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喉癌术后气管切开患者的康复护理分析

2025-08-05 73 上传者：管理员

摘要：目的分析喉癌术后气管切开患者的康复护理措施成效。方法以我院2020年1月—2022年12月收治的80例喉癌术后气管切开患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组接受常规护理，观察组接受康复护理，对比两组护理效果。结果护理后，观察组的焦虑抑郁情绪改善情况、恢复成效均优于对照组（均P<0.05）。结论实施康复护理有利于改善喉癌术后气管切开患者的负性情绪，可促进其发声及吞咽功能的恢复。

关键词：
吞咽功能障碍
喉癌
康复护理
康复进程
气管切开
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为提高喉癌术后气管切开患者的康复效果,需为其提供科学的康复护理,以此来改善气管切开后出现的发声及吞咽功能障碍,巩固临床治疗效果,加速患者的康复进程[1]｡本文以我院2020年1月—2022年12月收治的80例喉癌术后气管切开患者为研究对象,旨在分析､探究喉癌术后气管切开患者的康复护理措施成效,现将结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料以我院2020年1月—2022年12月收治的80例喉癌术后气管切开患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各为40例｡对照组:男25例､女15例,年龄43~78岁､平均(54.16±5.46)岁;观察组:男26例､女14例,年龄42~79岁､平均(55.11±5.51)岁｡两组一般资料对比不具备统计学差异(P>0.05),可进行对比｡本研究经院伦理委员会审核批准｡

1.2方法为对照组提供常规护理:密切监测患者的体温､心率､血压等生命体征变化,并根据患者的实际情况为其提供营养支持,以此维持机体的营养均衡｡为观察组提供康复护理,方法为:(1)成立康复护理小组｡小组成员包括耳鼻喉科副主任医师1名､护士长1名､责任护士2名､营养医师2名｡正式开展康复护理前,组织小组成员进行系统的护理培训,培训内容包括喉癌的相关知识､手术治疗流程､并发症､注意事项等,培训合格后方可上岗｡评估患者的病情,总结其康复护理要点,为其制定康复护理措施｡(2)情绪激励｡术前,对患者的心理状态进行综合评估,通过循证护理方法收集整理喉癌术后气管切开的参考文献,并充分结合本科室的实际情况为患者制定健康教育内容｡(3)营养激励｡对患者的身体情况及代谢能力进行综合评估,术后可经胃管进行肠内营养补给,并遵循少量多次的原则｡(4)生理功能激励｡待患者病情稳定后,为其实施早期康复训练｡护理人员可协助患者采取较为舒适的半坐卧位或仰卧位,嘱其根据康复口令进行训练,确保其食管处于放松状态｡嘱患者经鼻吸气,待腹部气体充盈后屏气3~5s,后经鼻将气体缓慢呼出,可对声门进行冲击与刺激,如此反复训练15~20次,直至可以发出打嗝音为止;休息3~5min后,嘱患者将舌尖紧贴于上颚及牙齿处,闭嘴用鼻吸气,并做出咬紧､吞咽的动作,随后最大限度地将口唇张开,让其保持声带的振动并发出“a”的声音,发音成功后可以逐渐提高发音的速度､时长以及音量等,以2~3次/s为佳,音调需进行四声调转换,需连续训练8~10min;随着发音训练的推进,可以让患者用数字发音去替代“a”音来进行诵读训练;随着数字发音训练的推进,可以让患者进行声母､韵母等阅读训练;熟练后,则可以让患者逐渐接受“谢谢､你好､再见”等短词组的康复训练,直至可以进行正常交流,训练频率为2~3次/d,30~40min/次,连续训练8~10d｡(5)呼吸康复训练｡呼吸训练要点为缩唇-腹式呼吸法,共为7节｡具体操作:①平静呼吸法:患者呈自然体位站立,站立时双腿微微分开与肩膀同宽,告知患者闭上双眼,将舌尖抵在上颚处,再微微闭上双唇,然后含胸收腹,两臂自然下垂,按照鼻吸口呼的方法,做出顺式的腹式呼吸;②吹气球法:利用单向阀气球吹嘴,鼻吸经口吹气球,每吹5次气,有效咳嗽2次,2~3组/d,可促进排痰并达到呼气肌训练及改善小气道陷闭的作用｡(6)拔管护理｡拔除气管切开套管前,需为患者实施半堵管､堵管训练,确保其可以平卧入睡;若患者无憋气缺氧症状3d以上,则可以为其实施拔管处理,密切观察患者拔管后出现的并发症情况;若出现皮下气肿､气胸及出血等,则应立即向医生汇报,并为其提供针对性的处理措施｡(7)并发症预防护理｡为促进患者康复,需保证充足的卧床休息时间｡对于长期卧床的患者,应定时协助其翻身,并根据个体差异及生命体征监测结果动态调整护理方案｡例如,可定期为患者按摩小腿肌肉,以预防下肢静脉血栓的形成｡(8)湿化气管｡气管切开后,患者因丧失湿化功能,则容易出现肺不张､气道阻塞及继发性感染等,因此需在室内温度､湿度合适的情况下,对患者的气道进行湿化处理,以此来稀释痰液,防止气道黏膜干燥而诱发痰痂,促进患者呼吸道的通畅｡(9)自我护理｡在患者病情允许的前提下,要充分发挥其自我护理潜能,协助其独立完成护理工作,尽可能让患者参与到日常生活活动能力的训练中,并在必要时为其提供帮助｡

1.3观察指标(1)采用抑郁自评量表(SDS)､焦虑自评量表(SAS)观察记录两组患者护理前后的抑郁焦虑情绪,分值越高,焦虑抑郁倾向越明显｡(2)应用西方失语症检查(WAB)量表中关于自发语言及复述项目评估两组患者护理前后的发音情况,其中包括自发言语､复述,自发言语评分区间为0~20分,复述评分区间为0~100分,分值越高则说明患者失语程度越轻,该量表系数>0.09｡(3)应用标准吞咽功能评定量表(SSA)对患者的吞咽功能进行评估,量表满分为46分,分数越高则提示患者吞咽障碍越严重｡

1.4统计学方法采用SPSS21.0进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,经t检验;计数资料以χ2检验,经百分比表示,差异有统计学意义为P<0.05｡

2、结果

2.1两组负性情绪改善情况对比经护理后发现,两组患者的抑郁､焦虑情绪均有缓解,且观察组的改善情况优于对照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1两组负性情绪改善情况对比(分,x±s)

2.2两组患者发声及吞咽功能恢复情况对比经护理后发现,两组患者的发声及吞咽功能均有恢复,但观察组的恢复成效优于对照组(均P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者发声及吞咽功能恢复情况对比(分,x±s)

3、讨论

随着生活压力的加大以及致癌因素的增多,喉癌的发病率逐渐升高,对患者的身体健康及生命安全均构成了严重威胁[2]｡针对喉癌患者,可为其实施手术治疗､放疗､化疗及免疫治疗等,治疗方案主要是根据患者的病变部位､病变范围､扩散情况及全身情况来制定,力求为患者实施科学合理的治疗措施｡为控制癌症细胞的转移与扩散,改善患者的呼吸困难等病症,有必要为患者实施气管切开及癌肿组织清除术,而两者也被认为是针对喉癌患者治疗的有效措施[3-4]｡然而,因受疾病长期影响,患者的机体免疫能力将出现明显下降,又因受到了手术创伤的应激影响,患者的吞咽功能､食物摄取能力等会出现障碍,不仅会影响患者的心理状态,还极有可能导致患者出现营养失调,不利于术后康复｡康复护理模式是以患者的康复成效为核心,协调副主任医师､营养医师､心理咨询师等多种医疗岗位人员,根据患者的机体需求为其制定具有针对性的康复干预措施,旨在改善喉癌气管切开患者的发声及吞咽功能障碍,让患者能够顺利摄入食物,减少出现营养不良的风险[5]｡本文结果显示,护理后,观察组的焦虑抑郁情绪改善情况､恢复成效均优于对照组(均P<0.05)｡

综上所述,实施康复护理有利于改善喉癌气管切开患者的负性情绪,促进其发声及吞咽功能的恢复｡

参考文献:

[1]朱春萍,金丹,周鹏,等.希望目标激励下人性化康复护理在喉癌术后气管切开患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(8):49-52.

[2]张财香,朱燕英.1例喉癌术后气管切开上方切口感染病人的护理[J].全科护理,2023,21(3):423-425.

[3]侯颜佳,杨雄涛,唐媛,等.疫情防控常态化背景下喉癌术后气管切开患者居家护理管理策略的建立及实施[J].卫生职业教育,2022,40(23):152-154.

[4]杨佳.系统性气道湿化管理在喉癌术后气管切开患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(22):188-190.

[5]张琼,李亮,肖欢.基于Delphi法构建的喉癌术后气管切开患者气道湿化方案实施效果[J].护理实践与研究,2021,18(15):2299-2302.

文章来源:刘莉.喉癌术后气管切开患者的康复护理分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):435-437.