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理中汤辅助治疗胃溃疡(脾胃虚寒)的临床效果观察

2023-12-26 48 上传者：管理员

摘要：目的探讨理中汤辅助治疗在胃溃疡(脾胃虚寒)患者中应用的效果。方法选取将132例胃溃疡(脾胃虚寒)患者随机分为参考组(常规西药治疗)和研究组(理中汤治疗)各66例。比较两组治疗前后胃肠激素的变化[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)]水平和中医证候积分变化情况，观察两组治疗后的治疗总有效率。结果治疗后，研究组的治疗总有效率高于参考组；治疗后，研究组的GAS低于参考组，SS高于参考组(P均<0.05);治疗后，研究组的中医证候积分的各项评分均低于参考组(P<0.05)。结论应用理中汤辅助治疗，可改善胃溃疡(脾胃虚寒)患者的胃肠激素和临床症状，提高治疗总有效率，有利于患者病情恢复。

关键词：
临床效果
幽门螺杆菌感染
理中汤
胃溃疡
脾胃虚寒
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胃溃疡的发病机制主要以幽门螺杆菌感染为主，临床表现为食欲减退、上腹隐痛和反酸等，主要是通过服用西药来抑制胃酸、根除Hp等方式控制病情发展。但服用以奥美拉唑肠溶胶囊为主的四联疗法或三联疗法，停药后存在复发、药物不良反应[1]。消化道溃疡在中医学上属于脾胃虚寒型，可采用温中益气健脾的方式来治疗该疾病，且疗效较好[2]。理中汤在中医药方中属于传统的温中散寒方剂，主要成分有党参、半夏、白术和木香等，被广泛应用于脾胃虚寒型的各种病症，均获得较好的治疗效果[3]。本文主要探讨理中汤辅助治疗在胃溃疡(脾胃虚寒)患者中应用的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2021年6月本院收治的胃溃疡(脾胃虚寒)患者132例，随机分为参考组和研究组，各66例。参考组中男32例，女34例；年龄25～75岁，平均年龄(49.27±5.54)岁；病程5个月～9年，平均病程(3.88±1.20)年。研究组中男34例，女32例；年龄30～74岁，平均年龄(48.48±4.38)岁；病程5个月～9年，平均病程(3.68±1.34)年。纳入患者均符合《内科学》[4]和《中医内科学》[5]中关于胃溃疡的临床标准；均经胃镜检查确诊为胃溃疡；均属于脾胃虚寒辩证型；患者及家属均知情同意。已排除存在精神障碍、意识障碍者；胃部存在器质性病变者；对本次研究所用药物存在过敏史者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审批。

1.2方法

参考组采用常规西药治疗，即指导患者服用奥美拉唑(国药集团工业有限公司；国药准字H20094110;规格：20 mg×14 s),20 mg/次，1次/d;指导患者服用阿莫西林(哈药集团三精明水药业有限公司；国药准字H23023294;规格：0.25 g),1 g/次，2次/d;服用甲硝唑(山东齐都药业有限公司；国药准字H37022894;规格：0.2 g×100 s),400 mg/次，3次/d,服用2周。研究组在参考组的基础上添加理中汤治疗，方法如下：理中汤的主要成分有吴茱萸3 g,炙甘草、肉桂、黄连各6 g,干姜10 g,丹参12 g,党参、半夏、白术各15 g,采用水煎的方式，指导患者服用，200 mL/次，1 d/剂，早晚各1次。若患者阳虚寒甚可添加附子治疗；反酸严重的患者可添加贝母、乌贼骨；溃疡面长久不愈的患者可以加白及、砂仁；纳食不化可加麦芽及神曲；胃痛严重者添加五灵脂和元胡，持续服用4周。

1.3观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[6]中有关诊断标准对两组的治疗总有效率进行观察，治疗总有效率分为显效、有效、无效。治疗总有效率=显效率+有效率。采用放射免疫分析法，对两组治疗前、治疗1个月后的胃肠激素[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)]水平变化情况进行分析比较。参照《中医内科学》[5]中脾胃虚寒型胃溃疡患者的有关标准观察两组中医证候积分，分值越高说明患者临床症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料以(x−±s)

表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗总有效率

治疗后，两组显效、有效、无效的情况分别为，参考组24例、30例、12例；研究组30例、33例、3例。研究组的治疗总有效率95.45%高于参照组的81.82%(χ2=6.09,P<0.05)

2.2胃肠激素

治疗前，两组的GAS、SS比较无差异(P>0.05);治疗后，研究组的GAS低于参考组，SS高于参考组(t=3.78、7.11,P均<0.05)。见表1。

表1两组胃肠激素的比较[(x−±s)

2.3中医证候积分

治疗前，两组中医证候积分的各项评分比较均无差异(P>0.05);治疗后，研究组的中医证候积分的各项评分均低于参考组(t=6.30、8.90、2.20、5.77、5.64、2.76、7.99,P均<0.05)。见表2。

表2两组中医证候积分的比较[(x−±s)

3、讨论

胃溃疡的主要特点为反复发作的节律性上腹痛，通过胃镜检查可明显看出胃部存在圆形、椭圆形溃疡病灶。在正常生理情况中，胃黏膜具有防御和修复的作用，能够抵挡胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，当该机制受损时，则引发胃溃疡[7,8]。目前，相关研究指出胃溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶受损、遗传和使用非甾体类抗炎药等因素有关，该疾病的病程较长，一般可持续数年，如果没有得到及时的治疗，会出现胃出血、穿孔，严重时甚至出现癌变，对患者的健康和生活质量造成严重影响。因此，需要及时对该疾病实施治疗来控制患者病情发展。

本文结果显示，治疗后，研究组的治疗总有效率高于参考组，说明采用理中汤治疗胃溃疡(脾胃虚寒)患者能够提高治疗总有效率。分析原因，理中汤是由理中丸变化而来，该药方中含有的党参能够温阳祛湿、益气健脾；吴茱萸具有解毒调寒热、制酸止痛之效；半夏可以降逆化痰；干姜有温中止吐止泻的作用；肉桂能够温中通阳；白术可以祛湿益气等。药方中的药材联合使用有利于患者健脾驱寒，具有益气补中和通络止痛的作用；同时，后续可以根据临床症状加减药材，能够提高治疗总有效率。本文结果显示，治疗后，研究组的GAS低于参考组，SS高于参考组(P均<0.05),说明采用理中汤治疗胃溃疡(脾胃虚寒)患者能够改善患者的胃肠激素。分析原因，理中汤能够兼顾标本，具有健脾益气和温中驱寒的效果，对胃黏膜有保护作用，进而修复损伤的胃黏膜，缓解患者的临床症状，以此使患者胃溃疡大鼠G细胞和D细胞含量保持在正常范围内，最终改善患者的胃肠激素。治疗后，研究组的中医证候积分的各项评分均低于参考组(P<0.05)。说明采用理中汤治疗胃溃疡(脾胃虚寒)患者能够改善患者有关临床症状。分析原因，服用西药治疗，虽然可以缓解患者的临床症状，但其不能对患者的症状进行针对性治疗。而理中汤的药方中含有有吴茱萸、炙甘草、肉桂、黄连、干姜、丹参、党参、半夏、白术等主要成分，具有健脾益气和温中驱寒的作用；加之后续治疗中可以根据患者的主要病症加减药材，例如，阳虚寒甚可添加附子治疗、反酸严重的患者可添加贝母、乌贼骨，这可以有针对性的治疗患者的临床症状，有利于改善患者的中医证候积分[9]。

综上，应用理中汤辅助治疗，可改善胃溃疡(脾胃虚寒)患者的胃肠激素和临床症状，提高治疗总有效率，有利于患者病情恢复。

参考文献:

[1]王亚丽.中药香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的临床疗效评价[J].黑龙江中医药,2020,49(1):79-80.

[2]秦风华.半夏泻心汤加减辅助西药治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的效果[J].河南医学研究,2021,30(8):1501-1503.

[3]黄家望,谢希,陈平安,等.附子理中汤治疗胃溃疡的药效机制探讨[J].中医药学报,2019,47(6):36-40.

[4]祝家庆,王燕妮.内科学[M].北京:北京大学医学出版社,2001:359.

[5]余小萍,方祝元.中医内科学(3版)[M].上海:上海科学技术出版社,2018:173.

[6]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:129-131.

[7]任萍.中西医结合治疗对幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者胃黏膜的影响[J].中国微生态学杂志,2019,31(4):446-448,452.

[8]王合望,魏新歌.序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(6):3.

[9]幸君华,付丽.附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2020,24(4):563-564.

文章来源:贺生霞,李璞.理中汤辅助治疗胃溃疡(脾胃虚寒)的临床效果观察[J].贵州医药,2023,47(12):1925-1927.