摘要:目的:通过检测正常健康女性和卵巢癌女性的血清人附睾蛋白4(HE4)、糖蛋白抗原153(CA153)含量,发现其对卵巢癌的诊断价值。方法:选取2020年6月至2021年9月南京市妇幼保健院健康体检女性81例和诊断为卵巢癌的女性81例分别进行血清HE4、CA153检测,将检测结果进行统计并比较差异。结果:卵巢癌组的血清HE4为(47.94±24.62) pmol/L、血清CA153为(17.44±34.99) U/mL,正常健康女性组的血清HE4为(41.86±8.21) pmol/L、血清CA153为(9.39±5.05) U/mL,卵巢癌组女性的血清HE4和CA153水平均高于健康女性组,且差异有统计学意义。结论:血清HE4和CA153有助于卵巢癌的诊断。
卵巢癌是女性常见生殖系统恶性疾病,死亡率高[1]。目前检测诊断卵巢癌常用血清肿瘤标志物有很多,包括癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原CA125等。为了寻找卵巢癌新的更有价值的血清指标,本研究收集了一些就诊者的血清HE4和CA153检测结果,判断其在卵巢癌诊断中是否具有价值。
1、对象与方法
1.1 对象
选取2020年6月至2021年9月在南京市妇幼保健院就诊的妇女162例,其中81例为健康体检妇女,81例为卵巢癌患者。健康体检者中年龄26~65岁,中位年龄40岁;卵巢癌患者中年龄26~57岁,中位年龄50岁。两组女性除患卵巢癌与否,其他资料比较差异均无统计学意义。笔者对这些就诊者的血清HE4、CA153进行回顾性分析。
1.2 方法
对研究对象分别于清晨采集其空腹静脉血于红色促凝采样管中,充分混匀,静置离心后用血清进行HE4、CA153检测,所有检测均在2 h内完成。仪器与试剂:罗氏Cobase 601电化学发光分析仪及配套原装试剂,利用电化学发光法原理进行检测。
1.3 统计学处理
采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,计量资料以表示,以ROC曲线判断诊断效能,以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者血清HE4和CA153检验结果
经检测,健康对照组的血清HE4和CA153水平均显著低于卵巢癌组,且差异有统计学意义,说明血清HE4和CA153的升高在临床诊断卵巢癌中具有价值。见表1。
表1 两组患者血清HE4和CA153检验结果及t检验结果
2.2 HE4、CA153诊断卵巢癌的诊断效能
血清HE4和CA153诊断卵巢癌的受试者工作曲线显示血清HE4联合CA153诊断卵巢癌差异有统计学意义(P<0.05),见图1,表2。HE4联合CA153诊断卵巢癌的诊断效能,灵敏度61.7%,特异度 66.7%,约登指数=0.284。血清HE4和CA153升高有助于卵巢癌的诊断,且二者同时升高诊断价值更高。
图1 HE4、CA153诊断卵巢癌的ROC曲线
表2 各检验指标ROC曲线下面积
3、讨论
多数肿瘤早期无典型症状,确诊时基本错过了最佳治疗时机[2]。卵巢癌发病机制较为复杂,发病原因尚在研究中[3]。卵巢癌的诊断检查方法很多,常用的有超声检查[4]、病理检查[5]、多层螺旋CT、血清肿瘤标志物检查[6]。目前卵巢癌诊断的血清肿瘤标志物特异性和敏感性都不太理想[7]。血清肿瘤标志物中最常用的是甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA),它们都是广谱肿瘤标志物,在多种肿瘤中均有异常表达[8,9]。尽管如此,血清学检查在卵巢癌早期筛查中地位还是很重要的。HE4主要存在于人附睾组织中[10]。人附睾蛋白4(HE4)是乳清酸性四二硫核心蛋白家族的一员[11],参与调节肿瘤炎症反应[12]。在正常卵巢组织中HE4不表达或低表达,在卵巢癌组织中HE4高表达[13]。CA153属于多形上皮黏蛋白[14],是一种广谱肿瘤标志物[15]。一直以来血清CA153主要被作为乳腺癌的肿瘤标志物。Li等[16]研究证实,肺癌、卵巢癌、肾病综合征、子宫内膜癌、冠心病、宫颈癌、尿毒症等多种疾病中血清CA153都会有升高。此次试验选取了血清HE4和CA153探究其在卵巢癌中的诊断价值,根据结果,两者对卵巢癌的诊断都有一定的价值,联合检测意义更大。这也启示我们在其他疾病诊断中可以尽可能多途径、多项目联合检测,更能准确诊断病情,利于治疗。当然,由于我们选取的卵巢癌患者没有根据组织学类型、临床分期等进行分组比较,这样无法判断血清HE4和CA153在卵巢癌组织类型区分以及临床分期中是否具有临床意义。另外我们选取的研究对象年龄跨度较大,若进一步按年龄组进行更为细致地划分,是否会得到不同结论,也需要进一步研究论证。总之,此次研究证明了血清HE4和CA153的升高有助于卵巢癌的诊断确诊,两者的联合检测在临床中具有一定价值。
参考文献:
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文章来源:江望.血清HE4和CA153在卵巢癌中的诊断价值[J].包头医学院学报,2024,40(01):77-78+84.
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卵巢颗粒细胞瘤(ovarian granulosa cell tumor, OGCT)通常早期确诊,80%为Ⅰ期,复发率低,预后良好,总生存期长。但OGCT复发时表现出较强的侵袭性,较原发性OGCT多显示预后不良。复发后的治疗方式多样,如手术、化疗、辅助放疗及内分泌等治疗,目前还没有形成标准治疗方案,往往需要根据患者病情制定个体化方案。
2024-04-15纤维连接蛋白(fibronectin, FN)是由FN1基因编码的大型糖蛋白,又被称为冷不溶性球蛋白(cold-insoluble globulin, CIG)、纤维结合素结合蛋白(fibronectin-binding protein, FNZ)、迁移刺激因子(migration stimulating factor, MSF)、大的外源性转化致敏蛋白(large external transformation sensitive, LETS)等。
2024-04-11卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。近年来,卵巢癌的发病率逐渐上升,在上皮性卵巢癌患者中,发病率以每年2.39%的速度增长,仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,但却是最致命的女性生殖系统恶性肿瘤,女性在确诊卵巢恶性肿瘤后的5年存活率为46%,严重危害着女性的身体健康。
2024-04-07卵巢癌发病初期无特异性症状,约2/3的患者就诊时已达到国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ~Ⅳ期,手术治疗效果不佳,需要联合术后化疗,对顺铂、紫杉醇等化疗药物耐药性增加时不良预后的主要原因之一。程序性细胞死亡蛋白(PD)-1与其配体结合后能够抑制T细胞活性,诱发肿瘤免疫逃逸。
2024-03-28卵巢癌是女性生殖道比较致命的恶性肿瘤,可发生在任何年龄段。卵巢癌的发病比较隐匿,早期无明显的体征和症状,一经确诊就被诊断为癌症晚期,其中有65%以上的患者确诊时已为Ⅲ期或Ⅳ期,癌灶已经在腹腔内弥散转移,而且晚期卵巢癌患者的5年生存率只为20%,预后较差,是威胁女性健康的主要肿瘤。
2024-03-16卵巢癌主要指发生在卵巢的恶性肿瘤,其早期无明显症状不易被察觉,且缺乏早期有效的筛查手段,因此超过70%的卵巢癌患者直到疾病发展到晚期才被发现,晚期转移卵巢癌患者5年生存率仅为25%。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在卵巢癌组织中具有较高的表达水平,且与卵巢癌的恶性程度密切相关。
2024-03-16卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之一,发病率及致死率高,通常被发现时已为晚期。近年来药物发展使70%~80%晚期卵巢癌患者的病情得到有效缓解,然而仍有大部分患者复发[1,2,3]。化疗耐药是限制众多癌症治疗的一大关键。因此,研究卵巢癌化疗耐药对进一步的治疗至关重要。
2024-03-15在女性生殖系统恶性肿瘤中,居于前三位的是子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌。卵巢癌虽居于第三位,但由于卵巢位于盆腔深处,而且大部分卵巢癌发生时为绝经后期,卵巢已失去正常生理功能,因此,卵巢癌患者临床症状相对不明显,缺乏特异性临床表现,导致70%~80%的卵巢癌在最初被诊断时往往已濒临晚期,预后不良。
2024-02-24在发展中国家,卵巢癌是导致所有妇科恶性肿瘤死亡的第五大原因。尽管手术技术的进步和更有效的治疗手段的出现,卵巢癌的总体5年生存率为30~40%。大多数卵巢癌患者在初次化疗后能取得良好疗效,然而,由于肿瘤耐药的发生,导致肿瘤复发及患者生存率降低。
2024-02-24上皮性卵巢癌是临床上常见的恶性妇科肿瘤之一,其发病率仅次于宫颈癌及宫体癌,由于其发病隐匿及缺乏早期诊断指征,多数患者确诊时已处于晚期,不具有手术根治机会,具有较差预后。近年来很多研究表明肿瘤的发生是多基因参与、多因素引起的恶性细胞性增殖,因此从基因水平探索肿瘤的发生发展机制对肿瘤的早期诊断及辅助化疗等方面具有至关重要的作用。
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