首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 口腔科论文 > 口腔修复论文 > 唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术在即刻种植中的应用

唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术在即刻种植中的应用

2024-12-23 63 上传者：管理员

摘要：目的探讨唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术在即刻种植中的应用价值。方法将98例即刻种植后软组织缺损患者随机分为前庭沟组(前庭沟加深术)和黏骨膜瓣封闭组(前庭沟加深术后应用唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术)各49例。比较两组间种植成功率，唇侧牙槽嵴高度，种植体边缘骨吸收量和软组织美学效果。结果两组间种植体成功率比较无明显差异(P>0.05);术后，两组唇侧牙槽嵴高度均较术前增高(P<0.05),但黏骨膜瓣封闭组在术后3个月唇侧牙槽嵴高度低于前庭沟组(P<0.05);术后6个月，两组种植体边缘骨吸收量均较术后3个月增高(P<0.05),且黏骨膜瓣封闭组吸收量更低(P<0.05);术后6个月，两组软组织美学效果评分均较术后3个月增高(P<0.05),且黏骨膜瓣封闭组评分更高(P<0.05)。结论前庭沟加深术后应用唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术治疗即刻种植临床效果更优，能够保持唇侧牙槽嵴高度，种植体边缘骨量保持较好，不影响软组织美观。

关键词：
前庭沟加深术
即刻种植
唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术
软组织缺失
软组织缺损
加入收藏

先天缺失､创伤或获得性疾病等原因均可能导致牙齿缺失,种植体周围软组织的缺损是影响种植体长期稳定性的重要因素之一,唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术具有无需额外开刀､操作便捷等优势,可有效修复即刻植入后软组织缺失,保护植入体,促进软组织愈合,提高植入体成功率和外观美观度[1-3]｡本文主要探讨唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术在即刻种植中的应用价值｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取新郑中和医院2023年1—10 月收治的即刻种植后软组织缺损患者98例,遵随机数字表法分为前庭沟组和黏骨膜瓣封闭组各49例｡黏骨膜瓣封闭组男 36 例､女 13 例,年龄(29.69± 8.36)岁,体质量指数(22.47±2.46)kg/m2;前庭沟组男34例､女15例,年龄(30.12±8.69)岁,体质量指数(22.68±2.14)kg/m2｡纳入患者年龄均≥18岁; 口腔卫生及健康状况良好;拔牙后唇侧骨板完好;根尖下方骨量≥3mm,牙槽骨高度≥12mm;种植区牙槽嵴宽度≥7mm;血液学检查正常;咬合状态良好;邻牙无牙周疾病;牙齿缺失为前牙｡已排除合并有骨质疏松等骨质的患者;缺乏骨量或骨缺损不符合手术要求者;有不良口腔卫生习惯者;患有其它口腔疾病者; 口腔有急性炎症者;有严重全身性全身性疾的患者｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 方法

前庭沟组:术前患者均口服0.5g奥硝唑片和0.25g头孢呋辛酯片以防止感染｡口腔局部常规消毒,含漱0.05%的苯扎氯胺10min,3次后铺巾｡手术开始前,在手术区域使用含1∶100000肾上腺素的 4%盐酸阿替卡因进行局部麻醉｡患牙取出,并在手术过程中注意保护正常牙槽骨,防止过度切除｡牙齿窝清洗干净,并去除发炎的组织,过多骨片,牙屑和牙石, 3%过氧化氢及盐水多次冲洗｡用探头及刮刀小心地观察齿槽壁及根尖的完整情况｡若拔除的齿槽离上颌窦较近,则需做充气测试以确定是否有穿孔｡在前牙区,选择一侧的腭侧预备洞作预备｡上颌后牙区的种植部位可以选择根尖孔的中心或颊根近中颊根窝处｡在下颌后牙区,要根据下颌沟神经管､下颚舌侧倒凹等解剖结构选取种植部位｡制备窝洞时,须使用定位钻确定种植点,再用先锋钻深度备洞,骨质坚硬时采用攻丝钻头,指示杆确保深度和方向准确,逐级扩孔,水冷却后旋入种植体,拧上修复螺钉｡前庭沟加深术:以唇､颊为蒂,沿沟底处的唇颊黏膜作一弧形切口,切口的位置与齿弓的弧度相吻合,切口距离沟底的深度即为深化的程度｡先切开黏膜,再往下移到所需深度,再把皮瓣的边沿缝在骨面上,再从口内穿线将皮瓣固定住｡将翻起黏膜瓣缘与损伤部位较低的骨膜或下颌骨皮质缝合,缩小伤口｡将碘仿纱卷或橡胶管置于创口底部,通过口内､外进行缝合,避免缝合松弛引起黏膜瓣上浮收缩｡手术后5~7d使用抗菌药物进行预防感染,2周后拆线｡黏骨膜瓣封闭组:上述基础上+唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术,依据种植部位的不同,行纵切,直至骨表面,再翻转黏骨膜皮瓣｡切口的长度取决于伤口的面积｡将黏骨膜皮瓣完全分离后,沿着切口滑动,然后以水平褥式缝线闭合切口｡若张力较大,可进行横向减张切口以释放压力｡在手术过程中要注意减轻伤口的张力,以利于手术的顺利进行｡

1.3 观察指标

种植体成功率:术后未出现明显的疼痛和其他不适感,种植体周未出现明显的炎性反应,X线片提示种植体周未出现低密度透光区即为成功｡唇侧牙槽嵴高度:术前､手术后3､6个月,患者佩戴放射引导板,并进行锥形束 CT检查以评价牙槽嵴高度,计算矢状位扫描比对标志点与邻面牙槽嵴顶点之间的垂直距离｡种植体边缘骨吸收量:进行锥束 CT扫描,测量 X光片上种植体基台和种植体骨结合处最大距离,取平均值作为该位置的测量结果｡以手术当日测量值为基准线,并将术后3､6个月的测量数据与基准线进行比较评估患者植入体边缘骨吸收情况｡软组织美学效果:在术后3､6个月,使用软组织红色美学指数(PES)对软组织颜色､牙龈软组织形态及质地､牙槽突外形等多个方面进行评分,总分数为 14分,得分越高美学效果越好｡

1.4 统计学方法

采用SPSS28.0软件对数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,计数资料以%表示,行χ 2 检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 种植体成功率

黏骨膜瓣封闭组中种植成功率为97.96%,种植成功48例;前庭沟组中种植成功率为95.92%,种植成功47例,两组比较无明显差异(P>0.05)｡ 2.2 唇侧牙槽嵴高度术后,两组唇侧牙槽嵴高度均较术前增高(P<0.05),但黏骨膜瓣封闭组在术后3 个月唇侧牙槽嵴高度低于前庭沟组 (P< 0.05)｡见表1｡

表1 两组唇侧牙槽嵴高度的比较

2.3 种植体边缘骨吸收量

术后3个月,黏骨膜瓣封闭组种植体边缘骨吸收量为(0.26±0.10)mm,前庭沟组为(0.24±0.09)mm;术后6个月,黏骨膜瓣封闭组种植体边缘骨吸收量为(0.32±0.11)mm,前庭沟组为 (0.38±0.12)mm｡术后6个月,两组种植体边缘骨吸收量均较术后3个月增高(t=2.825､6.533,P均< 0.001),且黏骨膜瓣封闭组吸收量低于前庭沟组(t= 1.041､2.580,P均<0.001)｡

2.4 软组织美学效果

术后3个月,黏骨膜瓣封闭组软组织美学效果评分为(10.12±1.86)分,前庭沟组为(8.96±1.04)分;术后6个月,黏骨膜瓣封闭组软组织美学效果评分为(12.48±1.46)分,前庭沟组为(10.94±1.58)分｡术后6个月,两组软组织美学效果评分均较术后 3 个月增高 (t=6.986､7.327, P 均<0.001),且黏骨膜瓣封闭组评分高于前庭沟组 (t=23.810､5.011,P 均<0.001)｡

3、讨论

即刻种植法能够有效解决传统种植牙修复需较长时间这个问题,患者无需长时间等待就能修复缺失牙齿,且手术次数少,治疗时间短,可减轻患者的疼痛和不适,保持牙齿周围软组织的完整性,促进种植体与牙槽骨的融合,让患者更快恢复口腔功能和美观[4-6]｡在传统种植术中,由于前庭沟浅,种植体周围的软组织容易受到外界压力的影响,导致游离端牙槽嵴受到过度压力,进而传递给固定不变的基牙牙根, 使其承受更大的压力,从而引发松动或移位等问题[7]｡前庭沟加深术可有效地减轻游离端牙槽嵴所受到的压力,保护基牙的稳定性,避免种植失败｡

本文结果显示,黏骨膜瓣封闭组种植成功率为 97.96%,前庭沟组种植成功率为95.92%,两组间种植体成功率比较无明显差异,黏骨膜瓣封闭组在术后 3个月唇侧牙槽嵴高度低于前庭沟组,黏骨膜瓣封闭组在术后6个月种植体边缘骨吸收量低于前庭沟组, 软组织美学效果评分高于前庭沟组,提示前庭沟加深术后应用唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术治疗即刻种植成功率高,能够保持唇侧牙槽嵴高度,种植体边缘骨量保持较好,不影响软组织美观｡

综上所述,前庭沟加深术后应用唇颊侧梯形黏骨膜瓣松驰滑行封闭技术治疗即刻种植成功率高,能够保持唇侧牙槽嵴高度,种植体边缘骨量保持较好,不影响软组织美观｡

参考文献:

[1]欧阳骞,于鸿滨,殷凌云,等.CGF与 Bio-Oss骨颗粒联合使用在即刻种植中的应用[J].临床口腔医学杂志, 2023,39(3):172-175.

[2]范轶群.改良前庭沟加深术联合游离结缔组织移植术在下颌前牙区种植术中的应用效果[J].检验医学与临床,2022,19(14):1995-1998.

[3]徐普,李晓妮,徐邢环宇,等.牙槽骨黏骨膜骨瓣新技术在牙种植手术中的应用[J].中华口腔医学杂志,2016, 51(11):688-690.

[4]唐海洋,陈晖璐,黄炎,等.CGF和 A-PRF对即刻种植软组织愈合的研究[J].西部医学,2020,32(10):1409-1414.

[5]郭力强,郑军,刘沂,等.即刻种植同期行软组织处理对种植体周围软组织形态的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(20):3641-3645.

[6]陈冲,热依拉·艾克兰木,冷春涛,等.即刻种植及残根保存修复治疗前牙残根Ⅴ类缺损的疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2022,23(5):337-341.

[7]许亚梅,黄弘,王黎,等.改良盾构术与传统即刻种植术的临床效果对比研究[J].华西口腔医学杂志,2019,37 (5):490-495.

文章来源:赵莹瑛,韩晶晶,陈赛雪.唇颊侧梯形黏骨膜瓣松弛滑行封闭技术在即刻种植中的应用[J].贵州医药,2024,48(12):1914-1915.