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快速康复护理对腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者睡眠质量的影响观察

2023-08-14 73 上传者：管理员

摘要：目的观察并分析腹腔镜下卵巢囊肿切除术后应用快速康复护理对患者睡眠质量的影响。方法本次研究中以72例卵巢囊肿患者为对象，所有患者均于2021年10月至2023年2月在我院接受腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组分别有36例患者。在护理方式方面，将常规护理应用于对照组患者，将快速康复护理应用于观察组患者，分别在干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠质量，记录两组术后恢复指标（术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和住院时间），统计两组并发症，调查患者对护理工作的满意度，统计学比较两组结果。结果在术后恢复指标方面，与对照组相比较，观察组各时间均更短（P <0.05）；在PSQI评分方面，干预前，两组比较差异无显著性（P> 0.05），干预后，观察组PSQI评分较对照组更低（P <0.05）；在并发症方面，观察组（5.56%）较对照组（25.00%）低（P <0.001）；观察组护理满意度（97.22%）较对照组（77.78%）高（P <0.001）。结论卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗的围手术期应用快速康复护理干预，可有效促进患者术后恢复，并且能改善患者的睡眠质量，减少并发症的发生。

关键词：
卵巢囊肿切除术
并发症
快速康复护理
睡眠质量
腹腔镜
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卵巢囊肿在妇科比较常见，有研究数据显示，近几年来，随着我国卵巢囊肿患者数量的逐年增加，患者的年龄也呈现出了年轻化趋势，尤其20～50岁的女性为卵巢囊肿的高发群体[1]。卵巢囊肿的发病与多种因素有关，如妇科炎症、内分泌失调、不良的生活方式等，患者发病后主要表现为盆腔部位疼痛、腹部不适、腰部疼痛等症状。目前临床上对于卵巢囊肿的治疗主要以手术为主，如目前应用较为成熟的腹腔镜下卵巢囊肿切除术，不但对患者机体造成的创伤比较轻，并且患者术后恢复的较快[2]。随着研究的逐步深入，有研究学者发现，在卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗的围手术期，为其配合应用有效的护理干预，可有效提高治疗效果，并且能改善患者的睡眠质量[3]。快速康复护理优势比较多，如在治疗的过程中尽可能减少液体的输入，提高患者的舒适度以及满意度，通过规范化管理诊疗路径，降低患者术后并发症，从而缩短患者住院治疗的时间[4]。本次研究以72例卵巢囊肿患者为研究对象，详细的分析了快速康复护理的应用优势。具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究中以72例卵巢囊肿患者为对象，所有患者均于2021年10月至2023年2月在我院接受腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗。纳入标准：①符合卵巢囊肿的诊断标准[5]，且经实验室检查、腹腔镜检查以及影像学检查等确诊。②符合腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗指征。③患者及家属均知晓并同意本次研究。排除标准：①合并其他严重的内科疾病。②存在精神疾病，无法与他人正常交流。③存在凝血功能障碍。④存在恶性肿瘤。采用随机分组法将其分为对照组和观察组，每组36例患者。观察组患者年龄23～58(39.68±5.77）岁，病程2个月～4年（1.36±0.75）年，卵巢囊肿直径3～9(5.97±2.02)cm，其中单侧发病和双侧发病患者分别为23例和13例；对照组患者年龄24～56(39.12±5.48）岁，病程2个月～4年（1.41±0.71）年，卵巢囊肿直径3～8(5.92±1.98)cm，其中单侧发病和双侧发病患者分别为24例和12例。本院伦理委员会批准了本次研究申请。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

对患者实施腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗之前，护理人员积极配合医师做好术前准备，对患者手术部位的皮肤进行充分的清洁，在遵医嘱的情况下取磷酸钠盐口服溶液指导患者口服，促进排泄，做好肠道准备，再取灌肠液对患者的肠道进行清洁。

将常规护理应用于对照组患者。手术前一天，对患者进行术前访视，指导患者以流质饮食为主，根据手术时间叮嘱患者术前8 h禁食禁饮。手术中积极配合医师的各项操作，密切观察患者各项生命体征的变化情况，与主治医师积极沟通，保证手术的顺利进行。手术结束后，根据患者的术后情况将其送回观察室，帮助患者去枕取平卧位，密切观察患者呼吸道的情况。可以采用棉签蘸水对患者的唇部进行湿润，缓解患者术后饥渴症状，返回病房后，通过评估患者的术后情况在6～8 h后可指导患者适量的饮用温开水，密切观察患者的排气情况，待患者排气后可指导其食用流质饮食，然后再逐渐过渡至正常饮食。

将快速康复护理应用于观察组患者。具体包括：①术前护理。手术治疗前，护理人员要对患者及家属进行健康宣教和心理护理。因为实施治疗的患者大部分对腹腔镜下卵巢囊肿切除术、卵巢囊肿的引发因素、术前相关准备、手术安全性、手术可能会引发的一些风险事件以及并发症等相关问题知晓的比较少，部分患者担忧术后复发、担忧腹腔镜下卵巢囊肿切除术的治疗风险等，心理上出现了一些负性情绪，甚至不愿配合治疗。针对此种情况，护理人员采用心理状态评估量表对患者的心理状态进行评估和全面分析，结合评估结果和患者的心理症状表现，分析引发患者出现负性情绪的因素，向患者详细讲解腹腔镜下卵巢囊肿切除术的治疗优势，如术后美观性较好，手术视野比较清晰，术中粘连组织分离操作简单等，还要向患者介绍主治医师的资历以及治疗成功的经验，缓解患者心理上表现出的担忧、紧张等负性情绪。向患者讲解快速康复护理的优势，如手术治疗过程中，外科医师、麻醉医师、护理人员以及营养医师会进行多学科协作，以循证医学为依据，优化患者的治疗路径，通过互相配合，缓解患者围手术期表现出的各种应激反应，在促进患者术后康复的同时缩短患者的住院时间。保证让患者能够清楚的认识到快速康复护理的应用优势，并能够积极的配合。指导患者术前1天饮食方面以清淡易消化的饮食为主，分别在术前6 h、2 h禁食禁水，术前1 d晚上10点左右，需能量补充剂给患者（冲服），手术当天术前2 h，重复能量补充。②术中护理。手术中护理人员要密切观察患者的各项指标变化情况，向患者介绍手术室的情况，叮嘱患者积极配合麻醉的重要性，缓解患者心理上的焦虑、紧张等症状。积极配合医师进行各项手术器械的传递，严格控制手术室内人员走动，避免感染。③术后护理。手术结束后将患者送回病房，手术室护士要与病房护士做好交接，严格遵照护理要求将患者头部适当垫高或者将床头抬高15°～30°。加强对患者病情的观察，如果发现患者口干，可用棉签蘸取温开水对患者的口唇部位进行涂抹，根据患者的恢复情况术后4～6 h可指导患者适当饮用温开水，首次给患者饮用温开水后要对患者的症状进行观察，如果患者未出现其他不适症状，则可适当的增加饮用量。术后6 h左右，对患者的病情情况进行评估，如果患者未出现恶心、呕吐、腹胀等症状，则可给患者饮用同剂量的营养补充液，同时指导患者进食一些流质饮食，密切观察患者的排气情况，待患者首次排气后可过度至半流质饮食，待患者排便后可逐渐过渡至正常饮食。护理人员还要指导患者深呼吸、掌握有效咳嗽的方式，协助患者翻身侧卧，提高患者的舒适度。大部分患者术后会出现不同程度的疼痛，护理人员要及时对患者的疼痛程度进行评估，结合评估结果以及患者的耐受程度对其实施针对性的疼痛干预，对于无法耐受，并且疼痛较为剧烈的患者，可在遵医嘱的情况下给其应用镇痛药物，对于可耐受，并且疼痛程度比较轻的患者可通过转移患者注意力的方式缓解其疼痛。术后第1天，护理人员需指导患者进行双踝关节旋转练习、双踝关节屈伸以及双足跟滑动等运动，给患者家属播放一些下肢按摩、预防下肢静脉血栓形成的视频，指导患者家属为患者进行双下肢按摩，护理人员指导患者进行双踝关节旋转、双踝关节被动屈伸运动，可根据患者的具体情况调节每次运动的时间，刚开始可以每分钟20次为宜，锻炼5 min左右即可，在患者病情允许的情况下，逐渐增加运动量。

1.3观察指标

①分别在干预前后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠质量，结果用PSQI评分表示。量表总分为21分，睡眠质量与评分成负相关[6]。②记录两组术后恢复指标，包括术后肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间和住院时间。③统计两组并发症。④调查患者对护理工作的满意度，采用本院资质的调查表进行。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，P<0.05表示参与比较的数据之间存在统计学差异，χ2检验计数资料（n,%),t检验计量资料。

2、结果

2.1术后恢复指标

在术后恢复指标方面，与对照组相比较，观察组各时间均更短（P<0.05）。见表1。

表1两组患者术后恢复指标比较

2.2 PSQI评分

干预后，观察组PSQI评分较对照组更低（P<0.05）。见表2。

表2两组患者PSQI评分比较

2.3并发症

在并发症方面，观察组（5.56%）较对照组（25.00%）低（P<0.001）。见表3。

表3两组患者并发症比较[n(%)]

2.4护理满意度

观察组护理满意度（97.22%）较对照组（77.78%）高（P<0.001）。见表4。

表4两组患者护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

卵巢囊肿在临床上比较常见，属于一种良性肿瘤，但是受到疾病的影响，患者发病后会表现出不同程度的负性情绪，心理压力较大，生活质量降低，部分患者因此无法正常入睡，睡眠质量降低[7]。腹腔镜卵巢囊肿切除术是治疗卵巢囊肿患者的主要方式之一，这种治疗方式属于一种微创手术，对患者机体造成的创伤比较小，并且手术中视野比较清晰，操作简单，患者术后恢复的更快，安全性较好，患者的接受度更高[8]。对一些满足腹腔镜下卵巢囊肿切除术指征的患者建议将其作为首选方式[9]。但是为了促进患者术后恢复，在对患者实施手术治疗的同时需要配合相应的护理干预。常规的护理干预中，患者术后无法下床活动、不能尽早恢复饮食，加上缺乏完善的心理干预，导致患者术后康复时间延长，并且由于缺乏针对性的并发症护理，减缓了患者术后康复的速度，增加了患者其家庭的经济负担[10]。

我院近年来应用了快速康复护理，这是一种新的护理模式。对患者实施治疗的过程中护理人员、麻醉医师、康复医师、外科医师、营养医师等进行了多学科协作，根据循证医学，对患者的治疗及护理路径进行了不断的优化，促进了患者的术后康复，这种护理方式的应用在很大程度上减轻了患者的身心压力，减轻了患者家庭的经济负担[11]。卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗的过程中，护理人员在常规护理的基础上进行了护理路径的优化延伸，协助患者快速适应了角色上的转变，通过对患者进行心理护理和健康教育，增强了患者对治疗的信心[12]。为患者的后续治疗以及护理工作打好基础，帮助患者适应了患者这一新的角色，通过对影响患者心理情绪因素的针对性分析，改善了患者的负性情绪，提高了患者对治疗的依从性[13]。手术结束后，尽早对患者进行了饮食干预，根据患者的病情情况进行了营养补充和早期恢复饮食，强化了康复运动，促进了患者术后排气以及排便，缩短了患者的住院时间，减轻了患者及家庭的经济负担[14]。本次研究结果显示，在术后恢复指标方面，与对照组相比较，观察组各时间均更短（P<0.05），提示观察组患者术后恢复的更快。在应用快速康复护理的过程中，护理人员通过术前宣教和心理护理，帮助患者树立了治疗的信心，指导患者进行相关训练，护理人员以患者为中心，遵循了循序渐进的原则，对患者进行了详细的指导，减轻了患者的心理压力，改善了患者的睡眠质量[15]。本次研究结果也显示，干预后观察组PSQI评分较对照组更低（P<0.05），提示快速康复护理可以明显提高患者的睡眠质量。手术结束后，护理人员根据患者的具体情况对其实施了并发症护理，结果显示，观察组（5.56%）较对照组（25.00%）低（P<0.001）。原因可能是在整个护理过程中，护理人员与患者建立了良好的护患关系，患者对护理人员所实施的快速康复护理模式更加明确，积极地配合了护理人员的各项工作，患者及家属对护理工作的满意度更高。本次结果也显示，观察组护理满意度（97.22%）较对照组（77.78%）高（P<0.001）。

综上所述，卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗的围手术期，为其应用快速康复护理干预，可有效促进患者术后恢复，并且能改善患者的睡眠质量，减少并发症的发生。

参考文献：

[1]伏丽娟.余紅君,王玲玲等.快速康复护理对腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者睡眠质量的影响[J]健康忠告.2021,17(17).117.121.

[2]陈莉霞石丽君快速康复护理在对腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者睡眠质量的影响研究[J]世界睡眠医学杂志,2020.7(6): 1004-1005.

[3]郝蕾快速康复护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用价值[J]世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(38)-275,281.

[4]周雅丽.快速康复护理运用在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的效果分析[J]东方药膳2020,23(20):274-274.

[5]魏巧玲,代启文张鹤玲.快速康复护理对腹腔镜卵巢套肿剥除术患者术后康复及护理满意度的影响[J]黑龙江中医药,2021,50(3):366-367.

[6]贾健平.快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围手术期护理管理中的相关研究[J]健康大视野2021.11(3):287.

[7]汪仕敏快速康复护理应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的作用探讨[J]黑龙江中医药2021,50(6):379-380.

[8]邬晓娟快速康复护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者胃肠功能及生命质量的影响[J]医疗装备,2019,32(23):162-163.

[9]林春霞快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的相关研究[J]健康之友,2019,23(20):20.

[10]李娟快速康复护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期护理管理中的相关研究[J]母婴世界,2021,18(3).148.