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产后康复护理对产妇产后盆底肌力和尿失禁影响

2024-04-11 47 上传者：管理员

摘要：目的分析产后康复护理对产后盆底肌力、尿失禁的影响。方法选取我院收治的76例产后康复护理患者，采用抽签法将其分为观察组与对照组，每组各38例。两组分别采用不同护理并分析护理效果。结果两组护理后的盆底肌力恢复情况、尿失禁发生率、性生活质量、护理满意度比较均差异显著（均P<0.05）。结论优质的产后康复护理对产妇产后经常出现的盆底肌力下降、尿失禁及性生活质量下降均具有改善作用。

关键词：
产后康复护理
产后盆底肌肉群
尿失禁
性生活质量
盆肌底力
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由于分娩时产程过长、胎儿过大或难产等因素，产妇分娩后通常会出现盆底肌肉韧带损伤、肌肉松弛等[1]。同时，产后盆底肌肉群的损伤会引起尿道闭合压力不足，使产妇在运动或打喷嚏时因腹腔内压力升高而出现尿失禁，且阴道损伤及神经肌肉组织结构等改变会使产后出现性生活障碍，如干涩、疼痛等。因此，为加强产妇盆底肌肉群力量，改善尿失禁和产妇阴道功能，需要配合合理有效的产后康复护理，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年5月—2021年5月我院收治的76例产后康复护理患者，本研究经院伦理委员会批准。采用抽签法将其分为观察组与对照组，每组各38例。对照组：年龄23～36岁、平均（29.37±5.68）岁，阴道分娩32例、剖腹产6例，初产妇19例、经产妇19例；观察组：年龄23～39岁、平均（29.58±4.69）岁，阴道分娩30例、剖腹产8例，初产妇17例、经产妇21例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规康复护理，医护人员指导产妇进行2周盆底肌肉训练等。观察组在对照组基础上增加产后康复护理，通过应用盆底康复仪对盆底部位实施低频电刺激，以加快康复；了解产妇的基本情况，进行针对性的康复护理指导：（1）健康教育护理。为产妇详细介绍盆底功能障碍的发生机制、护理原理、康复训练重要性等教育知识，内容和语言应简单明了，解答产妇疑问以消除其负性情绪。（2）环境及按摩护理。营造病房环境，认真指导家属产后康复按摩的方法，给予产妇头、面、胸、腹部等按摩，2次/d、20 min/次，同时根据产妇喜好为其播放舒缓、轻松的音乐，帮助其缓解不良心理；严格限制探视人员的数量和时间，减少新生儿哭闹。（3）新生儿护理。主动与产妇和家属沟通，耐心讲解新生儿护理相关知识；主要采用母婴床旁接触，在产妇和家属面前示范各种护理操作，帮助产妇建立准确的感性认识，提高产妇与新生儿间的皮肤接触频率，确保环境安静；通过应用袋鼠式护理，将婴儿紧紧包裹，确保提高新生儿的舒适感，以减少婴儿哭闹。（4）会阴收缩训练。指导产妇进行会阴、肛门收缩训练，每次3 s以上，持续训练时间15～30 min。（5）电刺激干预疗法。调节电刺激的强度，从阴道一直刺激至盆底肌肉，根据产妇情况不断变换电流强度，2次/周、20 min/次，不间断治疗28 d，适时调整电刺激频率。（6）提臀训练。根据产妇恢复情况制定相关的提臀训练，20 min/次、2次/周，充分锻炼Ⅰ、Ⅱ型肌纤维。当盆底肌肉收缩时，臀部应该抬起，盆底肌肉在收缩和放松之间分阶段相遇。

1.3 观察指标

(1）比较两组干预前后盆底肌力恢复程度。参照会阴肌力测定法（GRRUG)[2]的评定标准将盆底肌力恢复程度分为0～Ⅴ级：0级代表阴道不具备收缩功能，Ⅰ级代表阴道肌肉收缩保持时间在1 s以下，Ⅱ级代表阴道肌肉收缩持续时间保持在2 s，Ⅲ级为阴道肌肉收缩持续时间约为3 s，Ⅳ级为阴道肌肉收缩持续时间约为4 s并伴有轻微对抗作用，Ⅴ级为阴道肌肉收缩持续时间约5 s及以上并伴有持续性对抗作用，等级越高恢复情况越好。（2）比较两组干预2周的尿失禁发生率。（3）采用本院自制护理满意度量表比较两组的护理满意度，包括满意、较满意、不满意。（4）比较两组干预后的性生活质量评分。参考FUD诊断性功能障碍及产妇实际情况制定调查问卷，包括性交满意度、性高潮、性欲、性唤醒、阴道润滑度5个方面，评分越高性生活质量越好。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组盆底肌力恢复程度比较

干预前，观察组0～Ⅰ级18例占47.37%、Ⅱ～Ⅲ级14例占36.84%、Ⅳ～Ⅴ级6例占15.79%，对照组0～Ⅰ级17例占44.74%、Ⅱ～Ⅲ级14例占36.84%、Ⅳ～Ⅴ级7例占18.42%，两组盆底肌力比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组0～Ⅰ级2例占5.26%、Ⅱ～Ⅲ级7例占18.42%、Ⅳ～Ⅴ级29例占76.32%，对照组0～Ⅰ级6例占15.79%、Ⅱ～Ⅲ级9例占23.68%、Ⅳ～Ⅴ级23例占60.53%。两组干预后0～Ⅰ级、Ⅱ～Ⅲ级占比均显著下降、Ⅳ～Ⅴ级占比显著上升，且观察组Ⅳ～Ⅴ级占比升高高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2 两组尿失禁发生率比较

观察组：尿失禁1例，尿失禁发生率为2.63%；对照组：尿失禁7例，尿失禁发生率为18.42%。观察组尿失禁发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.029,P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

观察组：满意31例、较满意5例、不满意2例，护理满意度为94.74%；对照组：满意26例、较满意3例、不满意9例，护理满意度为76.32%。观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.208,P<0.05）。

2.4两组性生活质量评分比较

观察组与对照组性生活质量评分分别为（25.78±1.57）、（20.66±1.47）分，观察组性生活质量评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=13.039,P<0.05）。

3、讨论

有研究表明[3]，盆底肌功能锻炼的效果显著，突出表现在能优化产妇盆底功能、提高性生活质量。通过指导产妇实施盆底肌训练，能使其主动收缩和放松盆底肌肉组织，锻炼肛门四周、阴道、尿道口肌肉，以提高肌肉紧张度、增强盆底肌张力、促进盆底肌血液循环、延长收缩盆底肌的时间，进而提高产妇对排尿的控制力；同时也能在训练过程中改善腹、会阴部分肌肉的收缩力，进而提高产妇的性生活质量。也有研究显示，对盆底功能障碍者的肌肉进行持续运动刺激，能有效提高盆底肌力，同时穴位按摩也可有效缓解性交疼痛等症状。穴位按摩是通过物理刺激舒缓盆底肌肉的非正常紧绷或松弛，加强肌肉张力，缓解因生产造成的肌肉、神经损伤；对加强机体对逼尿肌的控制、改善尿失禁有较大帮助，可弥补因单一盆底肌训练导致的产妇体力不足。因此，穴位按摩在产后康复护理时与盆底肌训练协同使用[4]。

本文结果显示，观察组干预后Ⅳ～Ⅴ级占比升高高于对照组；观察组尿失禁发生率低于对照组，护理满意度、性生活质量评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

综上所述，优质的产后康复护理能促进身体各项机能及盆底肌力的恢复，能有效改善尿失禁、提高性生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献:

[1]林婷婷.针对性康复护理对产妇产后盆底综合肌力及性功能障碍的影响[J].河南医学研究,2019,28(16):3063-3064.

[2]邓美芳.产后综合康复护理对剖宫产产妇产后康复及并发症发生的影响分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(15):2519-2520.

[3]林淑杰.系统化康复护理干预对产妇产后盆底功能康复的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(7):161,168.

[4]隋春.产后康复护理对产妇产后盆底肌力及性生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(7):1260-1262.

文章来源:卢凤环.产后康复护理对产妇产后盆底肌力和尿失禁的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):176-177.