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浅析抑郁障碍患者COMT基因Val108/158Met认知功能与多态性的联系

2019-12-30 375 上传者：管理员

摘要：目的：研究抑郁障碍患者COMT基因Val108/158Met认知功能与多态性的联系。方法：依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中的相关依据，选取抑郁症或双相情感障碍抑郁发作患者共100例，设置为实验组，对实验组患者进行相应治疗和判断，并选取同期健康体检者100例设置为参照组。采用Polymerase Chain Reaction对两组患者的COMT基因分型多态性进行测定，并应用HAMD对患者的抑郁障碍程度以及治疗效果进行及时测定，以此对两组患者治疗后的汉密尔顿抑郁量表评分进行对比评价。结果：实验组患者的G等位基因频率高于参照组患者，两组数据对比呈现为p<0.05的差异性。结论：实验组的COMT和参照组比较，有所差异性，并在对实验组患者进行MECT的治疗后，其COMT基因分型为G/G以及A/G患者，敏感度更高，这对于临床研究具有重要作用。

关键词：
COMT基因
MECT治疗
Val108/158Met
关联性比较
抑郁障碍患者
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在本文研究中，采用对比分组的形式，测定COMT基因Va1108/158Met多态性，以此为临床提供参考价值。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取我院所收治的抑郁障碍患者共100例，设置为实验组，入选标准如下：①最小年龄18岁，最大年龄65岁；满足《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中的抑郁症或者双相情感障碍抑郁发作的标准；②其中进行HAMD评分，均≥17分；③不具有其他精神病症；④不具有神经系统和躯体病症；⑤选取患者皆为汉族。另外选取我院职工、进修医护人员以及实习学生共100名，设定为参照组，其中选取的所有体检者中，最小年龄18岁，最大年龄65岁，皆为汉族。进行HAMD评分≤7分。

进行本次研究的所有200名人员（100例患者以及100名人员）排除依据：①排除躯体性病症；②妊娠、哺乳以及药物滥用者不予以本次研究。本次治疗的相关方法患者家属均已知晓，且签署知情同意书。对两组数据的临床资料如最大年龄、最小年龄对比，呈现为p>0.05的无差异性。

1.2 方法

本研究应用方法为分子生物学测定、量表检测以及认知功能评测[1]。①分子生物学测定：应用PCR-RFLP的方法对实验组和参照组COMT基因Val108/158Met多态性的基因型进行测定。

实验组应用MECT治疗，按照患者的年龄设定治疗的剂量，其中包括ECG、EEG，在护士的监护之下采用MECT疗法，治疗过程主要由一名麻醉师、一名主治医师完成，每隔2日设定1次。

1.3 观察标准

采用HAMD量表测定，本次测定采用17项版本，评分最高为4分，最低为0分，0分为轻度，4分为超重。当总分数≥24分，判定为重度抑郁；≥17分判定为中度，≤7分判定为不抑郁。

认知功能测定时间为半小时，工具主要为数字、数字广度、甲套[2]。分数测定越高，表明成绩越好。进行连线测试，时间越少成绩越好。进行动物测验，在60s内说出动物数量，得分越高成绩越好。应用WCST，对分类数目、错误总数以及持续性的错误数目进行测定，分类数目越多，成绩越高。

1.4 统计学分析

本次进行研究的所有数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中两组数据的对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据呈现为p<0.05，判定为统计学意义存在。

2、结果

对两组基因型和等位基因频率进行对比，详情见表1。

表1 实验组和对照组基因型以及等位基因频率对比

3、讨论

作为一种常见的精神障碍病症，抑郁障碍患者因长期服用药物，以至于对药物产生抵抗作用，从而导致病程的加长，根据相关研究表明[3]，抑郁障碍患者的自杀率以及致残率呈逐年上升的趋势，且对于抑郁障碍患者的家庭来说，也承担着巨大的负担。对其发病原因进行研究，并针对病症特点制定治疗计划，成为本病的主要解决方法。当前对抑郁症障碍患者的治疗手段多采取药物以及MECT治疗。且相关数据报告表明[4]，catechol-O-methyltransferase基因多态性和抑郁障碍的发生病症、发展进程以及治疗方法有显著相关的联系性，其中前脑、基底核（basal nucleus）、neuroglial cell和边缘系数等诸多位置导致4-(2-乙胺基)苯-1,2-二酚以及INN丧失生物活性的重要降解酶，在此之中将22号染色体长臂定位，包含高活性G/G、中活性A/G以及低活性A/A三种基因型。

进行分析后可知，COMT基因中的Va1108/158Met多态性和抑郁障碍的联系性使得抑郁障碍病因研究更进一步发展，在此过程中，抑郁障碍患者认知功能的联系性让治疗方案更加明朗和更具有针对性，有助于病症的检查，从而有助于对患者进行个体化治疗。以此降低对患者家庭带来的伤害。相关研究证明，医学研究人员分别从神经递质以及药理学的角度对抑郁症障碍治疗效果评定，工作难度大，特异性差，在对抑郁障碍效果测评中不具有显著效果。而个体基因是更加恒定、客观性以及特异性，伴随着生物分子的发展和研究，PCR以及RELP等方法逐渐被临床广泛应用，让学者能够从中寻找基因和多态性的关联，此种说法和高清玲,邵明,李勇杰等[5]专家的研究相符，具有临床参考价值。

综上所述，实验组的COMT比较相对于参照组来说，有所差异性，对实验组患者进行MECT的治疗后，其COMT基因分型为G/G以及A/G患者，敏感度更高，这对于临床研究具有重要作用[6]。实验组A/G 23例，参照组A/G 8例，X2=8.5894，p<0.05。因此COMT基因中的Va1108/158Met多态性和抑郁障碍的联系性较强，医学人员可以根据以此进行进一步的研究和应用。

参考文献：

[1]张春平,黄雄,老国慧等.抑郁障碍患者COMT基因Val108/158Met多态性与改良电抽搐疗效的关联性研究[J].临床医学工程,2014,21(2):136-138.

[2]秦琴,仇玉莹,张晓斌等.儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性与重性抑郁障碍的关联研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(10):905-907.

[3]张璐璐,郑洪波,邓河晃等.首发抑郁障碍认知功能与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关联分析[J].实用医学杂志,2009,25(13):2086-2088.

[4]高清玲,邵明,李勇杰等.儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性研究[J].首都医科大学报,2001,6(2):114—115.

[5]高清玲,邵明,李勇杰等.儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性研究[J].首都医科大学报,2001,6(2):114—115.

[6]H onea R, Verch insk i BA, Pezaw as L, e t a l1 Im pact of in teracting functional varian ts in COMT on regional gray m atter volum e in human bra in[ J] . N eu roImage, 2009; 45: 44- 511.

李莎,王志英,秦亚平,等.抑郁障碍患者COMT基因Val108/158Met多态性与认知功能的关联性研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8758-8758,8759.