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早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗的效果比较分析
摘要：目的探讨早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗的效果。方法选取2017年1月至2019年1月湘西自治州人民医院肿瘤科收治的100例行早期乳腺癌保乳术的患者作为研究对象，根据双盲法将其分为A组(50例，60Gy)和B组(50例，50Gy)，比较两组患者治疗效果、干预后3年生存率以及放疗后6个月的不良反应发生率。结果A组与B组在接受不同剂量调强放射治疗后，其目标靶区当中接受相应百分比计量线以上处方剂量照射的体积百分比(V95%、V105%、V115%)和靶区剂量均匀性指数(HI)比较，差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者3年内生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05);A组患者不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期乳腺癌保乳术患者应用总剂量60Gy调强放射治疗，有更显著的治疗效果，且能够降低不良反应的发生率。
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤发病率与死亡率中占据首位。大部分乳腺癌患者出于对美观的考虑，都会选择保守治疗的方法。保乳术能够保留患者乳房，让患者保持一个完整的体型，满足了患者及家属对于美观的追求，也更被广大患者所接受[1]。在保乳术中一个关键的环节为放疗，其应用可以防止乳腺癌患者术后出现复发的情况，提升手术的成功率。现今随着医疗技术快速发展以及人们健康意识逐渐提升的背景下，患者对于治疗效果有了更高的要求。而调强放射治疗技术是一种更加精准的放疗技术，其可以让靶区剂量更均匀，减少器官高剂量的区域[2]。近年来关于调强放射技术在早期乳腺癌保乳术的应用一直是临床研究热点，本研究对早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗的效果进行观察。现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年1月湘西自治州人民医院收治的100例行保乳术治疗的早期乳腺癌患者作为研究对象，根据放疗方案不同分为A、B组，每组50例。纳入标准：(1)确诊为早期乳腺癌患者；(2)卡式评分70分以上者；(3)在术后上臂进行过充分的锻炼，能在治疗过程中满足不同体位需求；(4)均经本院伦理委员会批准。排除标准：(1)妊娠期女性；(2)有过胸壁放疗史患者；(3)中途退出研究者。其中A组患者年龄为30～55岁，平均年龄（42.44±2.34）岁；肿瘤分期：T1N0M0期31例，T2N0M0期17例，T2N1M0期2例；病理类型：导管浸润癌23例，导管内癌4例，黏液腺癌10例，管状腺癌1例，原位癌2例，单纯癌10例。B组患者年龄为32～58岁，平均年龄（46.15±2.55）岁；肿瘤分期：T1N0M0期33例，T2N0M0期16例，T2N1M0期1例；病理类型：导管浸润癌20例，导管内癌5例，黏液腺癌12例，管状腺癌3例，原位癌1例，单纯癌9例。两组患者年龄、病理类型、肿瘤分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2放疗方法
根据两组患者不同的肿瘤分期、病灶等实际情况应用不同的放疗方案。其中A组患者放疗总剂量为60Gy，单次使用剂量为2Gy，共30次；B组患者放疗总剂量为50Gy，单次使用剂量为2Gy，共25次。在放疗过程中不断调整参数，并计算靶区剂量的分布情况。
1.3观察指标
放疗6个月对患者的治疗效果进行测评，对不同放射剂量调强放疗后靶区剂量分布均匀性进行比较，其中V95%、V100%、V105%、V115%为在目标靶区中接受相应百分比计量线以上处方剂量照射的体积百分比，HI为靶区剂量均匀性指数；于放疗后3年对其生存率进行统计，于患者接受放疗后6个月对其不良反应发生率进行统计分析。根据世界卫生组织公布的实体瘤疗效判定标准来制定本研究的疗效判定标准，共分为：(1)显效：肿瘤全部消失并持续1个月以上；(2)有效：肿瘤体积缩小体积在一半以上且未产生新病灶；(3)无效：肿瘤体积无变化甚至增长，或出现新病灶。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1不同放射剂量调强放疗后靶区剂量分布均匀性比较
在进行不同剂量调强放疗后，两组目标靶区当中的V95%、V105%、V115%和HI比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1不同放射剂量调强放疗后靶区剂量分布均匀性比较
2.2两组患者治疗效果及远期生存率比较
A组患者治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者3年内生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2，表3。
表2两组患者干预后6个月治疗效果比较
表3两组患者干预后远期生存率比较
2.3两组患者不良反应发生情况比较
A组患者发生红斑2例、色素沉着1例以及脱皮1例，不良反应率为8.0%(4/50);B组红斑3例、色素沉着2例及脱皮3例，不良反应发生率为16.0%(8/50);A组不良发生发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2=7.092,P<0.05）。
3、讨论
乳腺癌是女性患者常见的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤发病率与死亡率中占据首位。乳腺癌高发对女性身心健康均造成严重的威胁，影响其正常的生活与工作，引起了人们的高度关注[3]。在乳腺癌发病率逐年升高的背景下，早期乳腺筛查与诊断技术得以改进与发展，越来越多的乳腺癌患者能够在发病早期被诊断出来，为日后的治疗与康复抢出黄金时期[4]。然而传统的乳腺癌根治方法会切除乳房，不仅对女性造成严重的创伤，失去乳房也会导致美观受到影响，让女性产生极大的自卑心理[5]。在人们对于高生活质量与外形美观的要求下，早期乳腺癌保乳术在临床中得到了愈发广泛的应用。但临床实践表明，若行早期乳腺癌保乳术的患者不接受放疗，会导致病情复发，甚至出现新病灶的情况，因此术后放疗仍为关键治疗措施。常规的放射手段为电子线混合照射，但该方式会因为角度以及照射深度等因素的限制，会因为无法达到合适比例的处方剂量而影响治疗的效果[6,7]。在此背景下，调强放疗技术应运而生[8]。与常规放疗方法相比，调强技术的分布更加均匀，让整体效果得到改善。在早期乳腺癌保乳术当中应用合适剂量的调强放疗，能够在保证剂量分布更加均匀的同时，最大程度降低靶区附近健康生理组织所接受处方剂量的百分比，实现了减少靶区周围放射性损伤的目的，可以减少不良反应。本研究中，不同放射剂量调强放疗后，乳腺靶区剂量分布差异有统计学意义；A组患者治疗总有效率高于B组，两组患者3年内生存率比较差异无统计学意义；A组患者采用60Gy的调强放疗，能使放疗靶区的剂量分布更加均匀，减少其他正常区域的损害，A组患者的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义。这说明了使用调强放疗技术需找到合适的放射剂量，使靶区剂量具有最佳均匀性，减少了靶区高处方剂量所占的体积比，从而减少不良反应的发生[9]。
综上所述，对早期乳腺癌保乳术患者应用总剂量60Gy调强放射治疗，有更显著的治疗效果，且能够降低不良反应的发生率。
参考文献：
[1]金冬春,裴俊烽,缪炳良,等.乳腺癌保乳患者术后医院感染病原学特点及血清炎症因子和bFGF表达分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(9):1404-1407.
[2]李振淼,宋博,赵怡.X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能影响的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2019,24(2):158-162.
[3]冯莉莉,周红悦,麻增林.动态增强扫描MR及弥散加权MRI在监测乳腺癌保乳术后肿瘤复发中的价值[J].广东医学,2017,38(10):1561-1564.
[4]郑德玉.早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(5):53.
[5]丁田贵,顾广海,陈巍,等.硅胶假体隆乳后乳腺癌保乳术后放射治疗疗效评估[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(5):320-323.
[6]罗菊锐,陈星星,杨昭志,等.早期乳腺癌保乳术后大分割放疗Ⅱ期临床研究——中期安全性及有效性分析[J].中国癌症杂志,2018,28(10):769-775.
[7]胡小戊,章乐虹,陈欣欣,等.部分背阔肌皮瓣或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣在外侧象限乳腺癌保乳治疗中的应用[J].中国修复重建外科杂志,2017,31(9):1151-1152.
[8]王升晔,杜向慧,封巍,等.早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量与常规分割放疗的效果对比[J].中华全科医学,2019,17(8):1292-1295.
[9]林权,庄明,曹阳,等.左乳腺癌保乳术后不同放疗方式的剂量学比较[J].现代肿瘤医学,2019,27(24):4455-4458.
吴红花.早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗的效果比较分析[J].慢性病学杂志,2021,22(03):367-368+371.
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乳腺良性肿瘤占乳腺肿瘤的70%～80%，多见于年轻女性，发病可能与女性特定阶段内的雌激素水平紊乱有关[1]。乳腺良性肿瘤主要临床表现为乳腺肿块，肿块生长速度慢，通常不具备侵袭及转移的能力。肿块类型包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状瘤等。治疗方式包括传统手术切除、微创切除以及乳腺结节微波消融术等。近年来，乳腺微创旋切手术作为一种新的治疗方式，逐步为患者所接受[2]。
2024-04-22
CAV-1 在乳腺癌患者中异常表达可伴乳腺干细胞、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞周期蛋白 (Cyclin)D1及雌激素受体(ER)等表达异常，在肿瘤间质和实质中均可发现异常表达的 CAV-1。研究发现，通过诱导乳腺癌细胞中CAV-1过表达可激活 NKG2D 的配体，从而诱导机体自身自然杀伤(NK)细胞杀伤肿瘤细胞。
2024-04-10
乳腺癌(breast cancer, BC)是威胁全球女性健康的重大问题，据估计，2020年新发病例达230万例，超过肺癌成为全球最为常见的恶性肿瘤。同时，乳腺癌患者的死亡率相当高，在所有癌症中位列第五。MRI是无创性评估乳腺病变的最优方法，其优势在于无辐射且能提供良好的软组织对比。
2024-04-10
乳腺肿物需早期手术，但术后可能引发患者出现焦虑、抑郁等，影响身心健康。中医将乳腺肿物归为“乳癖”范畴。耳与足三阳经、手太阳经、手少阳经等均有密切关联，而手足三阴经则分别通过经别离、入、出、合等形式最终在阳经中汇合，完成与耳的交会贯通，且人体阴、阳跷脉与耳也有密切相关性。
2024-04-07
2020年在全球范围内，乳腺癌已成为最常见的癌症，每年全球约有230万新增病例，占所有癌症病例的11.7%[1],然而其5年生存率也从74% 提高到 91%[2],这要归功于乳腺癌的早期筛查。影像学检查促进了乳腺癌早诊断、早治疗，降低了病死率。目前，乳腺病变的影像学检查主要包括乳腺超声、X线以及MRI成像，在这3种检查引导下的穿刺活检被用于乳腺病变的诊断。
2024-03-29
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，严重危害了女性的生命健康。据世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer,IARC）报道，2020年，全球新发乳腺癌病例数达226万，占癌症患者总数的11.7%，乳腺癌首次超过肺癌成为“全球第一大癌症”；同年，我国新发乳腺癌患者人数达到了41万[1,2]。
2024-03-14
乳腺癌属于妇科较为常见的恶性肿瘤之一，其作为一种血管依赖性疾病，血管生成在乳腺癌发生、发展、侵袭以及转移等过程中发挥着至关重要的作用[1]。尽管目前临床上已有不少抗细胞增殖药物可以促使肿瘤细胞凋亡，然而因受周围血管支持，残留的肿瘤细胞仍可获得充足的血供，进一步持续生长、繁殖[2]。
2024-03-13
乳腺癌为妇科的常见病，是由乳腺上皮细胞增殖失控所致，以女性为主要发病群体，发病率较高[1,2]。乳腺癌发生后以乳房肿块为主要表现，可伴乳头溢液等症状，与良性乳腺肿瘤症状、体征较为相似，极易混淆，早期诊断时误诊与漏诊风险较高[3,4]。乳腺虽不属于维持生命的重要器官，但乳腺癌细胞易转移，若不能尽早明确乳腺肿瘤的良恶性，将会错失最佳治疗时机，不利于患者预后[5,6]。
2024-02-26
女性疾病中，乳腺纤维瘤属于临床较为多见的一种疾病，该疾病的发生与女性雌激素分泌的提升有着较大关联，女性机体内分泌失调后，长期处于雌激素异常分泌状态，易引发纤维瘤的形成。乳腺纤维瘤属于一种乳腺良性肿瘤，临床治疗多应用手术切除的方式[1,2]。
2024-02-21
乳腺癌相关继发性淋巴水肿(brest cancer related lymphedema, BCAL)是指继发于乳腺癌治疗后的上肢或乳房淋巴回流障碍而发生的水肿。据统计，乳腺癌术后发生淋巴水肿的概率高达21%～94%。发生上肢淋巴水肿的病人往往从自觉患肢沉重、肿胀，逐渐发展为患肢臂围增粗、皮肤纤维化甚至出现感染等。
2024-02-18我要评论
期刊名称：抗癌之窗
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2021-03-10
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