细胞的吞噬作用增强，将病原微生物消灭掉。因此，CRP可作为临床检验机体重要反应的一项指标。近年来，随着医疗技术的不断发展，CRP逐渐被应用于儿科患儿的感染检验中，但有关研究发现，CRP联合血常规检验的阳性率较单纯的CRP更高。因此，探讨C-反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用效果，现报道如下。

1、对象与方法

1.1一般资料

2019年1月—2019年4月在本院儿科接收的患儿1994例中选取66例作为研究对象，根据随机数表法将66例患儿分为参照组33例和研究组33例。参照组：男童18例，女童15例，年龄1～13岁，平均年龄（4.79±3.47）岁；疾病类型：气管炎1例，呕吐5例，腹痛1例，发热2例，急性化脓性扁桃体炎1例，支气管炎4例，上呼吸道感染19例（其中1例合并皮疹）。研究组：男童15例，女童18例，年龄1～12岁，平均年龄（4.24±2.94）岁；疾病类型：头晕1例，腹胀1例，气管炎1例，支气管炎3例，呕吐3例，上呼吸道感染24例（其中1例合并腹泻）。所有患儿的家属均了解此次研究目的并签署知情同意书。本次研究排除严重性心血管疾病患儿、严重性肝、肾功能障碍患儿，排除药物过敏患儿。两组患儿在性别、年龄及疾病类型等基本资料比较无显著差异性（P>0.05），可比较。

1.2方法

采血方式是使用毛细管采血法，应用一次性使用抗凝管采集指尖血40μL，之后同时做血常规及CRP检测。血常规及CRP检测方式：检测仪器为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的全自动血液细胞分析仪BC-5390CRP，检测试剂为仪器配套试剂，质控物为仪器配套质控物血细胞分析仪用质控物（光化学法）BC-5D[1]。

1.3观察指标

对比两组患儿的CRP检测结果，当CRP大于10mg/L,WBC大于15×109/L，则为阳性，反之，为阴性；对比两组患儿的白细胞数（WBC)[2]。

1.4统计学分析

本文以SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采取（%）表示，组间比较采取χ2检验，计量资料采取表示，组间比较采取t检验，用P<0.05表示数据之间相比具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿CRP检测结果比较

研究组患儿CRP的检测结果为（8.14±2.09)mg/L，参照组CRP的检测结果为（82.37±8.51)mg/L，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

表1所有患儿的CRP和WBC结果分析

2.2CRP和CRP联合血常规检测的结果比较

血常规单项检测结果：阳性的预测值为0.37，阴性的预测值为0.31，阳性似然率为0.54%，阴性似然率为2.08%;CRP联合血常规检测结果：阳性的预测值为0.82，阴性的预测值为0.79，阳性似然率为2.36%，阴性似然率为0.42%,CRP联合血常规检测的阳性率显著高于单一的CRP检测，结果相比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.3所有患儿的CRP和WBC结果分析

本组66例患儿的CRP和WBC的结果分析详见（表1），经研究发现，CRP检测结果和WBC检测结果呈现正相关关系。

3、讨论

儿科一般采取血常规检测方式判断患儿有无感染情况，该检测方式能有效的评估小儿的健康状况，一般情况下，血常规检测新生儿的白细胞数为15×109L，检测到半岁至12岁儿童的白细胞数为12×109/L[3,4]。其中，新生儿到6岁期间的中性粒细胞的会比体内的淋巴细胞的百分比小[5]。有关研究认为此项指标可用作判断发生细菌感染与否的重要标准，但相关研究发现，一些患儿发生细菌感染后WBC并不会有明显变化，且随着患儿的体温、情绪、运动的变换，WBC计数值也随之变化。儿科诊断儿童的患病原因较为复杂，一般来说，常见的致病因素有细菌感染和病毒感染，但两者感染方式靠单纯的检查难以靠分辨出来，且二者所使用的治疗药物存在巨大的差异[6,7]。因此，尽早发现小儿有细菌感染情况有利于以后的治疗。但目前临床进行血常规检验WBC计数来验证小儿是否出现细菌感染的效果不如人意，直至出现了CRP检验才缓解了这一窘况[8]。

CRP主要由肝细胞合成，是一种急性反应蛋白，其会受到炎性因子（如肿瘤坏死因子、及白细胞介素等)的调节，人体机体处于健康状态下时，一天内会合成1～10mg的CRP，而当人体出现急性炎症时，CRP的数值将会升高至1g。当机体内组织受到破坏，CRP将和肺炎链球菌荚膜C多糖结合发生反应，产生干细胞，CRP的数值也随之升高；当机体组织的破坏消除后，CRP的数值就会降低[9,10]。

本研究结果显示研究组患儿CRP的检测结果为（8.14±2.09)mg/L，参照组CRP的检测结果为（82.37±8.51)mg/L，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，CRP检测联合血常规检测结果显著高于单纯血常规检测。因此，CRP应用于儿科的检测中具有以下几点作用：1）上呼吸道感染（如肺炎）：该病在儿科极为常见，致病因素多为病原体感染，通过检测CRP后，能初步的判断患儿为细菌性还是病毒性感染，这于临床对患儿为何种感染源具有十分重要的作用；2）腹泻：婴幼儿常发生腹泻，通过CRP检测后，结果显示其细菌性肠道感染的CRP水平较其病毒性感染的CRP水平高很多，因此，CRP检测也能判断小儿具体受到何种感染，能分辨疾病类型，还能判断小儿疾病的严重程度[11,12]。本次结果还显示，随着CRP的升高，患儿机体内的WBC计数也随着升高，这证明了CRP联合血常规检验和细菌感染性疾病有着密切联系。

综上所述，采取C-反应蛋白联合血常规检验的方式对小儿进行检验，能提高诊断小儿患病种类的准确性，提高检测小儿细菌感染性疾病的敏感性，为儿科医生在进行小儿诊断提供更多正确、有效的用药参考价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]李正秋,刘兰香,刘云花,等.C-反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用效果[J].中国卫生工程学,2017,12(1):97-98.

[2]马青素.C反应蛋白联合血常规检验在儿科感染性疾病中的应用价值[J].临床医学,2017,6(12):21-22.

[3]李容芳,廖伟团,周睿.儿科中应用C反应蛋白联合血常规白细胞检验的效果研究[J].实用医技杂志,2017,24(6):648-649.

[4]姜学慧.C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(23):112-113.

[5]陶晶,谢田刚.小儿细菌性感染性疾病联合应用C-反应蛋白､血清前白蛋白及血常规检验的效果分析[J].中国医学创新,2018,6(3):104-107.

[6]章立锋.C反应蛋白联合血常规检验在儿科疾病诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2017,12(11):138-140.

[7]肖琦.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用分析[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(4):637-638.

[8]袁洪霞.C反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(13):126-127.

[9]王志远.C反应蛋白和血常规中白细胞计数联合检验在儿科中的应用价值分析[J].实用医技杂志,2017,24(6):636-638.

[10]刘芳.全血C-反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].临床医学,2017,37(4):100-101.