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术前访视与心理干预对呼吸内镜手术患者负性情绪影响

2024-03-12 9 上传者：管理员

摘要：目的浅析呼吸内镜手术患者实行术前访视联合心理干预对负性情绪的影响。方法选入本次研究的120个病例均是河南省胸科医院2020年4月至2022年12月收治的呼吸内镜手术患者，选用数字标注法分为研究组和对照组，每组60例，对照组行常规干预，研究组行术前访视联合心理干预，比对两组负性情绪、生活质量、术后各阶段疼痛程度、不良反应发生率及护理满意度。结果研究组在干预后焦虑、抑郁情绪均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，各生活质量维度较对照组评分更高，差异有统计学意义(P <0.05)；术后4 h、8 h、12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，研究组VAS评分较对照组更低，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组较对照组不良反应发生率明显降低，差异有统计学意义(P <0.05)，研究组护理满意度较对照组明显升高，差异有统计学意义(P <0.05)。结论呼吸内镜手术患者实行术前访视联合心理干预，有利于减轻患者负性情绪，减轻术后疼痛感，提升护理满意度，改善预后，实践价值较高。

关键词：
呼吸内镜手术
呼吸系统疾病
心理干预
术前访视
负性情绪
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呼吸内镜是呼吸系统疾病诊断的主要方法，属于侵入性操作，且呼吸内镜手术创伤、麻醉及自身疾病的刺激反应可经神经内分泌调节，导致患者出现生理功能絮乱，心理压力增加，进而导致患者的机体防御能力被削弱，手术耐受力降低，对手术预后造成影响[1]。现阶段，医学注重以患者为中心，让患者在配合手术治疗时保持良好心态，促进机体恢复，是目前护理工作的关键点[2]。术前访视是手术室实行全面干预的主要组成部分，已经在临床中获得广泛应用[3]。心理干预是针对患者心理状态提出的护理模式，可有效舒缓患者心理压力，改善预后[4]。此次河南省胸科医院围绕呼吸内镜手术患实行术前访视联合心理干预的护理效果进行探索，现报告如下。

1、资料和方法

1.1研究资料

选入本次研究的120个病例均是本院2020年4月至2022年12月收治的呼吸内镜手术患者，用数字标注法进行分为研究组与对照组，各60例，研究组中男性32例，女性28例，年龄25～54岁，平均(48.63±2.51)岁，病程1～9个月，平均(5.32±1.29)个月。对照组中男性33例，女性27例，年龄26～55岁，平均(49.15±2.35)岁，病程1～10个月，平均(5.76±1.34)个月。分析两组研究对象的临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。此次研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：(1)所有患者经检查均符合呼吸内镜手术指征[5];(2)具备良好认知功能，无交流障碍者；(3)所有患者均知情本研究，并愿行同意书签署。

排除标准：(1)合并严重心脑血管疾病者；(2)伴有严重精神疾病及血液疾病者；(3)合并哮喘、肺结核等其他肺部疾病者；(4)因各种原因退出本研究者。

1.2方法

对照组实行常规干预，护理人员应在患者入院后为其供给干净、舒适的住院条件，并做好健康宣教、临床检查及术后观察等工作。研究组实行术前访视联合心理干预，相关内容如下。

术前访视：(1)创建术前访视护理小组，相关成员包括呼吸内镜专家、手术室护理专家、责任护士及护士长，负责制定术前访视护理方案，进行临床效果评估。(2)收集资料，小组成员可经查阅患者病历资料，了解患者实际病情、生命体征、病史、麻醉方法及手术方法等相关访视内容。护理人员应与患者良好交流，拉近距离，提升患者信任度，注意对患者具体想法详细分析，多为其宣教成功案例，增强患者战胜疾病的信心。(3)健康宣教，小组成员应针对患者手术治疗程序制定患者入手术室至返回病房流程画册，为患者发放手册，告知其入手术室至离开手术的相关程序，并为患者讲解手术治疗方法、目的、程序及预期效果，对患者提出的问题耐心解答，增强患者对疾病及手术认知能力。

心理干预：(1)经个体化交流与患者创建和谐护患关系，对患者的想法充分尊重，引导其表述自身想法，并对患者的表达耐心倾听，还可引导患者经呐喊、书写的形式表达自身情绪，有效缓解不适情绪。(2)护理人员应向患者说明以良好的状态接受呼吸内镜检查可稳定脉搏、血压水平，且检查后减少并发症的发生，应辅助患者建立积极、乐观心态。(3)护理人员应根据患者喜好，经阅读书籍、播放音乐及视频的形式分散患者注意力，并鼓励患者经自我暗示、打太极拳的形式调节负性情绪。(4)护理人员应向患者说明呼吸内镜检查的先进性及安全性，很多患者因对检查中可能伴有严重疼痛感而过度担心，产生严重的负性状态。护理人员可经详细表述的形式，给予患者积极鼓励，使其自愿配合呼吸内镜检查。

1.3观察指标

负性情绪评估[7]：以焦虑自评量表(SAS)对两组患者干预前后焦虑状态进行评价，评判标准，中重度焦虑≥60分；轻度焦虑51～59分；非焦虑<50分；以抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后抑郁状态进行评价，评判标准，重度抑郁≥70分；中度抑郁60～69；轻度抑郁51～59分；非抑郁<50分。

生活质量评估：采用简明健康状况调查表(SF-36)[8]评价两组生活质量，共分至8项维度，评估项目包括心理功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康及生理功能，各维度满分100分，分数越高表示生活质量越优。

术后各阶段疼痛程度评估：采用视觉模拟评分法[8](VAS)于术后4 h、8 h、12 h对两组患者疼痛程度进行评估，分数范围在0～10分，评分越高，表示呈疼痛越强。

不良反应发生情况评估：对两组患者不良发生例数详细记录，评估项目包括呼吸道受损、心律失常及恶心呕吐的发生率。

护理满意度评估：采用满意度调查评价两组患者护理满意度，≥90分为非常满意，64～89分为基本满意，<64分为不满意。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS 23.0整理数据，以%表示计数资料，采用χ2进行统计，以表示计量资料，采用t检验进行统计，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者负性情绪在干预前后比较

两组负性情绪在干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组在干预后焦虑、抑郁情绪均低于对照组，且组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者负性情绪在干预前后比较

2.2两组患者生活质量评分比较

研究组各生活质量维度较对照组评分更高，且组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者生活质量评分比较

2.3两组患者术后各阶段VAS评分比较

研究组术后4 h、8 h、12 h VAS评分较对照组更低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4两组不良反应发生情况比较

研究组的不良反应发生率(3.33%)较对照组(16.67%)更低，且组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5两组患者护理满意度比较

研究组的护理满意度(95.00%)较对照组(80.00%)更高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表3两组患者术后各阶段VAS评分比较

表4两组不良反应发生情况比较[n(%)]

表5两组患者护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

呼吸内镜手术是一种有创操作方法，基于患者疾病、麻醉等因素的影响下，很容易使患者发生生理功能絮乱，引发焦虑不安、恐惧、所处激动情绪等负性心理状态，引发严重应激反应，降低手术耐受性，对临床疗效造成影响[9,10]。

目前，临床针对术前患者多采用常规干预，很难对患者具体护理需求充分考量，无法保证护理效果[11,12]。术前访视法是近几年提出的新型干预模式，已经在临床中获得广泛应用，其护理理念是始终以患者为本，通过对个体化差异加强考量，制定优质性、人性化、全面化及针对性的术前访视方案，不仅可完善护理人员的准备工作，确保顺利完成手术，还能将调动患者主观能动性及依从性，提升患者治疗配合度，使其在后续治疗时保持积极心态[13,14]。心理护理是针对患者内心想法、心理特征提出的干预模式，通过良好疏导，减轻患者焦虑、紧张、坐立不安等负性状态，改善预后。心理护理还可以通过鼓励的形式增强患者战胜疾病的自信心来缓解负性情绪，加快患者恢复[15,16]。

本研究结果显示，研究组在干预后焦虑、抑郁情绪均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，通过术前访视联合心理干预给予患者良好的心理疏导，改善患者负性心理[17]。本研结果显示，术前访视联合心理干预较基础干预所获得的生活质量各维度评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，联合干预的护理效果显著，能够改善患者生活质量[18]。本研究结果显示，研究术后4 h、8 h、12 h VAS评分较对照组更低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。经术前访视联合心理干预后患者各阶段的术后疼痛感更轻[19]。本研究结果显示，研究组较对照组明显降低不良反应发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。经术前访视联合心理干预后患者很少出现呼吸道受损、心律失常及恶心呕吐并发症。本研究结果显示，研究组的护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合护理的干预满意度更高，可使患者于短时间内完成呼吸内镜检查，提升患者依从性[20]。

综上所述，呼吸内镜手术患者实行术前访视联合心理干预，有利于缓解患者负性情绪，减轻术后疼痛感，提升护理满意度，改善预后，实践价值较高。

参考文献:

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