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康复实习对康复治疗专业本科生专业承诺的影响

2023-07-06 103 上传者：管理员

摘要：探讨康复实习对康复治疗专业在校大学生专业承诺的影响，比较康复实习时长及实习内容对大学生专业承诺的影响差别。研究结果显示，康复实习可以显著提高康复治疗专业在校大学生的专业承诺评分（P<0.001），且随着实习时间延长，专业承诺各维度评分逐渐升高。不同康复实习亚专业均能显著提升学生的专业承诺水平。

关键词：
专业承诺
康复医学
康复实习
康复治疗专业
本科生
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随着国家经济的飞速发展及人民健康水平的提高，康复医学作为新兴专业处于蓬勃起飞的状态，培养大量的康复专业人才是国家发展的需要，也是人民群众生活质量提高的必要条件[1,2,3]。康复医学是一门实践性很强的学科，对于学生实践能力的培养尤其重要。康复实习有助于学生提高实践能力，可以弥补单纯理论实习“纸上谈兵”的不足，使学生深刻体验康复治疗专业的价值和前景[4,5]。然而，与内科学、外科学等传统专业相比，康复医学教育发展相对滞后，对康复治疗专业学生的教育缺乏系统化、规范化的认知和操作[6]。专业承诺被定义为从业者对本专业的情感参与、认同和依恋的程度及积极的态度[7,8]。大学生专业承诺水平反映了其对所学专业的认同程度，反映了大学生的学习积极性、学习态度以及对未来职业的定位[9,10]。虽然许多高校设置了康复治疗专业，但很多学生选择该专业时并不十分清楚职业性质，对职业的认同感不强，经过专业课的学习，尤其是实践课的学习，学生将对该职业有一个较为清晰的认识，那么学生的专业承诺是否发生了变化？本研究通过调查康复实习前后康复治疗专业在校大学生专业承诺的变化，探讨康复实习、实习时长及实习内容对大学生专业承诺的影响。

1、对象与方法

1.1对象

2021年7月—2022年6月，选取陕西省中医学院康复治疗专业本科生四年级1801、1802班作为研究对象，采用整群抽样形式进行问卷调查。

1.2方法

1.2.1调查工具

采用问卷调查表收集一般资料，包括性别、实习时长、实习内容等。采用连蓉等编制的大学生专业承诺量表，研究证实该量表具有良好的信度及效度。量表共27个项目，分情感承诺、继续承诺、规范承诺、理想承诺4个维度，情感承诺指大学生对所学专业的感情、愿望；继续承诺指大学生出于自身素质能力、就业机会及工资待遇等经济因素考虑而愿意留在该专业继续学习；规范承诺则指大学生认同所学专业的规范、要求，其留在所学专业是出于义务和责任的考虑；理想承诺则定义为大学生认为所学专业能发挥自己的特长，有利于实现自己的理想和抱负[9,10,11]。每个项目测量采用Likert 5级计分法，1～5分分别表示“完全不符合”“比较不符合”“不确定”“较符合”“完全符合”，分数越高代表专业承诺水平越高，总分值范围27～135分。

1.2.2调查方法

为明确实习时长对专业承诺水平的影响，研究者在征得学生同意后，以班级为单位在实习前、实习3个月、实习6个月、实习9个月及实习12个月时分别发放问卷，说明此研究的目的及填写方法，每次当场收回问卷。每次发放问卷67份，实习前回收有效问卷67份，回收率为100%；实习3个月时回收有效问卷64份，回收率为95.5%；实习6个月时回收有效问卷63份，回收率为94.0%；实习9个月时回收有效问卷63份，回收率为94.0%；实习12个月时回收有效问卷63份，回收率为94.0%。另外，为明确不同亚专业实习对学生专业承诺水平的影响，实习计划安排学生分别交替轮转运动疗法、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗4个亚专业，每个亚专业3个月，在实习3个月结束时，对参加4个亚专业实习学生的专业承诺水平进行分组分析，发放问卷67份，回收有效问卷64份，回收率为95.5%。

1.3统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，所有数据采用表示，使用单因素重复测量方差分析（one-way repeated measures ANOVA）和双因素方差分析（two-way ANOVA），检验后多重比较采用Bonferroni′s检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1一般资料（见表1)

2.2康复治疗专业本科生专业承诺现状（见表2)

表2显示，在进行康复实习前，康复治疗专业本科生情感承诺总分（24.49±3.27）分，共9项，每项均分（2.72±0.36）分；继续承诺总分（13.60±2.47）分，共6项，每项均分（2.27±0.41）分；规范承诺总分（13.00±1.22）分，共5项，每项均分（2.60±0.24）分；理想承诺总分（16.60±2.08）分，共7项，每项均分（2.37±0.30）分；专业承诺总分（67.69±5.18）分，每项均分（2.51±0.19）分

表1一般资料

表2康复治疗专业本科生专业承诺各维度分值

2.3康复实习时间对康复治疗专业本科生专业承诺的影响

康复实习显著提高了康复治疗专业本科生专业承诺各维度分值（情感承诺：P<0.001，见图1A；继续承诺：P<0.001，见图1B；规范承诺：P<0.001，见图1C；理想承诺：P<0.001，见图1D，单因素重复测量方差分析）。结果显示，与实习前相比，实习3个月、6个月、9个月及12个月情感承诺、继续承诺、规范承诺、理想承诺分值均显著升高（所有P<0.001;Bonferroni′s检验），且这种升高呈现时间依赖性增长。

图1康复实习时间对康复治疗专业本科生专业承诺各维度分值的影响

2.4康复实习亚专业对康复治疗专业本科生专业承诺的影响

双因素方差分析结果显示，实习3个月对专业承诺各维度分值产生显著影响（情感承诺：P<0.001或P<0.01，双因素方差分析，见图2A；继续承诺：P<0.001或P<0.01，双因素方差分析，见图2B；规范承诺：P<0.001，双因素方差分析，见图2C；理想承诺：P<0.001，双因素方差分析，见图2D）。结果显示，在运动疗法、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗各亚专业组，实习3个月显著提高了情感承诺、继续承诺、规范承诺及理想承诺分值（P<0.01或P<0.001,Bonferroni′s检验）。

图2康复实习亚专业对康复治疗专业本科生专业承诺各维度分值的影响

3、讨论

本研究发现，康复实习可以显著提高康复治疗专业本科生的情感承诺、继续承诺、规范承诺、理想承诺维度的评分，各维度评分在实习3个月出现显著提升，随实习时间延长，各维度评分逐渐升高。康复实习亚专业对康复治疗专业本科生专业承诺影响的调查显示，实习3个月对专业承诺各维度分值有显著影响（P<0.001或P<0.01），提示运动疗法、作业治疗、言语治疗及物理因子治疗等各个亚专业实习均会升高学生的专业承诺水平。

3.1康复实习显著提高康复治疗专业本科生的专业承诺水平

康复治疗学专业具有较强的专业性和针对性，与康复治疗师的未来职业生涯发展关系密切。康复治疗专业本科生对所学专业的态度和看法是其学习康复治疗学行为的基础。这些态度、看法及愿为之付出的努力，可认为是康复治疗专业本科生的专业承诺。康复治疗学本科生专业承诺的对象是康复治疗专业本身及康复临床医疗工作。在我国的高等教育模式下，鲜有大学具备自主招生模式[11]，学生经过高考选拔，对所学专业内容不甚了解，在专业选择上比较盲目，且具有分数导向性，入校后，大部分学生也无法得到转换专业的机会，医学专业课程多、学制长、难度大，因此，很多学生存在对本专业抵触、不愿继续从事本专业相关职业等问题，产生一系列厌学行为，很难具备职业认同感，这些问题在康复治疗专业更为明显。我国康复医学起步较晚，对人才的系统培养及实践教育均存在不足，很多学生满怀抱负进入学校，发现所学专业归属于医技专业，与原本医学理想存在出入，因此专业承诺水平普遍较低。康复医学是一门实践性很强的学科，康复实习对于学生实践能力的培养尤为重要。康复实习将康复理论贯穿于实践中，从分管患者、康复评估、康复治疗方案制订、康复技术实践、康复亚专业轮转等多个方面加强学生的医患沟通能力、个体化分析能力、临床问题应对能力[12,13]。学生从理论转化到实践的过程中获得乐趣，从患者功能障碍的恢复中感受到自身价值，极大地提升了专业承诺水平。

3.2不同康复实习亚专业均能显著提升康复治疗专业本科生的专业承诺水平

康复治疗实习分为运动疗法、作业治疗、言语治疗及物理因子治疗等4个亚专业。其中运动疗法和物理因子治疗归属于物理治疗，物理治疗作为康复医学的重要组成部分之一，目的在于有效改善因老龄化、伤残或疾病等导致的运动功能障碍[14]。既往调查研究发现，物理治疗师的专业认同感较高，这与本研究结果类似，经运动疗法、物理因子治疗亚专业学习，康复治疗专业本科生的专业承诺水平显著升高。这是因为物理治疗对患者提供个体化医疗服务，患者的运动障碍严重影响生活水平，物理治疗在于帮助患者发展、维持和恢复最佳运动能力与功能状态。随着人民群众对康复医疗的需求增加，大家逐步认识并认同物理治疗这个行业。学生在实习过程中会真切感受到患者对自己的需求及认可，提高了专业承诺水平。另外，浸入性实习场景对学生专业能力提升作用显著，环境对人具有塑造作用，将个体放在特定的环境中给予特定任务，学习会自动发生，让学生在真实环境中了解、参与物理治疗工作，有助于知识的内化[15]。因此，物理治疗实习有助于提高大学生自身素质能力，学生愿意继续留在该专业学习工作，提高继续承诺水平。

作业治疗同样是现代康复服务的重要组成部分之一[16]，作业治疗的目标为提高个体日常生活活动参与能力，提高个体从事某种类型作业活动的能力，或优化作业活动内容乃至环境，减少环境障碍，提高患者活动与参与的幸福感。基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理论，作业治疗过程包括：需求评估，确认目标，实施干预，监督成效，调查家庭、工作或其他环境的影响，强调评估、干预及治疗结局的记录[17]。因此，在作业治疗实习过程中，学生会切实体会到患者日常生活能力的提升与自己职业能力的关系，从而提高学生的情感承诺、规范承诺等专业承诺各维度评分。

言语治疗主要解决言语、吞咽乃至认知问题，言语障碍阻碍患者的口头表达及交流，吞咽障碍影响最基本的进食问题，认知障碍影响患者对康复过程的接受程度及效果。言语治疗涉及的基本理论知识非常广泛，是由几个主要专业衍生而来的，涉及临床医学、社会科学、认知心理学、教育学等多个学科，融会贯通并不容易[18]。其基本技能操作较多，且病例具有多样性，操作技巧繁复。以语言障碍为例，对于失语症各类表现特征及评定工具的应用，简单讲授晦涩难懂，学生无法完全领悟，容易失去兴趣，导致继续承诺的缺失。言语治疗实习很好地弥补了这些不足，患者的临床特征会生动形象地表现出来，通过具体病例问题的解决提高言语治疗水平，增强学生的自信，提升专业承诺水平。此外，按照每10万人配备30名言语治疗师的标准，我国言语治疗师缺口较大。一名合格言语治疗师的培养有助于增强实习学生的职业自信，提高继续承诺水平。

参考文献:

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