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引导式教育理念在脑瘫儿童康复护理中的应用

2023-08-07 51 上传者：管理员

摘要：在儿童脑瘫疾病中，康复治疗方法可使患儿生活自理能力以及智力提高，但由于该项护理模式太过依赖康复治疗人员，且多为被动康复训练，患儿较欠缺自主性的有效锻炼，因此易导致患儿在受到一段时间的训练后，可出现相关负性情绪，甚至抵触行为，从而对其康复疗效产生影响[1]。引导式康复护理更加注意训练的主动性，可将患儿视为运动训练的中心，围绕其开展具有系统性的相关训练，更有利于将其康复训练的主动性激发出来，使其保持较高的训练兴趣与状态，使其康复效果与生活质量有效提高[2]。本文探讨引导式教育理念在脑瘫儿童康复护理中的应用价值，现报告如下。

关键词：
儿童脑瘫
康复效果
康复治疗
生活自理能力
被动康复训练
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在儿童脑瘫疾病中，康复治疗方法可使患儿生活自理能力以及智力提高，但由于该项护理模式太过依赖康复治疗人员，且多为被动康复训练，患儿较欠缺自主性的有效锻炼，因此易导致患儿在受到一段时间的训练后，可出现相关负性情绪，甚至抵触行为，从而对其康复疗效产生影响[1]。引导式康复护理更加注意训练的主动性，可将患儿视为运动训练的中心，围绕其开展具有系统性的相关训练，更有利于将其康复训练的主动性激发出来，使其保持较高的训练兴趣与状态，使其康复效果与生活质量有效提高[2]。本文探讨引导式教育理念在脑瘫儿童康复护理中的应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年11月—2021年3月于我院治疗的64例脑瘫儿童。患儿家属均对本研究知情且自愿参与，有清晰的认知、可正常交流，可自主参与配合康复护理，经院医学伦理委员审核批准。排除合并先天性器质性疾病者，无法坚持合作治疗者，由于各种原因退出本次研究者。根据奇偶数法将其分为对照组和观察组，每组各32例。对照组：男18例、女14例，平均年龄（5.31±0.62）岁，低张力型脑瘫11例、混合型脑瘫11例、痉挛型脑瘫10例；观察组：男15例、女17例，平均年龄（5.57±0.73）岁，低张力型脑瘫12例、混合型脑瘫11例、痉挛型脑瘫9例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，即由护理人员指导患儿进行康复训练，包括言语训练、作业疗法以及头部控制-翻身训练-坐位训练-爬行-站立-行走（Bobath疗法），1次/d、30 min/次、5 d/周。观察组在对照组基础上给予引导式教育理念，具体为：选择引导员1名（专业治疗师）、第2引导员若干（护理人员、患儿家属），以多方协作的模式对患儿所有课程的内容进行引导，将其自主完成各项训练的能力充分调动出来，使其多方面技能均能得到促进与发展，包括言语、运动、理解、感知等。基于引导式教育理念的康复护理主要包括对患儿语言训练、运动障碍、日常生活能力以及心理的护理。（1）语言训练护理。维持患儿头部在正中位置，站立在其对面位置吸引其注意力。先从简单的单个词向简单的句子逐渐过渡，过程中为了帮助患儿更好地理解，需与肢体动作、实物以及图片相配合；此外，还应留给患儿充分的反应时间，多对其进行表扬、鼓励。（2）运动技能护理。护理人员需配合引导员对患儿进行主动运动引导，此过程可围绕示范动作、声音、玩具以及鼓励性语言开展。（3）日常生活能力护理。结合患儿的脑瘫类型，训练其进行坐姿、进食、睡姿、饮水以及尿便康复训练。（4）心理护理。对患儿心理反应进行仔细观察，同时对其学习、表达进行引导，多表扬、鼓励患儿，安慰、抚触患儿，使其不良情绪得以缓解。同时还可以结合其智力、年龄等特点对其进行分组（每组2名，建议选择病情较重的患儿1名与病情较轻的患儿1名），使其结伴进行游戏，并鼓励其相互帮助，使其心理压力减轻，愿意主动接受和参与该项护理模式。

1.3观察指标

(1）比较两组适应性发育评分。采用适应性发育评分量表评价患儿的细动作、粗动作、言语能、应物能以及应人能这5项维度，评分越高，患儿的适应性发育越好。（2）比较两组患儿家属的满意度。以家属对我院护理质量、护理操作、护理技巧、服务态度以及环境管理的评分值为依据，每项0～100分，评分越高，患儿家属对护理越满意。（3）比较两组躯体平衡功能。采用躯体功能障碍量表评价患儿的动态平衡、静态平衡以及协调这3项维度，分值满分依次为10、7、6分，评分越高，患儿该项躯体平衡功能越好。（4）比较两组各能区功能恢复情况。采用粗大运动功能测试量表评价患儿的5个功能区（A、B、C、D、E），条目共有88个，每条0～3分，评分越高，患儿该能区功能恢复情况越好。（5）比较两组下肢核心肌群肌力。采用改良Ashworth痉挛等级量表评价患儿的内收肌、腘绳肌以及腓肠肌这3项维度，评分越高，患儿下肢核心肌群肌力越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组适应性发育评分比较

观察组和对照组细动作评分分别为（81.13±14.62）、（61.53±13.41）分，粗动作评分分别为（85.42±17.43）、（63.44±14.67）分，言语能评分分别为（79.26±13.40）、（57.22±6.38）分，应物能评分分别为（75.65±12.51）、（61.55±13.35）分，应人能评分分别为（85.98±13.11）、（60.27±13.40）分。观察组适应性发育评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.580、5.450、8.400、4.350、7.740，均P<0.05）。

2.2两组患儿家属满意度比较

观察组和对照组护理质量评分分别为（93.42±2.46）、（87.35±3.43）分，护理操作评分分别为（93.84±1.55）、（87.69±2.23）分，护理技巧评分分别为（94.38±1.11）、（86.65±2.56）分，服务态度评分分别为（92.07±0.64）、(86.36±1.97）分，环境管理评分分别为（93.88±1.07）、（85.42±2.13）分。观察组患儿家属的满意度评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.130、12.810、15.670、15.590、20.070，均P<0.05）。

2.3两组躯体平衡功能比较

观察组和对照组动态平衡评分分别为（8.26±1.01）、（7.29±1.04）分，静态平衡评分分别为（5.07±0.34）、（4.60±0.47）分，协调评分分别为（4.06±0.61）、（3.69±0.48）分。观察组躯体平衡功能评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.780、4.580、2.690，均P<0.05）。

2.4两组各能区功能恢复情况比较

观察组和对照组A能区评分分别为（82.42±6.64）、（73.25±5.23）分，B能区评分分别为（78.42±6.22）、（65.21±7.63）分，C能区评分分别为（63.38±4.49）、（52.28±6.40）分，D能区评分分别为（57.88±7.43）、（46.32±7.52）分，E能区评分分别为（36.11±6.67）、（29.08±6.69）分。观察组各能区功能恢复情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=6.130、7.590、8.030、6.180、4.200，均P<0.05）。

2.5两组下肢核心肌群肌力比较

观察组和对照组内收肌评分分别为（1.89±0.44）、（1.56±0.35）分，腘绳肌评分分别为（1.51±0.29）、（1.20±0.30）分，腓肠肌评分分别为（2.70±0.62）、（2.06±0.41）分。观察组下肢核心肌群肌力评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.320、3.170、4.870，均P<0.05）。

3、讨论

临床常见的非进行性脑损伤综合征之一即脑瘫[3]。有调查发现[4]，目前临床约有1.2%～2.5%的儿童脑瘫发病率，但由于目前还未研究出可以治疗该疾病的特效药物，因此，面对此类患儿临床多采取综合性康复护理手段对其机体等各项功能进行促进，期望使其能够尽量恢复运动能力、智力以及身心健康。本文在脑瘫患儿中分别应用了常规护理以及引导式教育理念，结果显示，观察组适应性发育评分、躯体平衡功能评分、各能区功能评分、下肢核心肌群肌力评分均高于对照组，且观察组患儿家属的满意度均高于对照组。分析原因：主要是由于引导式教育康复模式在训练过程中充分融合了对患儿的康复治疗与教育以及其他多学科知识，包括神经学、心理学、医学等，不仅可有效引导患儿进行进食、洗漱以及穿衣等练习，亦可对其各方面能力的发展起到促进作用，使其智能、运动能力、社交能力以及语言等能力均在训练过程中有所提高。

综上所述，在脑瘫儿童康复护理中应用引导式教育理念具有明显的应用效果与价值，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]张云丽引导式教育对脑瘫患儿粗大运动功能及生活自理能力的影响[J].中外医学研究,2020,18(29)-:175-177.

[2]徐蕊引导式教育联合推拿对脑瘫患儿康复的促进作用观察[J].实用中西医结合临床,2020 ,20(2)-:173-174.

[3]李利红,杨丽亚,韩凤,等引导式教育结合运动疗法对脑性瘫痪患儿康复功能的影响[J]康复学报,2019,29(5):27-32.

[4]王兵.引导式教育训练辅助治疗脑瘫患儿言语障碍的康复效果评价[J]智薏健康, 2019,5(29):123-124.

文章来源:沈琼,高锦华.引导式教育理念在脑瘫儿童康复护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):428-429.DOI: