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阶段性康复训练在桡骨远端骨折患者术后康复中的效果评估

2025-06-20 57 上传者：管理员

摘要：目的探究桡骨远端骨折患者实施阶段性康复训练的效果。方法将86例桡骨远端骨折患者以入院奇偶顺序分为普通组和调查组,每组43例。普通组行常规康复训练,调查组行阶段性康复训练。比较两组疼痛程度、腕关节功能优良率、腕关节活动度及满意率。结果调查组疼痛程度优于普通组(P<0.05)。调查组腕关节功能优良率95.35%高于普通组的81.39%(P<0.05)。治疗前,两组腕关节旋前、背伸、掌屈活动度比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,调查组腕关节旋前、背伸、掌屈活动度均高于普通组(P<0.05)。调查组满意率97.67%高于普通组的83.72%(P<0.05)。结论桡骨远端骨折患者采用阶段性康复训练可提升腕关节活动度以及恢复优良率,减轻疼痛感,满意率高。

关键词：
外力撞击
桡骨远
桡骨远端骨折
满意率
疼痛程度
阶段性康复训练
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桡骨远端骨折一般由外力撞击造成,该类骨折会使桡骨远端处于肿胀状态,局部伴随强烈痛感和畸形表现,无法正常实施腕关节活动,对自理能力产生影响［1］。保守方案、手术方案等均能纠正骨折断端位置,使其不断愈合,该过程中为避免骨关节错位等问题常需增加固定处理,此因素会损伤到患者的韧带、关节囊等,局部存在较为明显的粘连、萎缩问题,对桡骨愈合质量产生影响,需重视骨折后的康复护理［2,3］。常规康复训练对训练时机的把握不佳,支架褪去后方采取各种训练措施,且训练时缺乏灵活性,各训练措施未能充分结合骨折康复进程,对训练质量产生较差影响,最终的桡骨复位效果可能会引起骨折患者不满［4,5］。阶段性康复训练优势体现在灵活性,结合骨折情况及患肢恢复程度等调整训练措施,对训练时机及各阶段的特点进行综合性把握,制定更适合骨折患者的桡骨训练方案,能提升桡骨骨折患者的康复质量［6,7］。因此,研究将2023年2月~2024年2月收治的86例桡骨远端骨折患者作为样本,旨在了解阶段性康复训练的作用。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

将2023年2月~2024年2月在本院治疗的86例桡骨远端骨折患者作为样本,以入院奇偶顺序分为普通组、调查组,每组43例。普通组：病程区间1~6d,均值(3.71±1.49)d；18例女,25例男；20例开放性,23例闭合性；年龄区间20~75岁,均值(47.84±9.28)岁。调查组：病程区间1~5d,均值(3.05±1.22)d；17例女,26例男；21例开放性,22例闭合性；年龄区间21~74岁,均值(47.11±8.96)岁。两组一般资料比较无明显差异(P>0.05),可比。

纳入标准：①均为桡骨远端骨折；②伤口位置均未伴随感染表现；③同意研究；④能按要求落实各项训练；⑤研究项目上报委员会后获得批准。

排除标准：①有其他骨折病变者；②脏器受损严重者；③神经损伤者；④骨折前即存在疼痛问题者；⑤有正常沟通能力者。

1.2方法　

普通组给予常规康复训练。拆除固定物后可行患肢训练,医务人员向患者介绍训练内容、训练方法、训练时长等,简单示范一次训练项目让患者模仿训练即可。

调查组给予阶段性康复训练。①患肢固定期训练：固定治疗结束当天即开展训练项目,由患者自主控制手指实施手指活动,在耐受范围内增加手指活动幅度,结合患肢状态行肩关节、肘关节等位置的屈伸、摆动训练即可。复位2周时可经指导行握拳训练,注意避免关节过多活动,对腕部肌肉实施按摩护理并让护士手把手教会患者学习肌肉训练方法。复位3周时则行屈指、对指等相关训练,还可对两侧手掌实施抗阻训练。②患肢康复期训练：复位4周时的训练项目以腕关节屈伸为主,屈伸角度需控制在15°以内,复位5周时则辅以屈伸主动训练,在耐受范围内增加腕关节的活动强度并扩大屈伸角度,使患者腕关节得到充分锻炼,同时要实施桡尺关节训练。③患肢愈合期训练：该时期内以患肢主动训练为主,有侧偏训练、屈伸训练、抗阻训练等,结合患肢承受范围阶梯性的增加训练强度,复位6周时需实施腕关节的旋转训练,并鼓励患者自主完成各项腕关节活动项目,如打字、穿衣等,避免因桡骨骨折对自理能力造成的影响。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1疼痛程度　

提前向患者介绍视觉模拟评分法(VAS)内容,让其了解该评分法的测定机制并按自身患肢状态完成评估。为10分制计分,轻度赋予的分值为0~3分,中度赋予的分值为4~6分,重度赋予的分值为7~10分。

1.3.2腕关节功能优良率　

该项内容参考Dienst功能评分法评估腕关节功能情况,内容如下：①腕关节可正常活动,握力较好,局部未伴随痛感,即优；②腕关节活动幅度欠佳且屈伸减弱程度维持在10~30°,握力一般,偶尔有疼痛表现,即良；③腕关节活动幅度较小且屈伸减弱程度维持在30~50°,握力欠佳,时常有疼痛表现,即可；④腕关节活动幅度小且屈伸减弱程度超出50°,存在患肢持续疼痛的问题,即差。优率与良率之和即优良率。

1.3.3腕关节活动度　

由专科护士引导患者实施腕关节活动,相关活动内容有旋前、背伸、掌屈等,经3个角度了解不同训练方案对腕关节活动度的影响。

1.3.4满意率　

让患者自主填写科室制定调查表,量表总计100分,<60分赋予的层级为不满意,60~90分赋予的层级为相对满意,>90分赋予的层级为很满意。后两项之和所占百分比即满意率。

1.4统计学方法　

采用SPSS26.0统计学软件处理数据。经χ2、Z值对疼痛程度等计数资料、等级计数资料实施检验,经t值对腕关节活动度等计量资料实施检验,录入时分别表示为率(%)、均数±标准差(x-±s)的形式。P<0.05则构成客观差异。

2、结果

2.1疼痛程度　

调查组疼痛程度优于普通组(P<0.05)。见表1。

表1两组疼痛程度比较

2.2腕关节功能优良率　

调查组腕关节功能优良率95.35%高于普通组的81.39%(P<0.05)。见表2。

2.3腕关节活动度　

治疗前,两组腕关节旋前、背伸、掌屈活动度比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,调查组腕关节旋前、背伸、掌屈活动度均高于普通组(P<0.05)。见表3。

2.4满意率　

调查组满意率97.67%高于普通组的83.72%(P<0.05)。见表4。

表2两组腕关节功能优良率比较

表3两组腕关节活动度比较

表4两组满意率比较

3、讨论

桡骨远端骨折可表现为间断性骨折,也可表现为完整性骨折,此类骨折出现后会限制腕关节的活动,无法实施各项活动项目,若未及时复位会增加患处感染风险,有一定前臂瘫痪率,会对生活造成不利影响［8,9］。桡骨远端骨折出现后,临床结合骨折特点予以不同的复位治疗,然而单纯复位治疗很难使患肢达到理想康复状态,需重视复位后的康复训练。常规康复训练存在训练模式单一、训练内容单一的情况,未能结合骨折康复进程调整训练措施,达到的训练效果无法满足桡骨骨折患者的需求,且训练过程中可能产生强烈疼痛,引起患者对该项训练模式的不满［10,11］。阶段性康复训练为新型训练模式,有渐进性、灵活性的特点,尽早执行各项训练项目能把握患肢康复时机,结合个人恢复情况以及耐受度等调整训练项目可满足骨折愈合规律,科学性地训练能改善患肢疼痛问题,使康复有效性得到大幅提升［12-14］。

本研究中,调查组腕关节功能优良率95.35%高于普通组的81.39%(P<0.05)。王朝君等［15］研究中,腕关节功能优良率在观察组达到了85.47%,对照组为62.50%,即观察组高于对照组且构成客观差异(P<0.05)。即阶段性康复训练实施后能实现高腕关节恢复优良率。该项训练模式会结合骨折愈合周期特点采取不同的训练内容,加快腕关节以及肘关节位置的血流速度,使该位置的营养代谢能力不断增强,帮助患者有效排出代谢废物,提升患肢稳定性［16,17］。训练过程中患者分化间质细胞会受到明显刺激,腕关节在各项训练后能维持较强屈伸、背伸能力,达到较好循环状态,帮助患者形成较多新生血管,在提高肌肉功能的基础上降低局部粘连风险［18,19］。阶段性康复训练执行过程中涉及了三个时间段,分别为固定期、康复期、愈合期等,各时期内采取不同的训练项目并渐进性地增加训练强度,能纠正桡骨远端位置的血液供给状态,提升肌肉力量,较好血液循环状态下能减轻因训练造成的患肢疼痛问题,可降低患者对患肢训练的抵触情绪,快速恢复各项腕关节活动,实现较高康复优良率［20,21］。

综上所述,桡骨远端骨折采用阶段性康复训练的满意率高,能扩大腕关节活动度并提升康复优良率,减轻疼痛程度,可推广。

参考文献:

[1]杨尚尧,吴燕.阶段性康复训练对桡骨远端骨折患者疼痛程度及关节活动度的影响.反射疗法与康复医学,2023,4(3):56-59.

[2]王磊,姜康,刘正军.早期康复治疗结合骨肽注射液对桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响.反射疗法与康复医学,2023,4(8):104-106,118.

[4]任文倩,宋瑞星,闫会娟.老年桡骨远端骨折患者术后早期综合康复护理效果分析.河南外科学杂志,2024,30(1):186-188.

[6]唐颖超,窦邦现.中药塌渍联合康复训练对桡骨远端骨折后关节僵硬的护理价值.深圳中西医结合杂志,2023,33(13):116-118

[8]王雅囡,张靖媛,牟芷惠,等.标准化康复方案对老年女性桡骨远端骨折术后的疗效评估.医学研究生学报,2022,35(6):630-634.

[9]郜研,陈晓磊.MSCT定量技术在体操运动员桡骨远端骨折康复效果中的评估价值及与骨代谢的相关性.影像科学与光化学,2022,40(6):1519-1523.

文章来源:姜楠,邹迎霞,孟瑶.阶段性康复训练在桡骨远端骨折患者术后康复中的效果评估[J].中国实用医药,2025,20(14):154-157.