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综合性健康管理对结肠癌术后患者心理状态和生活质量的影响

2023-08-28 68 上传者：管理员

摘要：目的探讨综合性健康管理对结肠癌术后患者心理状态和生活质量的影响。方法选取2020年2月至2022年2月在我院就诊的80例结肠癌术后患者，随机分为观察组(综合性健康管理)和对照组(常规护理)各40例。对比两组护理效果。结果护理后两组SAS评分和HAMD评分与护理前比较，均显著降低(P<0.05);且观察组SAS评分和HAMD评分与对照组比较，均显著降低(P<0.05)。观察组生活质量评分与对照组比较，显著升高(P<0.05)。护理后两组PTSD-SS和ASDS水平与护理前比较，均显著降低(P<0.05),且观察组PTSD-SS和ASDS水平与对照组比较，均显著降低(P<0.05)。结论综合性健康管理可有效减轻结肠癌术后患者心理负性情绪，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：
心理状态
术后
生活质量
结肠癌
综合性健康管理
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近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，结肠癌发病率逐年上升[1]。最新数据显示：50岁以上人口数量每年以13%的速度增长，远高于2%的国际水平[2,3,4,5]。随着医疗水平的发展和癌症生存期的延长，人们越来越关注癌症患者的生活质量与心理状况。目前，尚缺乏对结肠癌患者心理状况、生活质量的深入了解，本研究探讨综合性健康管理对结肠癌术后患者心理状态和生活质量的影响。报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月至2022年2月在我院就诊的80例结肠癌术后患者，随机分为观察组(综合性健康管理)和对照组(常规护理)各40例。其中观察组男性22例，女性18例，年龄最小35岁，最大74岁，平均年龄(53.81±7.12)岁，TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期14例，文化程度：大学及以上12例，高中13例，小学及初中15例；对照组男性21例，女性19例，年龄最小36岁，最大75岁，平均年龄(51.12±7.85)岁，TNM分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期13例，文化程度：大学及以上16例，高中14例，小学及初中10例。两组一般资料比较(P>0.05),可比较。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2方法

对照组：采用常规护理，观察组：在对照组基础上采用综合性健康管理。具体措施：(1)心理干预：针对患者不同的心理状态实施不同的心理疗法，分享既往治疗成功案例，普及疾病基本知识，鼓励患者接受术后治疗要有积极的心态。(2)快速康复外科理念(ERAS):术后24 h给患者实施肠内营养，待病情稳定后，辅助其缓慢走动，视患者具体情况调节活动量。(3)饮食干预：鼓励患者戒烟戒酒，强调合理饮食对预后恢复的重要作用，并根据患者具体情况制订营养支持方案，主要进食高维生素、高蛋白食物，尽可能保证营养均衡，严格控制脂肪的摄入。(4)预防并发症的发生：术后及时给患者伤口换药消毒，防止患者术后免疫力较低造成切口感染；多与患者交流，提高患者信心，保持病房干净舒适，降低患者术后应激反应；调节患者作息习惯和饮食，预防患者肠胃应激。观察指标：(1)心理状态：焦虑情绪采用焦虑自评量表(SAS)评价，评分与焦虑程度呈正比；抑郁情绪采用汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)评价，评分与抑郁程度呈正比。(2)生活质量：术后4周采用健康状态简表(SF-36)进行评估，评分与生活质量水平呈正比。(3)创伤后应激水平：术后4周采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)及急性应激障碍量表(ASDS)评价，评分越高，应激越大。

1.3统计学方法

采用SPSS26.0分析，计量资料用(x−±s)表示(t检验),计数资料采用%表示(卡方检验),P<0.05有差异。

2、结果

2.1两组心理状态比较

护理后两组SAS评分和HAMD评分与护理前比较，均显著降低(P<0.05);且观察组SAS评分和HAMD评分与对照组比较均显著降低(P<0.05)。

表1两组不良情绪比较

2.2两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分与对照组比较，显著升高(P<0.05)。

表2两组生活质量评分比较

2.3两组创伤后应激水平比较

护理后两组PTSD-SS和ASDS水平与护理前比较，均显著降低(P<0.05),且观察组PTSD-SS和ASDS水平与对照组比较，均显著降低(P<0.05)。

表3两组创伤后应激水平比较

3、讨论

结肠癌是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率[7]。遗传因素、社会环境、生活方式、肠道疾病是诱发结肠癌发病的主要因素[8,9]。目前，结肠癌治疗采用手术为主，放、化疗等为辅的治疗方式。手术破坏患者身体形象和功能，化疗引起恶心呕吐、脱发、疲乏等不适，癌症治疗加重家庭的经济负担，疾病带来疼痛及恐惧，使得患者产生消极、悲观等不良情绪，给患者的身心健康带来巨大的危害，影响治疗效果的同时降低生活质量[10]。部分患者术后出现应激障碍，影响病症转归。生命质量逐渐成为康复效果评价的指标之一。

常规护理措施仅为对症治疗，收效甚微。本研究中护理后两组SAS评分和HAMD评分与护理前比较，均显著降低；且观察组SAS评分和HAMD评分与对照组比较，均显著降低。表明综合性健康管理通过针对性的心理干预，可提高患者对治疗的信心，减轻患者的消极情绪。本研究中观察组生活质量评分与对照组比较，显著升高。提示综合性健康管理可显著提高结肠癌患者术后的生活质量。这主要是由于综合性健康管理可为患者营造积极正向的诊疗氛围，患者负面情绪得到缓解，治疗主观能动性被调动，生活质量提高。本研究中护理后两组PTSD-SS和ASDS水平与护理前比较，均显著降低，且观察组PTSD-SS和ASDS水平与对照组比较，均显著降低。分析原因与综合性健康管理促进患者自我保健机能的培养，患者治疗依从性提高有关。此外，由于本研究时间有限，后期还需对远期效果进行随访。

综上所述，综合性健康管理可有效减轻结肠癌术后患者心理负性情绪，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献:

[1]赵嘉,李小芒,黄丽,等.直肠癌病人肠造口术后延续性护理的研究进展[J].全科护理,2022,20(14):1893-1896.

[2]高洁,吴日英,黄英隆,等.基于互联网+的延续性护理模式对结肠癌术后造口旁疝发生和生活质量的影响[J].中国数字医学,2019,14(06):4-6.

[3朱灵艺,刘建花,代姗纽,等.多模式院内宣教结合回授法对结肠癌患者术后DVT自我管理信念与能力的影响[J].当代护士(中旬刊),2022,29(01):102-106.

[4]张玉兰.基于新媒体的健康宣教对结肠癌患者健康信念及自我管理效能的影响分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(20):3356-3358.

[5]苏晓丽.多维度健康教育在改善腹腔镜胆囊结石手术患者自护能力及生活质量中的应用[].国际护理学杂志,2021.40(13);2373-2376.

[6]常文举,任黎,许剑民.2019年结直肠癌肝转移诊疗指南最新解读[J].中国普外基础与临床杂志,2019.26(08):907-911.

[7]唐莉玲,刘瑞芳,廖凌虹.基于状态辨识探讨结直肠癌的中医健康管理[J].福建中医药,2021,52(05):7-8.

文章来源:白巧利,白洋.综合性健康管理对结肠癌术后患者心理状态和生活质量的影响[J].贵州医药,2023,47(08):1327-1328.