摘要:目的:分析口腔种植修复中应用附着龈重建的临床疗效。方法:选定2018年4月-2019年4月郑州植得口腔医院收治的214例口腔种植修复患者,以随机数字表法分为研究组、参照组两组。参照组采纳常规口腔修复治疗,研究组在参照组基础上进行附着龈重建治疗,随访3个月,对比两组临床疗效、牙周指标(菌斑指数、探针深度、附着龈黏膜宽度)。结果:研究组临床总有效率明显高于参照组,研究组治疗3月后菌斑指数、探针深度均明显低于参照组,附着龈黏膜宽度明显高于参照组,(P<0.05)。结论:应用附着龈重建可有效改善口腔种植修复患者临床症状,增加附着龈黏膜宽度,效果显著,值得借鉴。
口腔义齿种植是目前临床治疗牙列缺失的常用方法,如何妥善处理植体邻近软组织是目前临床高度关注的内容[1]。附着龈对牙周组织具有重要的保护作用,可有效减轻口颌运动不良刺激,避免菌斑滞留,确保种植体以及龈缘稳定性。附着龈缺失或狭窄会导致菌斑大量聚集,加重种植体黏膜炎症,影响种植体周围骨组织附着。有学者认为[2],附着龈重建可改善口腔种植修复患者牙周指标,增加附着龈宽度,对牙周组织起到良好的保护效果。鉴于上述研究背景,纳入郑州植得口腔医院2018年4月-2019年4月收治的214例口腔种植修复患者展开研究,具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选定2018年4月-2019年4月为研究时间,医院伦理委员会已批准本研究,研究对象是本院收治的214例口腔种植修复患者,以随机数字表法分为研究组、参照组两组。研究组(107例):42例女性、65例男性;年龄29~69岁,均值(49.85±5.64)岁;病程3~18个月,均值(10.58±2.64)岁;体重46~92kg,均值(69.52±5.94)kg。参照组(107例):47例女性、60例男性;年龄30~68岁,均值(49.89±5.61)岁;病程4~19个月,均值(10.68±2.61)岁;体重48~90kg,均值(69.49±5.91)kg。两组各项一般资料相比无显著差异(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)年龄≧18周岁。(2)牙槽嵴顶在2.50mm以上。(3)意识清醒。(4)患者、家属均已签署与本次研究有关的知情同意书。
排除标准:(1)合并恶性肿瘤者。(2)处于哺乳、妊娠期女性。(3)临床资料不真实、不完整者。(4)未开展研究前2月接受过相关口腔修复治疗者。(5)合并内分泌系统、血液系统、免疫系统疾病者。(6)合并其他口腔疾病者。(7)合并重大感染性疾病者。(8)心、肺、肾、肝等脏器合并重大疾病者。(9)配合度、依从性较差者。
1.2方法
参照组:严格遵循相关操作完成口腔修复治疗,制取种植体印模,制作全瓷或烤瓷修复体,修复相应部位,仔细检查种植体骨接合是否良好。
研究组:在参照组基础上,重建附着龈,仔细观察、评估患者颊侧角化黏膜位置附着情况、牙齿缺失情况,测量角化黏膜宽度。局部麻醉患者,切口位置选择在种植位置颊侧,将牙龈乳头部位尽可能保留,调节黏膜瓣,确保与牙齿缺失膜龈结合根部位贴近,复位多余角化黏膜,采用可吸收缝线缝合并固定,清理手术部位。2周后制取印模,2个月后进行全瓷或烤瓷修复,随访3月,评估治疗效果。
1.3观察指标与判定标准
对比两组临床疗效、牙周指标。(1)临床疗效具体评价标准如下:(1)显效标准:附着龈宽度增高2~3mm,与周围健康牙龈缘无显著差异,相关临床症状消失。(2)有效标准:附着龈宽度增高1~2mm,(会有轻微的0.5~1mm软组织退缩)与周围健康牙龈基本保持一致,相关临床症状明显减轻。(3)无效标准:附着龈宽度、相关临床症状变化不明显,部分患者病情甚有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)牙周指标:包括治疗前以及治疗3月后附着龈黏膜宽度、菌斑指数、探针深度。
1.4统计学方法
本文中的统计学数据处理选择SPSS23.0软件,以t检验计量资料(牙周指标),以形式表述,以χ2检验计数资料(临床疗效),以[n(%)]表述,P<0.05,即为对比结果差异存在统计学意义。
2、结果
2.1临床疗效两组对比结果
研究组临床总有效率97.20%明显高于参照组85.98%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1临床疗效两组对比结果[N=107,n(%)]
2.2牙周指标两组对比结果
治疗前两组牙周指标比较(P>0.05);研究组治疗3月后菌斑指数、探针深度均明显低于参照组,附着龈黏膜宽度明显高于参照组(P<0.05),见表2。
表2牙周指标两组对比结果
3、讨论
近年来,在我国人们生活方式、饮食结构不断变化,口腔种植人群明显增加,患者会出现消化不良、口腔关节水肿、面部变形、发音异常等症状,及时、有效的修复对改善患者预后意义重大。附着龈作为牙龈组织的保护屏障,对致病菌的侵袭具有重要抵抗作用,可提高牙齿结构稳定性,防止牙齿疏松,附着龈的纤维结缔组织固有层,可提高牙槽骨外部骨膜牢固性,稳定性以及坚韧度良好。临床有研究表明:如果角化黏膜在2mm以下,则会导致黏膜退缩,影响种植体稳定性、美观性,引发软组织炎症[3]。另外,有学者认为[4],确保附着龈重建术成功的关键,在于准确把握附着点位置,积极改善邻牙牙槽与附着龈之间的协调性。在附着龈重建术实施过程中,还应注意精度研磨并工手术基台,重建附着点,促使弧形龈缘牢牢环抱种植体基台,以达到增强修复效果的作用。
本研究示:研究组临床总有效率(97.20%)明显高于参照组(85.98%),研究组治疗3月后菌斑指数、探针深度均明显低于参照组,附着龈黏膜宽度明显高于参照组(P<0.05)。李艳平[5]研究结果与本研究结果接近,提示口腔修复种植治疗中附着龈重建应用效果显著。针对本次研究结果分析如下:(1)附着龈重建可增强临床治疗效果,降低二次手术概率,避免多次手术影响植体骨结合,无需腭侧供区组织,手术步骤简单,可防止加重患者心理、经济负担。(2)附着龈重建可以提高黏膜稳定性,同时形成的新的角化龈在颜色方面与原角化龈基本接近,取得了理想的美学效果,患者满意度以及接受度均较高。在附着龈重建术前,应注意全面评估患者牙列缺失情况,根据颊侧角化黏膜位置等制定个性化的治疗方案,严格遵循相关标准完成治疗。术中应注意,剥离黏膜时应尽可能保留外部结缔组织以及骨膜,尽可能发挥角化牙龈上皮的诱导作用,翻起半厚瓣后将骨膜肌纤维剥离,尽可能减少对黏膜的牵拉,缝合切口时确保准确对位,防止黏膜卷曲。黏膜瓣缝合之后,应采用生理盐水纱布对黏膜瓣进行轻轻按压,诱导纤维黏连,降低术后肿胀发生率,尽可能减轻患者痛苦。
综上所述:口腔种植修复中进行附着龈重建,可改善牙周指标,提高附着龈宽度,治疗效果较佳,临床价值较高。
参考文献:
[1]郭文锦,潘巨利,贾斌.两种附着龈重建术用于口腔种植修复的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(10):30-34.
[2]彭冲,项琳怡.附着龈重建在口腔种植修复患者牙齿种植周附着龈宽度、牙龈边缘外形及美观度改善中的应用效果[J].中国口腔种植学杂志,2016,21(4):169-172.
[3]贺小吉,秦孝鹏,孙贵峰,等.附着龈重建用于口腔种植修复中的应用价值探讨[J].中国医疗美容,2017.7(12):80-82.
[4]李海霞.附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究[J].中华全科医学,2016,14(1):44-46.
[5]李艳平.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):109-110.
周俊.附着龈重建应用于口腔种植修复中的应用价值研究[J].临床研究,2020,28(04):90-91.
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牙列缺损发生后,患者不会出现明显的疼痛,因此导致部分患者的重视程度不足,但其可能伴随咀嚼、发音、美观等缺失,造成功能障碍[1]。因此牙列缺损发生后应尽早采取有效的修复方法以促进功能恢复,提升患者的生活质量。传统的固定义齿修复需磨除较多的牙体组织,不利于功能恢复。而口腔种植修复是在缺失牙的部位做切口,通过在牙槽骨上球钻定位打孔、植入非生物或生物种植体以替代缺失牙的功能,具备较高的稳定性且能发挥人工牙龈的作用,能改善牙周损伤,患者舒适度高[2]。
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2024-02-23龋病、牙周病等都是常见的口腔疾病,此类疾病进展病程长,很多患者在疾病影响下会出现牙列缺失、掉牙等,会影响患者咀嚼功能,从而进一步影响患者的消化功能和身心健康。口腔种植手术操作期间需从实际出发,严格根据患者具体情况进行术前准备,确保手术各工作符合手术实际情况。
2024-02-21第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示,我国错畸形患病率高达74%,医疗成本高,对我国社会经济及人民健康造成了巨大的影响。成年患者生长潜力有限,组织反应慢,其正畸治疗一般需持续3~5年;冗长的治疗周期大大增加了罹患并发症的风险,易伴发如龋齿、牙根吸收、牙齿松动、骨开窗、骨开裂等常见并发症。
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期刊名称:临床口腔医学杂志
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主办单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院,中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员
出版地方:湖北
专业分类:医学
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