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早期康复护理对老年脑梗死偏瘫肢体功能的效果

2025-02-18 48 上传者：管理员

摘要：目的对老年脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理，分析其对肢体功能的影响。方法选择2021年2月—2023年10月天津市环湖医院收治的老年脑梗死偏瘫患者120例为样本，纳入计算机随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予常规护理，研究组给予早期康复护理。比较两组护理满意率、心理状态、肢体功能以及生活质量。结果研究组护理总满意率为96.67%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=5.925 9,P<0.05）。护理前，两组Barthel指数评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组Barthel指数评分高于护理前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SDS、SAS评分低于护理前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组生活质量各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用早期康复护理对老年脑梗死偏瘫恢复效果明显，能够有效改善其肢体功能，提高满意度以及生活质量，并改善其心理状态，具有重要价值意义，可以为临床提供参考，值得推广应用。

关键词：
早期康复护理
老年群体
老年脑梗死偏瘫
肢体功能
脑血管疾病
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脑梗死是临床中常见的脑血管疾病,多发生在老年群体中,绝大多数老年患者会出现语言､肢体以及认知上的障碍,且>76%的患者伴有偏瘫｡偏瘫主要是由中枢神经受到损伤所引起,进而使生理自理能力下降､认知功能障碍[1],严重的影响着患者生活｡该疾病恢复周期比较长,对老年患者具有严重的身心影响,同时也给社会以及家庭带来负担[2]｡因此对老年脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理极为重要,通过早期康复护理可以帮助患者恢复神经功能,改善肢体功能恢复[3]｡实行早期康复护理对老年脑梗死偏瘫患者进行研究其护理质量,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2021年2月—2023年10月我院收治的老年脑梗死偏瘫患者120例为样本,纳入计算机随机分为对照组和研究组各60例｡其中研究组男性32例,女性28例;年龄52~78岁,平均(65.36±2.11)岁｡对照组男性38例,女性22例;年龄53~78岁,平均(65.54±2.12)岁｡两组性别､年龄､基础疾病等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:诊断结果确诊脑梗死偏瘫;患者及其家属知晓并签字｡排除标准:有精神疾病过往史者;肝肾功能障碍者;恶性肿瘤者｡

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理(1)上肢练习内旋､外展以及下肢屈曲､抬高､内收及外旋等,训练时间为25min/次,1次/d｡(2)后期根据患者病情进行练习刷牙､穿衣以及进食等日常生活能力训练,1次/d,30min/次｡(3)心理护理干预,注意与患者及其家属沟通方式,并告知患者训练期间注意事项,叮嘱合理饮食情况,实时监测生命体征情况,如果在治疗过程中出现不良反应,请及时与医生联系,防止出现严重的情况,观察患者的用药情况｡

1.2.2研究组给予早期康复护理(1)根据患者实际情况作出针对性早期康复｡(2)实施神经功能练习,联合多种不同姿势､反射水平锻炼,指导患者连续练习日常常规训练(翻身､坐位平衡､站立平衡及步行)等,在练习过程中,可以根据患者情况,适当加入日常活动功能(刷牙､穿衣､进食),不要过度练习,需要适当进行,时间为1h｡(3)强制性运动指导:护理人员告知患者佩戴强制性手套,通过手套的作用限制上侧肌肉运动,可以对患者上肢进行练习,进行日常基础活动锻炼,且集中锻炼,可以根据患者适应强度,进行调整活动次数,保证患者以最佳身体状态去练习,训练时间为2h/次,3次/周｡(4)中药疗法,在住院时应让患者保持仰卧的姿势,并在患者头下方放一个垫枕保证患者舒适｡(5)对患者实施中药护理,将制作好中药材放入中药包内,护理人员将中药包放入在患者的偏瘫肢体上进行反复的推熨,使其各个穴位处经过反复推熨得到药物刺激,20~30min/次,1~2次/d,并且经常询问患者情况以及感受,在经过推熨后为患者制订合理的康复训练｡(6)告知患者不可吃辛辣刺激的食物,多以清淡食物为主｡(7)肢体康复护理,护理人员可以每天用温水为患者擦拭,患者睡前使用适当乙醇按摩肢体各个关节处,避免长期卧床出现僵硬､变形等情况出现｡(8)指导患者在床上练习,主要包括关节部位抬高､屈伸､延展以及旋转等｡5~10遍/次,2次/d,结合患者病情适当加减练习强度,避免过于劳累｡(9)待患者肢体功能恢复一些后,可以指导患者自主练习,鼓励其耐心完成动作｡

1.3观察指标(1)比较两组护理满意率:分为满意､一般满意和不满意,护理总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%｡(2)比较两组Barthel指数评分,分值≥60分表示轻度功能障碍;分值59~41分表示中度功能障碍;分值≤40分表示重度障碍｡(3)比较两组心理状态:通过焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)评估焦虑､抑郁状态｡(4)比较两组生活质量评分:包括生理功能､生理职能､躯体疼痛､总体健康､活力､社会功能｡

1.4统计学处理使用统计学软件SPSS24.0对研究数据进行统计分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理满意率比较研究组护理总满意率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组护理满意率比较

2.2两组护理前后Barthel指数评分比较护理前,两组Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组Barthel指数评分高于护理前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组Barthel指数评分比较

2.3两组护理前后心理状态评分比较护理前,两组SDS､SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SDS､SAS评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组护理前后心理状态评分比较

2.4两组生活质量评分比较研究组生活质量各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组生活质量评分比较

3、讨论

偏瘫是老年脑梗死疾病常见并发症之一,多数是因为患者脑部血管出现异常表现(血管阻塞､血管破裂),患者神经组织功能异常,影响其生活质量水平[4]｡目前临床研究发现[5],绝大多数脑梗死患者因为缺少适当的康复训练,会出现关节萎缩以及变形等情况,进而应该对脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理,使其恢复效果更好｡当前,临床中对脑梗死偏瘫患者应用早期康复干预,这种方式能够对其神经组织功能､运动皮质等系统恢复,并改善其运动情况,从而促进患者的代谢功能,促进血液循环,避免肌肉萎缩情况出现｡常规护理干预不再是患者的第一需求,无法满足其心理需求,因此应该实施有效的护理措施,采取一种更加安全有效的治疗方式,能够将患者临床症状得到缓解,并提高其满意度[6]｡

目前临床中实施早期康复护理,该内容主要是遵循循序渐进的原则,使患者的病情､运动功能得到改善;同时重复的肢体运动和强化训练可以扩大和控制患者的皮层区域,改变功能系统的恢复,除此之外,强制性运动恢复可能对患者的缺陷功能重复运动,改变之外运动情况,以此增强运动时间和数量,使患者的大脑可以很好的运动,能够缓解患肢功能恢复｡其中通过中医的康复疗法能够对患肢疏通经络､活血化瘀､补气并调整血气等,从而使患者脑功能､周围组织实现血液循环｡通过基础的康复训练可以经过刺激感应神经,激活大脑信息,以此促进肢体功能恢复[7]｡而红外线治疗仪是以电磁波的作用通过辐射到患者皮肤,产生热量使患者皮肤感受器得到感应,使温度升高,加速血液的流动,并缓解其病变组织,将患者患肢得到恢复｡因为这种类型疾病的患者随着年龄的增加,皮质脊髓逐渐退化,所以会发生神经元的改变,在出现瘫痪后[8],导致肢体功能停止运动,将神经纤维营养阻断,发生周围神经营养不足,通过早期康复护理可以缓解这种情况发生,还能改善生活质量,改变患者心理状态和营养情况｡且早期康复护理更注重患者社会､心理等因素,通过倾听患者感受并了解内心想法,分析心理问题,制订针对性护理措施[9]｡其中,健康教育宣传使患者能够对疾病有个充分了解,提高依从性｡主动倾听患者需求,了解患者内心,获得信任｡通过换位思考可以拉近与患者之间的距离,充分理解患者情绪,并给予关爱尊重｡积极引导可以适当调整患者价值观,使患者能够以正确的心态面对疾病[10]｡本次研究结果显示,研究组患者护理总满意率高于对照组;研究组患者肢体功能改善情况优于对照组;研究组心理状态情况得到改善,且评分低于对照组;早期康复护理后,研究组生活质量各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义｡以上结果均可以说明,实施早期康复护理可以改善老年脑梗死偏瘫患者的神经功能,提高生活水平｡同时早期康复护理可以疏导患者心理情绪,提高护理满意度,改善其肢体功能｡

综上所述,通过早期康复护理,可以明显改善老年脑梗死偏瘫患者肢体功能,缓解其肢体障碍,改善神经功能,提高生活质量水平和满意度,值得在临床护理中推广应用｡

参考文献:

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[7]曹旭玲.对老年脑梗死病人实施早期中医护理及现代康复护理的意义评价[J].新疆中医药,2022,40(4):90-92.

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