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快优康复护理模式对老年髋关节置换术后康复效果的研究

2024-08-02 55 上传者：管理员

摘要：目的探讨快优康复护理模式对老年髋关节置换术患者术后康复的效果。方法选取2020年1月—2021年10月我院收治的60例老年髋部骨折患者，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各30例。两组均采取髋关节置换术治疗，术后对照组应用康复训练干预，干预组在对照组基础上联合快优康复护理，对比两组护理效果。结果干预后，干预组的疼痛评分、髋关节评分、总满意度、健康教育总掌握率均优于对照组（均P<0.05）。结论应用快优康复护理模式可以明显减轻老年髋关节置换术后患者的疼痛症状，改善其髋关节功能。

关键词：
并发症
康复效果
快优康复护理模式
老年髋关节置换术
髋关节功能
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目前，临床针对老年髋部骨折常采用髋关节置换术治疗，此种治疗方法具有良好的效果。然而髋关节置换术后引起的并发症较多，严重者可引起下肢运动功能障碍，造成患者生理及心理的不适，因此采取积极有效的护理干预至关重要[1]。快优康复护理模式是整合多学科团队协作的管理诊疗模式，该模式可对细节实施程序化管理及精准化操作，优化及控制营养膳食，达到优化护理服务的目的，从而促进患者康复[2]。本文探讨快优康复护理模式对老年髋关节置换术患者术后康复的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月—2021年10月我院收治的60例老年髋部骨折患者，均经X射线诊断为单侧股骨颈骨折，行髋关节置换术后1～4周，年龄>60周岁，临床资料及病史、检查资料完整，具有良好的手术指征，无精神疾病及阿尔兹海默综合征，对本研究知情且签署同意书，本研究经院伦理委员会审核批准。排除合并心肝肾等器质性疾病者，存在麻醉药物使用禁忌及精神障碍者，合并其他骨折类型及配合较差者。按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各30例。干预组：男18例、女12例，年龄61～82岁、平均（74.11±2.41）岁，骨折类型：Ⅲ型21例、Ⅳ型9例，致伤原因：交通事故伤15例、跌倒伤11例、其他4例；对照组：男19例、女11例，年龄62～82岁、平均（73.98±2.39）岁，骨折类型：Ⅲ型20例、Ⅳ型10例，致伤原因：交通事故伤14例、跌倒伤13例、其他3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以患者常规治疗及康复训练，主要包括健康知识宣教、疼痛护理、体位管理、心理护理、功能锻炼指导、预防并发症及出院随访等。干预组在对照组基础上联合快优康复护理干预，具体措施为：（1）成立快优康复护理团队。由医院骨科与关节康复科主任医师、主管医师、护士长、责任护士、专科护士以及康复师共同组成快优康复护理小组，安排护士长为组长，对组员开展快优康复护理模式理念、应用意义、方法、相关注意事项等知识内容的培训。（2）合理疼痛管理干预。协助患者取舒适体位，告知其吸气时握拳，呼气时放松身体，通过呼吸气帮助患者感受紧张及松弛感觉，待患者基本掌握后可进行身体各部位的肌肉松弛训练，训练过程中确保呼吸同训练的默契协作，30 min/次。（3）床边延伸康复护理。按组内康复师所制定的康复训练处方，内容包括上下楼锻炼、负重锻炼、肢体抬高锻炼、日常生活与功能锻炼、锻炼时机、锻炼频率、注意事项等，严格参照医嘱进行，确保训练效果。（4）阶段性康复护理评估。每周召开团队会议，梳理现阶段护理存在的问题、原因，协调后制定下一步的护理计划措施。（5）小程序健康宣教。为患者、患者家属发放快优康复护理健康手册，内容包括图文并茂的纸媒图册以及康复锻炼食谱，充分利用微信公众号与微信群进行健康指导。（6）出院后康复延伸服务。详细记录患者的基本信息，专职人员可通过QQ群、微信群等互联网信息平台，定期发布关于疾病健康知识的康复指导手册，随时沟通，做好慢性病以及并发症的预防工作，安排患者定期返院复诊并予以康复诊疗。

1.3观察指标

（1）采取视觉模拟评分法（VAS）评估两组入院时和干预1周的疼痛情况，评分越高表示疼痛越严重。（2）采用Harris髋关节评分量表评估两组入院时和干预1、3个月后的髋关节功能，评分与髋关节功能成正比。（3）采取医院自制的满意度调查表评估两组的护理满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。（4）采用运动自主设计的健康教育效果评价表，评价内容涉及入院宣教、住院期间宣教、出院宣教的掌握情况，掌握10分、部分掌握6分、未掌握0分，计算出平均掌握率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组疼痛情况比较

干预组和对照组入院时的VAS评分分别为（4.66±0.78）、（4.68±0.79）分，干预1周的VAS评分分别为（1.42±0.22）、（1.99±0.27）分。两组入院时的VAS评分比较，差异无统计学意义（t=0.098,P>0.05）；干预组干预1周的VAS评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=8.964,P<0.05）。

2.2 两组Harris评分比较

干预组入院时和干预1、3个月后的Harris评分分别为（60.25±6.14）、（77.25±5.14）、（85.21±3.14）分，对照组分别为（60.17±6.22）、（70.14±5.54）、（78.51±3.35）分。两组入院时的Harris评分比较，差异无统计学意义（t=0.050,P>0.05）；干预组干预1、3个月的Harris评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.153、5.668，均P<0.05）。

2.3 两组满意度比较

干预组：非常满意19例、满意9例、一般1例、不满意1例，总满意度为93.33%；对照组：非常满意8例、满意14例、一般5例、不满意3例，总满意度为73.33%。干预组总满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.320,P<0.05）。

2.4 两组健康教育掌握率比较

干预组：掌握24例、部分掌握5例、未掌握1例，掌握率为96.67%；对照组：掌握15例、部分掌握8例、未掌握7例，掌握率为76.67%。干预组健康教育掌握率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.192,P<0.05）。

3、讨论

髋部骨折多好发于老年群体，多是因外力作用或者跌倒摔伤所致，会严重影响患者的正常行走及日常生活，所以需要采取有效的治疗方法。临床对于老年髋部骨折患者主要采取髋关节置换术治疗，其具有手术时间短、对机体损伤小及术后恢复快等优点，得到了广泛的应用推广。而髋关节置换术可对髋臼引起磨损，容易引起股骨头中心脱位，使得术后并发症发生率较高，影响患者的康复效果[3]。因此，对于老年髋部骨折实施髋关节置换术的患者，应用科学的围手术期护理干预至关重要。快优康复护理主要是基于快速康复外科理念基础上建立的一种护理模式，该护理模式整合了多学科团队协作及诊疗服务，经细节化程序性管理、精细化操作、优化及控制营养膳食等护理服务，继而使患者能更快并且更舒适的康复。本文结果显示，干预后，干预组的疼痛评分、髋关节评分、总满意度、健康教育总掌握率均优于对照组（均P<0.05）。提示，实施快优康复护理可有效缓解髋关节置换术后患者的疼痛程度，对促进髋关节功能恢复具有积极作用。

综上所述，对于老年髋关节置换术患者在手术期间采取快优康复护理模式，可以取得良好的护理干预效果，可有效缓解其疼痛情况，促进髋关节功能的恢复，提高患者对护理工作的满意度以及对健康知识的掌握情况。

参考文献:

[1]祖薇.快速康复外科理念对全髋关节置换术患者康复效果及并发症的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(2):167-168.

[2]陈腊梅,黄月霞.医护一体化管理对髋关节置换术快速康复及预后影响分析[J].中国社区医师,2020,36(7):138-139.

[3]张耀友.延续性康复护理在老年全髋关节置换术患者术后的应用效果[J].河南外科学杂志,2021,27(5):180-181.

基金资助:上海市静安区卫生科研课题(2018HL05);

文章来源:张一珺.快优康复护理模式对老年髋关节置换术后康复效果的研究[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):417-418.