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常规生化检验在病毒性肝炎诊断中的应用价值

2020-08-06 197 上传者：管理员

摘要：目的：分析病毒性肝炎诊断中相关常规生化检验的应用价值。方法：选取本院收治的病毒性肝炎患者41例作为观察组，选取同期健康体检者41例作为对照组，全部患者均行血常规和生化指标检验，比较两组的检验结果。结果：观察组中性粒细胞（54.72±11.35）%、白细胞（WBC）（5.09±1.54）×109/L、血小板计数（PLT）（102.31±60.49）×109/L低于对照组的（67.42±4.91）%、（7.03±1.16）×109/L（、173.81±35.23）×109/L，淋巴细胞（39.47±8.09）%高于对照组的（30.25±5.03）%（P<0.05）；观察组白蛋白（ALB）（30.71±6.38）g/L、白蛋白与球蛋白比值（A/G）（1.03±0.22）低于对照组的（45.46±7.23）g/L、（1.69±0.34），谷丙转氨酶（ALT）（34.57±6.12）U/L、总胆红素（TBIL）（25.68±9.05）µmol/L高于对照组的（30.82±5.89）U/L、（14.62±6.09）µmol/L（P<0.05）。结论：应用常规生化指标检验可为医师诊断病毒性肝炎患者提供参照，具有重要的应用价值。

关键词：
生化指标
病毒性肝炎
白细胞
血常规
诊断
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肝炎是临床高发全身性疾病，致病因素复杂，常见原因包括细菌、寄生虫、病菌感染、过度饮酒、滥用药物、不规律饮食等，而病毒性肝炎是一种以肝脏病变为特征的传染性疾病，包括中毒肝炎、急慢性肝炎、肝硬化等[1,2]。病毒性肝炎患者主要表现为肝区疼痛、恶心乏力、上腹部不适、食欲不振等症状，随着病情的进展可发展成肝癌，危及患者的生命安全[3,4]。由于病毒性肝炎传染性极强，及早发现、及时治疗对防控患者病情进展、改善预后具有重要的意义，因此有必要探索鉴别病毒性肝炎的可靠方式[5,6]。为了探讨诊断病毒性肝炎的有效路径，本文就病毒性肝炎诊断中相关常规生化检验指标的应用价值展开了探索。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取医院2017年3月—2019年3月收治的病毒性肝炎患者41例作为观察组。纳入标准：（1）符合《病毒性肝炎防治方案》[7]中的诊断标准；（2）血清乙肝病毒（HBV-DNA）≥105copies/ml。排除标准：（1）肝、肾、心等重要脏器疾病；（2）血液系统疾病；（3）沟通障碍；（4）肝癌；（5）重度黄疸；（6）参与研究期间死亡；（7）肝性脑病史；（8）自发性腹膜炎。观察组男24例，女17例，年龄36～63岁，平均（48.39±3.27）岁；学历包括大学9例，高中19例，高中以下13例。选取同期健康体检者41例作为对照组，男25例，女16例，年龄35～62岁，平均（48.51±3.65）岁；学历包括大学10例，高中21例，高中以下10例。参与研究者均知情同意，组间基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者空腹经肘静脉采血3～5mL,30min内送检，采用美国BeckmanDxH800全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞（正常值50%～75%）、白细胞（WBC）（正常值4～10×109/L）、血小板计数（PLT）（正常值100～300×109/L）、淋巴细胞（正常值20%～40%），采用日本SysmexCHEMIX-180全自动生化分析仪检测总胆红素（TBIL）（正常值3.4～17.1μmol/L）、谷丙转氨酶（ALT）（正常值0～40U/L）、白蛋白（ALB）（正常值35～51g/L）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）（正常值1.5～2.5）。

1.3观察指标

(1）比较两组受检者的血常规指标水平，包括中性粒细胞、WBC。PLT、淋巴细胞。（2）比较两组受检者的生化检验结果，相关指标包括ALB、ALT、TBIL、A/G。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件中，计数资料用χ2检验，用（n，%）表示，计量资料用表示，采用t检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1血常规水平比较

观察组淋巴细胞水平高于对照组，中性粒细胞、WBC、PLT水平低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组受检者血常规指标检验结果对比

2.2生化检验结果对比

观察组ALT、TBIL高于对照组，ALB、A/G低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组生化检验结果对比

3、讨论

病毒性肝炎患者随着病情发展，机体在病菌的侵袭下容易损伤肝脏组织，影响人体骨髓造血功能，导致血象变化[8,9]。实践证明，采用血常规和生化指标检测有助于诊断病毒性肝炎患者的病情，具有操作简单、便捷的优势，值得临床推广[10,11]。经本文研究证实，观察组中性粒细胞、WBC、PLT低于对照组，淋巴细胞高于对照组，提示两组的血常规指标存在显著性差异。分析后可知，病毒性肝炎患者脏器系统会受到不同程度的损伤，导致人体骨髓造血功能发生异常情况，影响造血环境，降低患者WBC水平。同时随着病情的进展，病毒可对骨髓造血产生侵蚀，累及染色体分化，抑制细胞增殖，且病毒性肝炎患者PLT明显下降，这与脾功能亢进、骨髓损伤有关。而肝炎病毒、免疫复合物会产生免疫性反应，累及造血干细胞，抑制人体造血功能，导致血常规指标发生变化。

本文中观察组ALB、A/G低于对照组，ALT、TBIL高于对照组，显示两组的生化指标检验结果存在明显差异。分析后发现，病毒性肝炎患者存在不同程度肝细胞受损情况，导致肝细胞中的物质与血清融合，降低ALB、A/G浓度。而在肝脏受损后会影响肝脏代谢物质正常代谢，在血液中滞留，从而提高血清总ALT、TBIL浓度，因此采用血常规和生化指标检验可为医师判断病毒性肝炎病例提供参照。与上述分析一致，史亚梅[12]对55例病毒性肝炎患者和55名健康志愿者研究后发现，两组患者的相关血常规和生化指标水平存在显著性差异，以此为依据可为医师诊疗患者提供客观的数据支持，具有较高的医学价值。

综上所述，病毒性肝炎患者受骨髓外损伤、造血功能障碍、造血环境恶化等因素影响，相关常规生化指标发生了变化，因此在病毒性肝炎诊断中应用血常规和相关生化指标检验可有效筛查病毒性肝炎病例，为医师诊疗患者提供真实、有效的数据，明确患者病情。

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