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个体化健康教育对直肠癌根治术肠造口患者的影响

2025-07-31 46 上传者：管理员

摘要：目的探讨个体化健康教育对直肠癌根治术肠造口患者的影响，寻求患者有效的健康教育方法。方法纳入2019年2月—2024年6月收治的直肠癌根治术肠造口患者66例，以随机数字表法将其分为实施常规护理干预的对照组和常规护理干预+个体化健康教育的观察组各33例。比较两组患者并发症发生率、干预前后心理弹性量表（CD-RISC）评分、自我护理能力量表（ESCA）评分、生存质量量表（QLO-C30）评分、健康知识知晓率。结果观察组患者的并发症发生率为0.00%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（χ2=4.583 3,P<0.05）。干预前，两组患者CD-RISC、ESCA及QLO-C30评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者CD-RISC、ESCA及QLO-C30评分均高于干预前，且观察组各评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者健康知识知晓率为93.94%，高于对照组的75.76%，差异有统计学意义（χ2=4.242 9,P<0.05）。结论个体化健康教育对直肠癌根治术肠造口患者影响较大，有助于减少患者并发症，改善患者心理状态，提升患者的自我护理能力、健康知识知晓率及生活质量，值得临床应用。

关键词：
个体化健康教育
并发症
直肠癌根治术
肠造口
自我护理能力
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直肠癌是临床常见恶性肿瘤,其发病率较高,危害患者健康与生命[1]｡临床治疗直肠癌多采取根治术进行治疗,取得较好治疗效果[2]｡而根治术后患者多采取肠造口,患者无法自然排泄,只能通过造口排泄粪便,对患者身心健康影响较大[3-4]｡由于疾病与肠造口,多数患者存在负面情绪,且肠造口容易导致多种并发症,对患者日常生活影响较大,故而需加强对患者的护理支持,改善患者身心状态[5]｡个体化健康教育是根据患者个体情况,对其进行健康教育,使得患者了解疾病与肠造口情况,以改善患者不良心理,提升患者自我护理能力,从而减少并发症,改善患者日常生活,该方法取得较好结果,值得研究｡故而本次纳入66例直肠癌根治术肠造口患者进行分组,观察个体化健康教育应用价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料纳入2019年2月—2024年6月收治的直肠癌根治术肠造口患者66例,以随机数字表法将其分为实施常规护理干预的对照组和常规护理干预+个体化健康教育的观察组各33例｡纳入标准:患者均确诊为直肠癌均采取根治术治疗;患者接受肠造口;患者自愿参与研究;患者可接受本次干预｡排除标准:酗酒者;药物依赖成瘾者;精神疾病者;心理疾病者;认知障碍者;合并免疫功能障碍及严重造血功能障碍者;合并脏器功能异常者｡对照组男性23例,女性10例;年龄38~68岁,平均(49.65±4.82)岁｡观察组男性24例,女性9例;年龄39~69岁,平均(49.59±4.91)岁｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡伦理委员会批准研究进行｡

1.2方法对照组患者接受常规护理干预,指导患者术后用药,加强患者基础护理,指导患者饮食,并对患者进行心理疏导,并发放健康手册,对患者进行肠造口的护理讲解等,回答患者问题｡对患者进行随访,叮嘱患者进行自我护理,按时复诊等｡观察组患者在对照组基础上实施个体化健康教育,内容如下:组建护理小组,收集患者资料,为患者制订个体化健康教育方案,开展健康教育｡健康教育以患者为中心,根据患者个体的疾病情况､理解能力等,为患者提供更为有效的健康教育,加强健康教育力度,制订健康教育目标｡护理小组采取视频､图文以及PPT等方式向患者展示肠造口的护理及日常问题等,教会患者如何更换造口袋,并进行演示｡举办健康教育讲座,讲解结肠癌疾病知识､根治术､肠造口相关内容,并回答患者问题｡发放健康问卷,让患者填写,了解患者知识掌握情况,针对薄弱地方再次进行教育等｡教育过程中,护理人员采取通俗易懂语言,使得患者更好接受健康知识｡

1.3观察指标(1)比较两组患者的并发症,包括造口出血､造口水肿､造口脱垂｡(2)比较两组患者干预前和干预后的心理韧性,采用心理弹性量表(CDRISC)､自我护理能力,采用自我护理能力量表(ES-CA)及生存质量,采用生活质量调查表(QLO-C30)进行评估[6]｡CD-RISC评估标准:包括自强与坚韧､乐观等项目,总分越高表示心理弹性越好,心理状态越佳｡ESCA评分:包括自我护理责任感､自我概念､健康知识水平､自我护理技能等项目,满分为172分,评分越高表示患者的自我护理能力越佳｡QLO-C30评分标准:包括躯体及社会､认知及角色､情绪功能等项目,总分为100分,评分越高表示生活质量越好｡(3)比较两组患者健康知识知晓率,包括患者了解直肠癌疾病相关知识及根治术相关内容､肠造口内容等｡

1.4统计学处理数据采用SPSS27.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者并发症发生率比较观察组患者的并发症发生率为0.00%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.2两组患者干预前后CD-RISC､ESCA及QLOC30评分比较干预前,两组患者CD-RISC､ESCA及QLO-C30评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者CD-RISC､ESCA及QLO-C30评分均高于干预前,且观察组各评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者干预前后CD-RISC､ESCA及QLO-C30评分比较(x±s,分)

2.3两组患者健康知识知晓率比较观察组健康知识知晓率为93.94%(31/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ2=4.2429,P=0.0394)｡

3、讨论

直肠癌是消化道恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,引起临床重视[7-8]｡目前临床治疗直肠癌疾病多采取手术治疗,多数患者进行肠造口手术,需重视对肠造口的护理干预,避免影响患者身心健康[9-10]｡

目前,关于直肠癌症术后肠造口患者健康教育相关报道较多｡本次给予直肠癌根治术肠造口患者个体化健康教育,取得较好干预效果｡个体化健康教育是以患者为中心,根据患者疾病特点､个人接受能力等,为患者提供针对性的､个体化的健康教育,指导患者对肠造口进行护理,采取多样式健康教育,包括图文､PPT以及视频､健康讲座等,对患者进行健康教育,取得较好结果｡本次数据显示,观察组患者的并发症发生率低于对照组,提示个体化健康教育有助于减少直肠癌根治术肠造口患者的并发症,更好地保证肠造口术后恢复｡干预前,两组患者CDRISC､ESCA及QLO-C30评分比较,差异均无统计学意义;干预后,两组患者CD-RISC､ESCA及QLOC30评分均高于干预前,且观察组评分均高于对照组,提示个体化健康教育有助于改善直肠癌根治术肠造口患者不良心理状态,提升患者自我护理能力及生活质量｡观察组患者健康知识知晓率明显高于对照组,提示个体化健康教育有助于提升直肠癌根治术肠造口患者健康知识知晓率,使患者掌握更多的健康知识,积极配合术后干预｡

综上所述,个体化健康教育对直肠癌根治术肠造口患者具有积极影响,有助于减少患者肠造口并发症,改善患者心理状态,提升患者自我护理能力､健康知识知晓率及生活质量,促使肠造口患者早日康复｡

参考文献:

[1]郭亚军,王少辉.正中标本提取切口行预防性回肠造口在腹腔镜下结肠癌根治术中的应用效果及对创伤反应､胃肠屏障功能的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(23):70-73.

[2]朱秋伟,华卫俊,傅跃,等.腹腔镜乙状结肠癌根治术中保留左结肠动脉及直肠上动脉对老年患者的效果分析[J].实用临床医药杂志,2023,27(5):82-84,91.

[5]陈爱琴,邵雪芳,郭溪,等.结肠癌术后复杂伤口造口并发症患者行专科融合护理管理的体会[J].护理与康复,2023,22(11):68-70.

[6]颜叔敏,曾媛媛,詹维亮.叙事护理联合同伴支持干预护理对结肠癌术后腹壁造口适应水平､自我认同感的影响[J].中外医疗,2023,42(24):142-146.

[8]马艳.时效性激励护理模式对结肠癌患者术后造口自我管理能力与自我效能的影响[J].婚育与健康,2024,30(10):145-147.

[9]王伟伟,刘霞,庄乾芬.ADOPT护理模式对提高老年结肠癌造口患者生活质量及造口适应性效果分析[J].妇幼护理,2023,3(22):5392-5394.

[10]王爱.基于人文关怀的围手术期护理对结肠癌术后造口患者的生活质量及自护能力的影响[J].医学食疗与健康,2023,21(19):147-149,156.

文章来源:薄芬芬,刘阳,王丽.个体化健康教育对直肠癌根治术肠造口患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(08):140-142.