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年龄对乳腺癌患者手术前后情绪状态和生存质量的影响
摘要：目的分析年龄对乳腺癌患者手术前后情绪状态和生存质量的影响。方法选取2018年10月-2019年11月收治的90例女性乳腺癌患者为观察组，选取同期的90例乳腺良性疾病患者为对照组。比较两组患者手术前后的情绪状态（SAS量表、SDS量表、PANAS量表）及生存质量（WHOQOL-BREF量表）评分，同时比较观察组中不同年龄女性的上述量表评分。结果手术前后，观察组和对照组患者SAS量表、SDS量表、PANAS量表、WHOQOL-BREF量表评分比较差异均有统计学意义（均P<0.05），观察组中不同年龄的患者SAS量表、SDS量表、PANAS量表、WHOQOL-BREF量表评分比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论乳腺癌患者手术前后情绪状态和生存质量均较差，且不同年龄的患者差异明显，应给予针对性干预。
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术治疗本病的研究多见，因此围术期的各方面研究是临床重点。与女性乳腺癌患者围术期生存状态相关的研究不断增多，且临床、患者及其他各界对患者生存质量改善的重视程度也不断提升，关于其影响因素的研究涉及面也较广[1,2]。年龄对女性乳腺癌患者情绪与生存质量影响的研究虽可见，但是细致的研究极为匮乏。本研究旨在分析年龄对女性乳腺癌患者手术前后情绪状态和生存质量的影响。
1、资料与方法
1.1资料来源
选取2018年10月-2019年11月收治的90例女性乳腺癌患者为观察组，选取同期的90例乳腺良性疾病患者为对照组。观察组患者年龄21～72岁，平均年龄(48.1±7.0)岁，其中<45岁18例，45～65岁50例，>65岁22例;文化程度:小学与初中52例，中专与高中22例，大专与以上16例。对照组患者年龄22～73岁，平均年龄(47.8±7.3)岁，文化程度:小学与初中51例，中专与高中23例，大专与以上16例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准:(1)年龄20～75岁;(2)符合手术指征;(3)对研究知情同意并积极配合。排除标准:(1)合并感染;(2)合并慢性基础性疾病;(3)合并多系统器官功能不全;(4)有认知障碍及精神病史;(5)妊娠及哺乳期。
1.2方法
在术前和术后1周分别评估两组患者的情绪状态和生存质量，以SAS量表、SDS量表及PA-NAS量表评估情绪状态，以WHOQOL-BREF量表评估生存质量，然后统计并比较两组的评估结果，比较观察组中不同年龄女性的上述量表评分。
1.3评价标准
(1)SAS量表和SDS量表:是评估患者焦虑与抑郁情绪的有效量表，每个量表分别包括20个评估条目，每个条目的评分范围为1～4分，阳性分界值分别为50分和53分[3]。(2)PANAS量表:是评估患者消极和积极情绪的有效量表，包括20个评估条目，每个条目的评分范围为1～5分，消极与积极情绪分别包括10个评估条目，分值越高，情绪表达越强烈[4]。(3)WHOQOL-BREF量表:是评估患者生存质量的有效量表，包括23个评估条目，分别对患者的生理、心理、环境及社会关系等方面进行评估，每个方面均采用百分制评估，分值越高，生存质量越高[5]。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS23.0版统计学软件进行处理。计量资料以的形式表示，组间比较采用t检验和F检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者手术前后SAS量表和SDS量表评分比较
手术前后，观察组和对照组患者SAS量表和SDS量表评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察组中不同年龄的患者SAS量表和SDS量表评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1、表2。
2.2两组患者手术前后PANAS量表评分比较
手术前后，观察组和对照组患者PANAS量表评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察组中不同年龄的患者PANAS量表评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3、表4。
表1观察组和对照组患者SAS量表和SDS量表评分比较
表2观察组中不同年龄的患者SAS量表和SDS量表评分比较
表3观察组和对照组患者PANAS量表评分比较
表4观察组中不同年龄的患者PANAS量表评分比较
2.3两组患者手术前后WHOQOL-BREF量表评分比较
手术前后，观察组和对照组患者WHOQOL-BREF量表评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察组中不同年龄的患者WHOQOL-BREF量表评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表5、表6。
表5观察组和对照组患者WHOQOL-BREF量表评分比较
表6观察组中不同年龄的患者WHOQOL-BREF量表评分比较
3、讨论
乳腺癌患者主要为女性，女性患者的心理相对细腻，因此疾病对患者心理情绪的影响有更突出的特点。研究[6,7]显示:女性乳腺癌患者的心理支持与负性情绪疏导需求程度更高，因此对女性乳腺癌患者进行情绪状态干预的意义较高。生存质量作为反映患者综合生存状态的有效指标，在恶性肿瘤患者中的评估与改善作用受重视程度持续提升[8,9,10]。要实现有效改善女性乳腺癌患者情绪状态和生存质量的目的，对其影响因素的掌握是必要的基础与前提。近年来，关于年龄因素对各类疾病患者影响的研究不断增多，其中不乏年龄因素对乳腺癌患者心理情绪与生存质量的影响研究[11,12]，但是年龄对女性乳腺癌手术患者的针对性研究未见，因此本方面的探究意义较高。
本研究结果显示:乳腺癌患者手术前后的SAS量表、SDS量表、PANAS量表、WHOQOL-BREF量表评分均差于乳腺良性疾病患者，同时不同年龄乳腺癌患者术前及术后1周上述量表评分也呈现显著差异，年龄较小者的负性情绪表达更突出，而年龄较高者的生存质量则相对较差，说明不同年龄乳腺癌手术患者的情绪与生存质量方面存在一定差异，对于年龄较小者尤其应重视负性情绪的评估与调控，而年龄较高者的综合生存质量则亟待细致的干预与调控。分析原因，年龄较小者社会功能较大，角色较多，因此心理应激表现更突出，负性情绪表达更强烈[13,14,15];年龄较高者体质较差，机体功能相对较弱，疾病与手术创伤耐受力均较差，综合生存状态相对较差[16,17]。
综上所述，乳腺癌患者手术前后情绪状态和生存质量均较差，且不同年龄的患者差异明显，应给予针对性干预。
参考文献：
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[11]郭志娟.乳腺癌化疗患者焦虑､抑郁情绪与心智觉知水平的相关性分析[J].山西职工医学院学报,2018,28(6):98-100.
[12]贾羽丰,孙涛,汤艳清.乳腺癌术后辅助化疗患者焦虑抑郁情绪及社会支持与化疗导致的恶心呕吐的相关性研究[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(20):3813-3815.
[13]陈长英,王坤,张阳,等.乳腺癌患者创伤后成长与认知情绪调节､社会支持相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2017,23(8):25-27.
[14]乔敏敏.心理护理对乳腺癌术后化疗患者焦虑､抑郁情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):173-174.
[15]钱宁,张俏俏,陈珊清.乳腺癌术后化疗患者症状困扰与自我感受负担及生活质量相关性研究[J].中国药物与临床,2019,19(17):2917-2919.
[17]闫静.乳腺癌患者术后生活质量现状及影响因素研究[J].中国药物与临床,2019,19(16):2799-2801.
周璐,顾驰江,高艳.年龄对乳腺癌患者手术前后情绪状态和生存质量的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(06):1223-1225.
分享：
乳腺良性肿瘤占乳腺肿瘤的70%～80%，多见于年轻女性，发病可能与女性特定阶段内的雌激素水平紊乱有关[1]。乳腺良性肿瘤主要临床表现为乳腺肿块，肿块生长速度慢，通常不具备侵袭及转移的能力。肿块类型包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状瘤等。治疗方式包括传统手术切除、微创切除以及乳腺结节微波消融术等。近年来，乳腺微创旋切手术作为一种新的治疗方式，逐步为患者所接受[2]。
2024-04-22
CAV-1 在乳腺癌患者中异常表达可伴乳腺干细胞、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞周期蛋白 (Cyclin)D1及雌激素受体(ER)等表达异常，在肿瘤间质和实质中均可发现异常表达的 CAV-1。研究发现，通过诱导乳腺癌细胞中CAV-1过表达可激活 NKG2D 的配体，从而诱导机体自身自然杀伤(NK)细胞杀伤肿瘤细胞。
2024-04-10
乳腺癌(breast cancer, BC)是威胁全球女性健康的重大问题，据估计，2020年新发病例达230万例，超过肺癌成为全球最为常见的恶性肿瘤。同时，乳腺癌患者的死亡率相当高，在所有癌症中位列第五。MRI是无创性评估乳腺病变的最优方法，其优势在于无辐射且能提供良好的软组织对比。
2024-04-10
乳腺肿物需早期手术，但术后可能引发患者出现焦虑、抑郁等，影响身心健康。中医将乳腺肿物归为“乳癖”范畴。耳与足三阳经、手太阳经、手少阳经等均有密切关联，而手足三阴经则分别通过经别离、入、出、合等形式最终在阳经中汇合，完成与耳的交会贯通，且人体阴、阳跷脉与耳也有密切相关性。
2024-04-07
2020年在全球范围内，乳腺癌已成为最常见的癌症，每年全球约有230万新增病例，占所有癌症病例的11.7%[1],然而其5年生存率也从74% 提高到 91%[2],这要归功于乳腺癌的早期筛查。影像学检查促进了乳腺癌早诊断、早治疗，降低了病死率。目前，乳腺病变的影像学检查主要包括乳腺超声、X线以及MRI成像，在这3种检查引导下的穿刺活检被用于乳腺病变的诊断。
2024-03-29
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，严重危害了女性的生命健康。据世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer,IARC）报道，2020年，全球新发乳腺癌病例数达226万，占癌症患者总数的11.7%，乳腺癌首次超过肺癌成为“全球第一大癌症”；同年，我国新发乳腺癌患者人数达到了41万[1,2]。
2024-03-14
乳腺癌属于妇科较为常见的恶性肿瘤之一，其作为一种血管依赖性疾病，血管生成在乳腺癌发生、发展、侵袭以及转移等过程中发挥着至关重要的作用[1]。尽管目前临床上已有不少抗细胞增殖药物可以促使肿瘤细胞凋亡，然而因受周围血管支持，残留的肿瘤细胞仍可获得充足的血供，进一步持续生长、繁殖[2]。
2024-03-13
乳腺癌为妇科的常见病，是由乳腺上皮细胞增殖失控所致，以女性为主要发病群体，发病率较高[1,2]。乳腺癌发生后以乳房肿块为主要表现，可伴乳头溢液等症状，与良性乳腺肿瘤症状、体征较为相似，极易混淆，早期诊断时误诊与漏诊风险较高[3,4]。乳腺虽不属于维持生命的重要器官，但乳腺癌细胞易转移，若不能尽早明确乳腺肿瘤的良恶性，将会错失最佳治疗时机，不利于患者预后[5,6]。
2024-02-26
女性疾病中，乳腺纤维瘤属于临床较为多见的一种疾病，该疾病的发生与女性雌激素分泌的提升有着较大关联，女性机体内分泌失调后，长期处于雌激素异常分泌状态，易引发纤维瘤的形成。乳腺纤维瘤属于一种乳腺良性肿瘤，临床治疗多应用手术切除的方式[1,2]。
2024-02-21
乳腺癌相关继发性淋巴水肿(brest cancer related lymphedema, BCAL)是指继发于乳腺癌治疗后的上肢或乳房淋巴回流障碍而发生的水肿。据统计，乳腺癌术后发生淋巴水肿的概率高达21%～94%。发生上肢淋巴水肿的病人往往从自觉患肢沉重、肿胀，逐渐发展为患肢臂围增粗、皮肤纤维化甚至出现感染等。
2024-02-18我要评论
期刊名称：抗癌之窗
期刊人气：1004
主管单位：国家卫生部
主办单位：中国医学科学院
出版地方：北京
专业分类：医学
国际刊号：1673-5757
国内刊号：11-5458/R
邮发代号：80-512
创刊时间：2006年
发行周期：双月刊
期刊开本：大16开
见刊时间：7-9个月
影响因子：1.474
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2021-03-09
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上传者：管理员
