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急性胰腺炎应用甘油三酯、血糖与血清C反应蛋白联合检验的意义探讨

2020-08-07 274 上传者：管理员

摘要：目的：探讨急性胰腺炎(AP)开展甘油三酯(TG)、血糖(Glu)与血清C反应蛋白(CRP)联合检验的意义。方法：选取2018年6月-2019年6月河南中医药大学第一附属医院收治的300例AP患者以及在本院行健康体检的300例体检者为研究对象，健康体检者为对照组，AP患者为观察组，两组均进行TG、Glu与CRP联合检验，观察比较两组的检验结果，并对比观察组轻、重型患者的检验结果。结果：观察组TG、Glu与CRP水平明显高于对照组(P<0.05)，同时观察组轻型患者的TG、Glu与CRP水平明显低于重型患者(P<0.05)。结论：在AP的临床诊断中采用TG、Glu与CRP联合检验，能进一步反映患者的病情程度，并能在临床中监测患者的病情以及治疗效果。

关键词：
急性胰腺炎
检验
甘油三酯
血清C反应蛋白
血糖
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AP是较为常见的一种急腹症，该疾病均为突然起病，病情凶险且发展快速，具有较高的死亡率[1,2]。该疾病的发病机制主要与胰酶以及卵磷脂被激活而引起的炎症密切相关，而胆道结石、胆道感染等导致胆汁内容物反流入胰管是激活胰酶以及卵磷脂的主要因素。近年来，人们酗酒、暴饮暴食的生活方式越来越常见，使得AP的临床发病率日益上涨，若AP患者不能得到及时的诊断与治疗，可会导致病情进一步发展，使得患者的多个器官功能衰竭，危及生命。目前，临床中诊断急性胰腺炎多采用B超、CT等检查，这些诊断方案虽具有较高的诊断准确率，但对于病情监测方面不理想[3]。而本次研究为了进一步探讨TG、Glu与CRP联合检验在AP中的临床意义，故对2018年6月-2019年6月河南中医药大学第一附属医院收治的300例急性胰腺炎患者以及在本院行健康体检的300例体检者进行了临床对比分析，现作报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年6月本院收治的300例AP患者以及在本院行健康体检的300例体检者为研究对象，健康体检者为对照组，急性胰腺炎患者为观察组。其中，对照组男性162例，女性138例；年龄37～62岁，平均(51.62±7.32)岁。观察组男性157例，女性143例；年龄38～63岁，平均(52.25±7.41)岁；病情严重程度：轻型198例，重型102例。经统计学SPSS20.0软件包计算对照组与观察组的性别以及年龄，结果比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[4]:(1)观察组患者均经过临床相关检查并确诊；(2)对照组体检者的身体状况良好；(3)能积极配合完成本次研究者。排除标准[5]:(1)患有肠梗阻或阑尾炎等疾病者；(2)精神障碍或不配合本次研究者。研究对象及其家属对本次研究均有知情权，已在仔细阅读知情同意书后签署；同时本次研究已获得本院伦理委员会的批准，并正在开展。

1.2方法

对照组与观察组均进行TG、Glu与CRP联合检验，操作如下：研究对象为晨起空腹时，收集其静脉血3mL，将血液标本置于真空采血管管中，标本尽快送至检验科，离心处理，转速为3500r/min，时间为10分钟，将获得的离心标本上机检测。随后采用全自动生化分析仪(北京松上技术有限公司,京药监械(准)字2009第2400625号，型号A8)检测TG、Glu与CRP水平，同时记录对照组与观察组的TG、Glu与CRP水平变化情况，同时分别记录观察组轻型、重型患者的TG、Glu与CRP水平。

各指标水平参考值：TG正常值为0.57～1.71mmol/L;Glu正常值为3.61～6.05mmol/L;CRP正常值为0～4mg/L。

1.3观察指标

(1)观察比较对照组与观察组的TG、Glu与CRP水平；(2)比较观察组轻、重型患者的TG、Glu与CRP水平。在检验完成后，同一名操作人员将上述指标的数据信息进行记录，并整理分析。

1.4统计学方法

本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS20.0,表示TG、Glu与CRP水平等各项计量资料，以t进行检验，P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1对照组与观察组的检验结果比较

观察组的TG、Glu与CRP水平明显高于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1对照组与观察组的检验结果比较

2.2观察组轻、重型患者的检验结果比较

观察组轻型患者的TG、Glu与CRP水平明显低于重型患者，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2观察组轻、重型患者的检验结果比较

3、讨论

AP主要是由于胰腺自身消化异常以及胰酶活化异常所导致，是一种较为常见的急性炎症发应，患者在临床中表现为恶心、呕吐、腹痛以及腹胀等，严重情况下患者还会出现低血压、水电解质紊乱以及休克等，对其生命健康安全有着极大威胁[6,7]。故针对AP患者，早诊断、早治疗对改善患者的病情以及预后具有积极作用。以往临床中对于AP的诊断多以腹部B超以及CT为主，但这些影像学主要是通过观察病变组织来判断患者的病情，具有一定的局限性。随着检验医学的不断发展，血清标志物检验被广泛应用于临床疾病诊断中，而针对急性胰腺炎，TG、Glu与CRP对其发生与发展的整个过程起到重要作用，因此，对AP患者开展TG、Glu与CRP联合检验具有重要的意义。

对于AP患者，其机体会出现应激反应，导致交感神经兴奋，从而增加患者体内的胰高糖与糖皮质激素分泌；而这两者的分泌增加会加快患者体内的糖原分解，使得其血糖升高。同时，TG水平的升高是AP的诱因，主要是由于高TG会进一步刺激患者的胰腺组织，使得甘油三酯的分解加快并释放出大量的游离脂肪酸，从而损伤患者的胰腺小血管[8,9]。由此可知，TG水平越高，则能有效反映AP患者的病情严重程度。

CRP水平作为急性时相反应蛋白，若人体出现感染或炎症情况时，则CRP水平会显著升高，且能在24～48小时达到峰值。可见，AP在临床中作为一种急性炎症，在发病时会导致CRP水平升高。而本次研究充分证实了上述观点，结果显示，观察组的TG、Glu与CRP水平明显高于对照组(P<0.05)。同时，在本次研究中，观察组轻型患者的TG、Glu与CRP水平明显低于重型患者(P<0.05)。结果提示，TG、Glu与CRP联合检验能有效反映AP患者的病情严重程度。

此外，单一血清标志物检验不能全面的反应AP患者的病情情况，只有联合检验TG、Glu与CRP，才能准确反映患者病情。此外，TG、Glu与CRP联合检验的操作简单方便，且价值经济适用，在患者开展针对性的治疗过程中也可进行检验，这样的病情监测手段能进一步评估患者的临床治疗效果，这对临床调整治疗方案具有重要的意义。

综上所述，在AP患者的临床诊断中，采用TG、Glu与CRP联合检验，使医师能准确了解患者的病情，且在后续治疗中也可作为一种监测手段，使患者在临床中获得更具有针对性的治疗。

参考文献：

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[4]何跃.急性胰腺炎诊断中血清淀粉酶､脂肪酶与C反应蛋白联合检验应用价值探究[J].现代诊断与治疗,2017,28(07):1326-1327.

[5]黄胡萍,曾艳凌,林志辉.C反应蛋白､D-二聚体及降钙素原评估急性胰腺炎严重程度的临床价值[J].中外医学研究,2016,14(26):8-10.

[6]黎艳晖.重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死患者应用血清C反应蛋白､降钙素原及脂肪酶联合检测的效果研究[J].中国社区医师,2019,35(04):154,156.

[7]贾彦海,杨雅梅.血清C反应蛋白､D-二聚体及降钙素原水平变化与急性胰腺炎病情变化的相关性[J].临床医学研究与实践,2018,3(24):49-50.

[8]秦育滨.急性胰腺炎患者中血清甘油三酯水平与其病情严重程度及预后的关系分析[J].实用医技杂志,2019,26(06):735-736.

[9]高峰,闫真,张杰.甘油三酯水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎严重程度的关系[J].临床肝胆病杂志,2018,34(11):2360-2363.

谢江涛.急性胰腺炎开展甘油三酯､血糖与血清C反应蛋白联合检验的意义探讨[J].临床研究,2020,28(07):139-140.