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脑外伤功能障碍患者采用早期康复护理干预的临床价值

2020-04-07 262 上传者：管理员

摘要：目的：研究脑外伤功能障碍的早期康复护理体会。方法：本院选取2017年11月—2018年11月84例脑外伤患者，根据数字表分为研究组（n＝42）和常规组（n＝42），其中常规护理，定义为常规组，早期康复护理，定义为研究组。比较护理效果。结果：研究组护理满意度为（97.62%），常规组护理满意度为（73.81%），Ｐ＜0.05；护理前，两组ADL评分、FugI-Meyer评分比较差异无统计学意义，Ｐ＞0.05；采取护理措施后，和常规组进行对比，研究组ADL评分、FugI-Meyer评分明显改善，组间数据对比差异具有统计学意义，Ｐ＜0.05；研究组护理质量评分较高，要高于常规组护理质量评分，Ｐ＜0.05。结论：对脑外伤功能障碍患者实施早期康复护理措施，护理质量优异。

关键词：
功能障碍
早期康复
脑外伤
质量
运动功能
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脑外伤是临床中十分常见的一种多发病症，尤其是近几年，受到社会建设的影响，因跌落、砸伤等事故影响，使得我国脑外伤患者的发病率不断增高[1]。脑外伤患者多表现出明显的神经症状，导致患者发生不同程度的永久性功能障碍，对其生活质量影响较大[2]。多数脑外伤患者在接受治疗后，其致残率也较高，多表现出运动障碍以及精神障碍，此时会造成患者生活自理能力降低，影响患者的心理健康以及身体健康。而在对脑外伤患者治疗过程中，积极予以有效的护理干预措施，能够改善其功能障碍情况，可以提升患者生活自理能力[3]。但是常规的护理干预更关注患者病情变化，具有一定的笼统性，缺乏对不同脑外伤患者的针对性护理干预，使得护理效果不佳。在此，我院为获得更优异的护理效果，于2017年11月—2018年11月，对临床资料予以分析，应用早期康复护理干预对改善脑外伤患者生活质量取得了理想的研究成果，现以84例我院接受的脑外伤患者为研究对象，进行分析，报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院收治的脑外伤患者84例，患者入院时间为2017年11月—2018年11月，此次研究开展之前获得我院伦理委员会批准，以数字表法为分组原则，将其分为研究组（n＝42）和常规组（n＝42），其中常规组男性、女性化患者所占比例为23:19，年龄20～75周岁，平均年龄（42.06±5.44）岁，其中头皮血肿患者11例，颅底骨折患者9例，脑挫裂伤患者22例；研究组男性24例，女性18例，年龄21～76周岁，平均年龄（41.97±6.53）岁，其中头皮血肿患者14例，颅底骨折患者10例，脑挫裂伤患者18例，进行84例患者一般资料的分析对比，差异无统计学意义，P＞0.05。患者、家属均在研究开展前获得系统讲解，且自愿选择签署研究知情同意书。

纳入标准：（1）研究对象无精神疾病史；（2）不存在血液系统疾病合并史；（3）入选患者沟通与交流能力均表示正常。

排除标准：（1）排除存在恶性肿瘤疾病者；（2）排除肝肾功能严重损伤的患者；（3）排除心脏功能严重障碍的患者；（4）排除中途退出的患者。

1.2 护理方法

常规组通过常规护理干预。研究组予以早期康复护理干预。（1）肢体功能康复护理：在早期对患者的体位进行及时更换，避免患者出现压疮等情况[4]。同时为避免患者肌肉松弛引起肌肉萎缩、瘫痪等情况，护理工作人员需要对患者进行肢体早期被动运动，从患者远端关节开始，每日通过双手手掌、指端对患者进行按摩，一次30min左右，防治患者肢体出现肌肉痉挛情况。在后期，可以要求患者进行主动运动，并逐渐增加患者的运动量[5]。（2）吞咽困难康复护理：护理工作人员需要强化患者颈部肌肉训练力度，每日要求患者对颈

部肌肉群适度进行活动，如练习屈伸颈部运动，帮助患者形成下咽反射，降低食物误咽情况[6]。另外根据患者吞咽障碍差异性，挑选合理的食物，同时现给予患者牛奶、汤等流质食物，然后给予患者鸡蛋羹、米糊等半流质食物，最后给予患者水果、米饭等固体食物，帮助患者恢复正常吞咽功能[7]。（3）口眼歪斜康复护理：护理工作人员要求患者每日对面部进行按摩，适当进行嘴部、眼部运动，如努嘴鼓气以及抬眼抬眉运动。每日通过热毛巾对脖子、面部进行擦拭，避免头面部受寒[8]。

1.3 观察指标

（1）比较护理效果。（2）选择ADL日常生活能力评分量表进行此次研究对象护理干预前后生活能力变化情况的综合评估。分值越高，则表示患者护理效果越优异。（3）选择FugI-Meyer躯体运动能力评分量表，对本次护理前后脑外伤患者运动功能给予客观评价。分值越高，提示患者运动功能改善优异。（4）选择自制的百分制护理质量评分量表，评价本次护理服务、护理技能以及人文关怀、临床指导护理内容。分值越高，则代表患者获取的护理质量效果越优异。（5）选择我院自主研制的护理满意度患者评价表格，评价本次护理满意度。分值范围0～100分，非常满意：＞79分；一般满意：60～79分；不满意：＜60分。护理满意度＝（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件处理。（%）表示计数资料，行χ2检验。（x±s）表示计量资料，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 对比分析两组患者护理满意度

研究组、对照组患者护理满意度分别为97.62%、73.81％，组间数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 护理满意度统计结果[例（%）]

2.2 对比两组患者护理质量评分

相较于常规组，研究组患者护理质量评分较高，P＜0.05。具体数值详见表2。

表2 两组护理质量评分对比表（分，x±s）

2.3 两组护理前后运动功能以及生活能力评分比较

护理前，对比两组ADL评分、FugI-Meyer评分差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，和常规组进行比较，研究组ADL评分、FugI-Meyer评分积极改善，P＜0.05。详见表3。

表3 护理前后运动功能以及生活能力评分对比分析（分，x±s）

3、讨论

不同程度的脑外伤对患者造成的功能障碍各有不同，如听觉、视觉以及感觉、运动等功能障碍，影响患者的日常生活开展，降低了患者的生活质量。通过在脑外伤患者的治疗过程中，给予其护理干预措施，可以帮助脑外伤患者尽可能减小脑损害程度，帮助患者恢复基本的生活自理能力，促进患者提高生活质量[9]。但是常规护理服务关注的重点在于患者病情变化，会忽视患者功能障碍对病情产生的影响，因此，使得护理效果不佳，此时积极应用早期康复护理干预措施就显得十分必要了。早期康复护理干预措施是一种基于患者发病早期的护理干预方案，其更关注脑外伤患者功能恢复护理，满足脑外伤患者的实际护理需求[10]。通过应用肢体康复护理，可以有减少患者发生压疮等并发症的风险，且有助于患者肢体功能尽早恢复，帮助患者实现基本的洗漱、拿取物品、走动等自理能力[11]。同时加强患者吞咽困难康复护理力度，根据患者实际吞咽困难情况，对其给予流质食物、半流质食物以及固体食物训练，能够帮助患者恢复正常吞咽功能，有助于患者及时摄入足够的营养物质，对加速患者康复有着显著的效果[12]。另外应用口眼歪斜康复护理，可以减少患者面部负面影响，有利于改善患者生活质量[13]。本次研究结果表示，脑外伤功能障碍患者在治疗期间采用早期康复护理干预，能够有效改善自身日常生活能力，躯体运动功能有明显提升，ADL评分以及FugI-Meyer评分均要优于常规护理影响，P＜0.05；同时脑外伤功能障碍患者选择早期康复护理干预后，取得的护理质量价值较高，和常规护理质量相比较具有明显优势，P＜0.05；此外，脑外伤功能障碍患者对早期康复护理干预的满意度明显高于常规护理满意度，两组数据分别为97.62%、73.81%，P＜0.05。

综上所述，对脑外伤功能障碍患者的临床护理过程中，积极采用早期康复护理措施，对患者的运动功能以及日常生活能力具有显著的改善效果，有助于提高患者护理措施的满意度，且护理质量优异。

参考文献：

[1]程秀琼.早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果研究[J].医药前沿,2016,6(8):283-284.

[2]邓雪,彭霞,陈霞,等.早期康复护理措施对脑外伤功能障碍患者的影响研究[J].中国校医,2018,32(12):956,958.

[3]韩亚杰.脑外伤功能障碍的早期康复和护理分析[J].中国医药指南,2018,16(4):251.

[4]杨薇.脑外伤患儿恢复期实施康复护理对生存质量的影响研究[J].首都食品与医药,2018,25(2):57.

[5]吴陈华.脑外伤患者康复护理研究进展[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):559-560.

[6]黄博婷,郑卓双.早期康复护理对脑外伤功能障碍患者的影响分早期康复护理中的应用[J].上海护理,2018,18(4):45-48.

[12]潘江霞.早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19):137-138.

[13]熊兵.针刺联合中药与现代康复治疗中风偏瘫痉挛状态的研究[J].中国继续医学教育,2019,11(3):141-143.

杜妲.脑外伤功能障碍的早期康复护理体会[J].中国继续医学教育,2020,12(2):163-166.