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U-mALB结合hs-CRP、CysC、Hcy检测诊断高血压肾病的分析

2024-12-23 83 上传者：管理员

摘要：目的探讨尿微量白蛋白(U-mALB)结合超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在高血压肾病诊断中的价值。方法将50例高血压肾病患者作为研究组，另选择50例单纯高血压患者为对照组，及30名健康体检者为健康组，分别测定各组的U-mALB、hs-CRP、CysC、Hcy指标水平并比较。结果研究组的U-mALB、hs-CRP、CysC、Hcy均高出对照组、健康组(P<0.05)。研究组U-mALB、hs-CRP、CysC、Hcy及联合检查的阳性率均高出对照组、健康组(P<0.05)。结论 U-mALB、hs-CRP、CysC、Hcy联合诊断在高血压肾病中意义重大，可成为早期判断疾病的方式，值得推广。

关键词：
同型半胱氨酸
慢性病
胱抑素C
超敏C反应蛋白
高血压肾病
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高血压作为临床常见的慢性病,其可导致血管内压力升高,促进蛋白渗出,直接破坏肾脏的滤网能力,形成恶性循环[1]｡目前,临床常见的肾功能指标有尿素氮､血肌酐等,一旦患者肾脏呈现病理结果,其可能已处于严重肾损伤状态,故此,早期诊断高血压肾病在延长患者生存周期上具有积极作用[2]｡尿微量白蛋白(U-mALB)作为小分子蛋白, 其表达体现了肾小球受损程度;超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP)作为临床判断机体炎性反应的指标,被广泛应用于心血管疾病的诊断中;胱抑素 C(Cystatin C)可反映肾小球滤过能力;同型半胱氨酸(Hcy)则属于心血管疾病发生的风险因素[3]｡本文主要探讨 U-mALB､hs-CRP､CysC､Hcy 联合诊断高血压肾病的价值｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年3—12月我院纳入的高血压肾病患者50例为研究组,另选择同期接收的单纯高血压患者50例为对照组,30名健康体检者为健康组｡研究组男 28 例､女 22 例,年龄 (60.35± 1.58)岁;对照组男 24 例､女 26 例,年龄(60.74± 1.15)岁;健康组男 16 例､女 14 例,年龄(60.52± 1.36)岁｡纳入标准:(1)研究组符合《高血压肾病诊断和治疗中国专家共识》[4]中疾病诊断标准;(2)对照组符合《国家基层高血压防治管理指南》[5]中疾病的诊断标准;(3)意识清楚,存在基本的听说读写能力｡剔除标准:(1)妊娠或者哺乳期女性;(2)认知障碍或者精神疾病;(3)合并恶性肿瘤或者心脑血管疾病; (4)依从性较差,无法配合检查;(5)中途退出试验者｡三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 方法

清晨抽取各组空腹静脉血5mL,将其中3mL放在分离胶/促凝剂管内,以3000r/min 速度离心10min,分离血清后保存待检;另2mL则放在常规管内,于2h内完成检查｡另外收集各组晨尿8mL,放在尿管内保存待检,以3000r/min速度离心5min,2h内完成检查｡选择全自动生化分析仪(贝克曼库尔特 AU5800),按免疫比浊法检测 U-mALB,免疫透射比浊法检测 CysC,酶循环法检测 Hcy,另外选择全自动血液细胞分析仪(迈瑞 BC- 5390),采用乳胶免疫比浊法检测hs-CRP｡

1.3 观察指标

观察各组U-mALB､hs-CRP､ CysC､Hcy水平,同时比较各项指标检测的阳性率｡阳性标准:U-mALB>25mg/L;hs-CRP>5mg/L; CysC>1.4mg/L;Hcy>15.4μmol/L,而联合检查中任一项阳性即可判定成阳性｡

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行分析,计量资料以(x- ±s)表示,行t检验,计数资料以%表示,行χ 2 检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 U-mALB､hs-CRP､CysC､Hcy的比较

研究组的U-mALB､hs-CRP､CysC､Hcy均高出对照组､健康组(F=533.36､182.55､109.66､122.88,P 均 <0.05)｡见表1｡

表1 各组 U-mALB､hs-CRP､CysC､Hcy的比较(x-±s)

2.2 各组指标检测的阳性率的比较研究组

U- mALB､hs-CRP､CysC､Hcy及联合检查的阳性率分别为84.00% (42/50)､76.00% (38/50)､88.00% (44/ 50)､88.00%(40/50)､92.00%(46/50);对照组分别为14.00% (7/50)､10.00% (5/50)､8.00% (4/50)､ 12.00% (6/50)､18.00% (9/50);健康组分别为 6.67%(2/30)､0.00%(0/30)､3.33%(1/30)､3.33% (1/30)､10.00%(3/30)｡研究组各项指标检查及联合检查的阳性率均高于对照组､健康组(χ 2=68.731､ 68.472､87.732､68.28､80.953,P 均<0.05)｡

3、讨论

通常情况下,U-mALB 在尿液内表达较少,只有当肾小球受损后,其体积､电荷屏障遭到破坏,从而导致 U-mALB排泄量增多,成为判断肾损伤的重要方式｡hs-CRP 作为急性时相蛋白,一旦机体出现慢性炎症反应后,牵连肾血管内皮细胞受损,并直接加重肾损伤[6]｡临床经试验证明肾损伤程度和 hs-CRP水平呈现正相关性｡CysC 属于非糖化蛋白质,主要分布在体液及有核细胞内,稳定性较高, 且不受年龄､性别等因素的影响[7]｡此外,CysC 可基于不被肾小管重吸收的基础上自由通过肾小球滤过膜,成为临床评价肾小球滤过的重要指标｡ Hcy作为蛋氨酸代谢中间产物,其表达和心血管疾病的发生发展存在一定关联[8]｡由此可见,上述指标均与高血压肾病息息相关,但目前临床缺少其联合诊断高血压肾病的报道｡本文结果显示,研究组的 U-mALB､hs-CRP､CysC､Hcy均高出对照组､健康组(P<0.05);研究组 U-mALB､hs-CRP､CysC､ Hcy及联合检查的阳性率均高出对照组､健康组 (P<0.05),提示上述指标联合诊断的价值更高,可显著提升疾病的检出率｡分析原因,长期高血压状态可提升血管内压力,使得毛细血管的通透性发生变化,并引起蛋白尿,从而增加 U-mALB水平｡hs- CRP水平则可随着 U-mALB 升高而不断提高,在判断肾损程度上具有重要意义[9]｡CysC 主要是通过展示肾小球滤过功能来评价早期肾损伤情况｡随着 Hcy水平不断升高,可增加肾小球内皮细胞的损伤程度,甚至造成微血管病变[10]｡故此,将四项指标联合诊断高血压肾病,可显著提升检出率,且准确性较高,可成为临床判断该病的重要方式｡综上所述,U-mALB､hs-CRP､CysC､Hcy联合诊断在高血压肾病中意义重大,可成为早期判断疾病的方式,值得推广｡

参考文献:

[1]罗勇,张彦鹏,丘创华,等.U-mALB联合全血hs-CRP､血清 CysC､血清 Hcy检测在高血压肾病早期诊断中的应用 [J].检验医学与临床,2020,17(2):174- 177,182.

[2]车艳苓,王海燕,李建格,等.同型半胱氨酸与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病中的临床诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2020,27(6):974-977.

[3]左金玲,张晓欲,王春爽,等.血清 Hcy､ET-1联合尿 U-mAlb/Cr比值对子痫前期患者早期肾损伤的诊断价值[J].中国医药导报,2020,17(1):102-105.

[4]高血压肾病诊治中国专家共识组成员.高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022)[J].中华高血压杂志, 2022,30(4):307-317.

[5]国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,国家基层高血压管理专家委员会.国家基层高血压防治管理指南2020版[J].中国循环杂志,2021,36(3):209-220.

[6]刘娜.血清 CRP､CysC 联合尿微量白蛋白在高血压肾病中的检测价值[J].黑龙江医药科学,2020,43(4): 115-116.

[7]王娜.原发性高血压肾病患者血清 CYSC水平与红细胞膜 ATP酶活性的关系[J].实验与检验医学,2020, 38(6):1169,1197.

[8]王晓瑞.血清β2-MG､Hcy､尿 Kim-1水平联合检测对高血压肾病的诊断分析 [J].医药论坛杂志,2021,42 (14):136-139.

[10]王兴华,杨洪娟,胡秀红,等.血清胱抑素 C 联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义[J].中国临床医生杂志,2021,49(1):63-65

文章来源:宁文君,李静.U-mALB结合hs-CRP､CysC､Hcy检测诊断高血压肾病的分析[J].贵州医药,2024,48(12):1969-1970.