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小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿肺炎的效果及安全性

2025-06-12 38 上传者：管理员

摘要：目的观察小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿肺炎的效果及安全性。方法选取2023年1月—2024年4月樟树市人民医院儿科收治的肺炎患儿90例作为研究对象，以单双数字抽签法分为中药颗粒组（n=45）和对照组（n=45）。对照组实施常规治疗，中药颗粒组在对照组基础上实施小儿肺热咳喘颗粒治疗，2组均治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后炎性指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）]、免疫指标[免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM]、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）],不良反应。结果中药颗粒组总有效率为97.78%,高于对照组的86.67%（χ2=3.873,P=0.049）。治疗7 d后，2组hs-CRP、PCT水平及NLR低于治疗前，且中药颗粒组低于对照组（P<0.01）;2组IgG水平低于治疗前，且中药颗粒组低于对照组，中药颗粒组IgA、IgM水平低于治疗前和同期对照组（P<0.05或P<0.01）,对照组IgA、IgM水平治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组FVC、FEV1、MMEF均高于治疗前，且中药颗粒组高于对照组（P<0.01）。中药颗粒组不良反应总发生率低于对照组（0 vs. 11.11%,χ2=5.294,P=0.021）。结论小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿肺炎效果较好，可缓解炎性反应，提高患儿肺功能和免疫功能，减少不良反应。

关键词：
免疫功能
小儿肺热咳喘颗粒
炎性反应
肺功能
肺炎
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小儿肺炎好发于寒冷季节,是5岁以下儿童死亡的主要原因[1]｡小儿肺炎的典型表现为发热､咳嗽及喘息等,还会出现嗜睡､呼吸困难､烦躁等症状[2]｡小儿肺炎以抗感染和对症治疗为主,病情较轻者预后情况乐观,且不会引起并发症,而重症者如未及时控制感染,将会引起呼吸衰竭及其他脏器功能衰竭,甚至死亡[3]｡西医治疗小儿肺炎可在短期内改善症状,抑制炎性反应,但达到治愈尚需一段时间[4]｡小儿肺热咳喘颗粒由中草药制作而成,药物性质温和,具有清热解毒､宣肺止咳､化痰平喘的效果｡本研究观察小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿肺炎的效果及安全性,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2023年1月—2024年4月樟树市人民医院儿科收治的肺炎患儿90例作为研究对象,以单双数字抽签法分为中药颗粒组(n=45)和对照组(n=45)｡中药颗粒组男23例,女22例;年龄3~12(7.48±0.56)岁;病程1~5(3.07±0.31)d｡对照组男21例,女24例;年龄4~12(7.45±0.53)岁;病程2~5(3.09±0.33)d｡2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性｡

1.2病例选择标准纳入标准:(1)符合小儿肺炎临床诊断;(2)患儿家属对研究内容表示知情同意,签署协议书;(3)完成整个研究过程｡排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)存在先天性发育缺陷;(3)合并遗传性疾病;(4)合并精神疾病;(5)合并自身免疫性疾病;(6)合并血液系统疾病或凝血功能障碍｡

1.3治疗方法对照组实施常规治疗:阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司)10mg/kg口服,每天1次;体温超过38.5℃者,给予布洛芬混悬液｡中药颗粒组在对照组基础上给予小儿肺热咳喘颗粒(海南葫芦娃药业集团股份有限公司生产)口服,1~3岁4g,每天3次;3~7岁4g,每天4次,>7岁8g,每天3次｡2组均持续治疗7d｡

1.4观察指标与方法(1)炎性指标:以酶联免疫吸附试验检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)､降钙素原(PCT)､中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)｡(2)免疫指标:以酶联免疫吸附试验检测免疫球蛋白(Ig)A､IgG､IgM水平｡(3)肺功能指标:应用肺功能仪测量用力肺活量(FVC)､第1秒用力呼气容积(FEV1)､最大呼气中段流量(MMEF)｡(4)不良反应:包括恶心呕吐､头痛､皮疹等｡

1.5疗效判定标准显效:症状消失,听诊无啰音,检验指标与影像学指标恢复正常;有效:症状较前明显好转,有少量啰音,肺部存在轻微阴影,检验学指标接近正常;无效:症状和体征无明显改善或病情持续发展｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.6统计学方法应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理｡计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数或率(%)表示,组间比较采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效比较中药颗粒组总有效率为97.78%,高于对照组的86.67%(χ2=3.873,P=0.049),见表1｡

表1对照组与中药颗粒组临床疗效比较

2.2炎性指标比较治疗前,2组hs-CRP､PCT水平及NLR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,2组hs-CRP､PCT水平及NLR低于治疗前,且中药颗粒组低于对照组(P<0.01),见表2｡

表2对照组与中药颗粒组治疗前后炎性指标比较

2.3免疫指标比较治疗前,2组IgA､IgG､IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,2组IgG水平低于治疗前,且中药颗粒组低于对照组,中药颗粒组IgA､IgM水平低于治疗前和同期对照组(P<0.05或P0.05),见表3｡

表3对照组与中药颗粒组治疗前后免疫指标比较

2.4肺功能指标比较治疗前,2组FVC､FEV1､MMEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,2组FVC､FEV1､MMEF均高于治疗前,且中药颗粒组高于对照组(P<0.01),见表4｡

表4对照组与中药颗粒组治疗前后肺功能指标比较

2.5不良反应比较中药颗粒组无不良反应发生,对照组不良反应总发生率为11.11%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.294,P=0.021),见表5｡

表5对照组与中药颗粒组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

小儿肺炎好发于婴幼儿时期,病原体感染､过敏反应及吸入异物是其发病主要原因[5]｡根据感染病原菌种类不同,分为细菌性肺炎､病毒性肺炎､支原体肺炎､衣原体肺炎及真菌性肺炎｡小儿肺炎以呼吸系统症状为主,如咳嗽､咯痰､喘憋等,还会伴随食欲不振､腹泻､发热等症状,严重者会出现呼吸困难[6]｡

西医治疗以抗感染､对症治疗为主｡阿奇霉素是小儿肺炎治疗的首选抗生素,对多种细菌具有较好的杀灭作用,在呼吸道感染疾病中得到广泛应用[7]｡西医是治疗小儿肺炎的关键途径,可以迅速控制感染,但对症状严重者单纯依靠西医治疗,无法在短期内取得成效[8]｡近些年,随着中医的发展,很多方剂被制作成中成药,中成药方便服用,且减少了中药的苦味[9]｡

小儿肺热咳喘颗粒主要由麻黄､苦杏仁､石膏､甘草､金银花､连翘､知母､黄芩､板蓝根､麦冬､鱼腥草组成｡麻黄辛温,能宣肺平喘,发汗散邪,常用于风寒表实证,可发散风寒,解除表邪,宣通肺气,使呼吸通畅｡石膏辛甘大寒,能清泻肺热,因其大寒之性能清热降火,尤其擅长清泻肺热,其用量倍于麻黄,可以制约麻黄的辛温之性｡苦杏仁能宣降肺气,止咳平喘,能宣通肺气,降气止咳,与麻黄､石膏同用,可以协同增效[10]｡以上三味药同用,作为君药部分,发挥辛凉宣泄,清肺平喘的作用｡黄芩､鱼腥草均能清肺泻火,祛痰止咳｡黄芩清热燥湿,泻火解毒;鱼腥草清热解毒,消痈排脓,利尿通淋｡二药作为臣药,能协助君药加强清热泻火､祛痰止咳的作用｡知母､麦冬既能清泻肺热,又能养阴润燥｡知母清热泻火,滋阴润燥;麦冬养阴生津,润肺清心,二者配伍不仅能增强清热泻火的效果,还能避免清热药物过度伤阴,起到养阴润燥的作用[11-12]｡金银花､连翘､板蓝根合用能加强清热解毒,散结利咽之功｡金银花清热解毒,疏散风热;连翘清热解毒,消痈散结,疏散风热;板蓝根清热解毒,凉血利咽｡三药作为佐药能进一步增强方剂的清热解毒作用[13]｡甘草能调和方剂中各药性味,使其更好地发挥药效,也有清热解毒､化痰止咳的作用[14-15]｡现代药理学研究发现,麻黄､杏仁具有抗炎作用;茯苓､甘草具有抗氧化作用,可抑制氧化应激反应,减轻炎性损伤;甘草具有调节免疫的作用｡小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿肺炎,可加强抗炎灭菌作用,减轻症状,加快康复｡

本研究结果显示,治疗7d后,中药颗粒组总有效率高于对照组,中药颗粒组hs-CRP､PCT､IgA､IgG､IgM水平及NLR低于对照组,FVC､FEV1､MMEF高于对照组;中药颗粒组无不良反应发生,对照组不良反应总发生率为11.11%,2组比较差异有统计学意义｡

综上所述,小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿肺炎效果较好,可缓解炎性反应,提高患儿肺功能和免疫功能,减少不良反应,具有较高的临床应用价值｡

参考文献:

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