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烧伤远红外线治疗头面部烧伤患者的疗效观察

2024-12-27 35 上传者：管理员

摘要：目的分析烧伤远红外线疗法用于头面部烧伤患者的疗效。方法选取2020年1月—2022年12月泉州市第一医院收治的86例头面部烧伤患者，采取自愿原则将43例归为对照组（采用常规疗法），43例归为观察组（在常规疗法基础上加用远红外线疗法），比较2组疗效、临床指标（创面渗出量、治疗花费、使用抗生素时间、创面结痂时间、创面愈合时间、住院时间）、感染（局部感染及全身感染）情况。结果和对照组相比，观察组的治愈率更高（P<0.05）。和对照组相比，观察组创面渗出量、治疗花费更少，使用抗生素时间、创面结痂时间、创面愈合时间及住院时间更短（P<0.05）。和对照组相比，观察组局部感染以及全身感染的总发生率更低（P<0.05）。结论烧伤远红外线治疗头面部烧伤的疗效理想，可减少创面渗出量和治疗花费，加快创面恢复，减少感染发生，值得临床推广。

关键词：
创面恢复
创面愈合
头面部烧伤
感染
远红外线
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烧伤指的是热液､蒸汽以及火焰等各类高热力物质引起的组织受损,属于一类常见损伤原因,分为Ⅰ度､浅Ⅱ度､深Ⅱ度以及Ⅲ度烧伤,深度烧伤者会遗留瘢痕,大面积烧伤者可能危及生命安全[1] ｡烧伤可发生在机体的各个部位,其中头面部烧伤者多病情严重, 未及时开展有效处理则会直接影响患者外在形象,使患者产生较重身心负担｡烧伤创面的处理方法是治疗烧伤的关键,处理不及时或不合理均能导致严重后果[2] ｡头面部烧伤患者的恢复过程较慢,涉及到炎症反应以及细胞增殖等多方面病理､生理变化｡确保烧伤创面恢复安全性､缩短康复进程逐渐成为临床研究的重点[3] ｡物理疗法为烧伤患者常用的治疗方式,其中,远红外线治疗有无痛以及花费较少等优点,波效应较浅,可对机体内部起到有效加热作用,穿透力强, 已得到临床高度认可[4]｡有关研究显示[5] ,远红外线疗法治疗烧伤能缩短皮肤创面的愈合时间,提升治疗效果｡本研究选取 2020 年 1 月—2022 年 12 月泉州市第一医院收治的 86 例头面部烧伤患者开展研究,分析烧伤远红外线疗法的疗效,为临床提供参考,报告如下｡

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取2020 年 1 月—2022 年 12 月泉州市第一医院收治的 86 例头面部烧伤患者,采取自愿原则将 43 例归为对照组 (采用常规疗法),43 例归为观察组 (在常规疗法基础上加用远红外线疗法)｡对照组中男性 25 例,女性 18 例;年龄 18~64 岁,平均 (36.28± 6.10) 岁;致伤原因,火焰烧伤 13 例,热液烫伤 30例; 烧伤面积 2%~16%,平均 (4.12±1.25) %｡观察组中男性 26 例,女性 17 例;年龄 18~65 岁,平均 (34.80±6.04) 岁;致伤原因,火焰烧伤 12 例,热液烫伤 31 例 ; 烧伤面积 2% ~15% , 平均 (4.20 ± 1.36) %｡2 组患者除头面部烧烫伤外,其他地方均伴有不同程度烧伤,烧伤深度均为浅Ⅱ度—深Ⅱ度｡ 2 组一般资料比较,差异无统计学意义 (P>0.05), 有可比性｡

纳入标准:(1)均为火焰或者热液等导致的烧伤, 并在烧伤发生后 1 d 内入院;(2)年龄 18~65 岁; (3)烧伤面积在 30%以下;(4)依从性良好｡

排除标准:(1)存在心肝肾等主要脏器重度疾病者;(2)伴有糖尿病者;(3)存在免疫疾病者;(4)存在肿瘤者;(5)妊娠､哺乳期女性;(6)拒绝研究或中途退出者｡

1.2 方法

对照组给予常规治疗｡常规开展清创换药等处理, 剃除创面附近毛发,采用 0.5%碘伏进行消毒处理,采用质量分数 0.9%的氯化钠注射液清洗创面,对水疱采用低位切开引流处理,将明显的腐皮清除,采用无菌纱布充分吸干｡结束清创后,予以半暴露疗法,用抗菌功能性敷料覆盖创面,覆盖范围为创面和创面外缘1 cm｡根据创面的结痂状态开展换药和清洗频次｡根据烧伤面积提供相应的补液支持及抗菌治疗｡

观察组在常规治疗基础上给予烧伤远红外线灯持续照射治疗｡选择烧伤科专用的大型烧伤远红外线灯持续照射创面,确保照射灯和患者皮肤之间距离在 40 cm 左右,调节温度为 28~32 ℃,直到创面全部愈合｡治疗期间嘱患者维持自身皮肤清洁,规避冷敷以及热敷等操作,避免用肥皂清洗或涂抹化妆用品;穿宽松､柔软的低领纯棉质内衣,防止粗糙衣物与皮肤产生摩擦;防止阳光暴晒,避免对皮肤进行搔抓;合理饮食,增加饮水量,多摄入蛋白质以及维生素含量较丰富的食物,避免饮酒和食用辣椒等刺激食物｡

1.3 观察指标

比较2 组疗效､临床指标､感染情况｡(1)疗效｡治愈为创面已经全部愈合,不存在疼痛､烧灼以及瘙痒等不适感;好转为创面减小≥60%,有部分创面能观察到新生的肉芽组织正在生长,且疼痛､烧灼以及瘙痒等不适感显著减轻;无效为创面减小<60%或者继续扩大,且疼痛､烧灼以及瘙痒等不适感无显著缓解[6]｡治愈率 = 治愈例数 / 总例数×100%｡(2)临床指标｡包括创面渗出量､治疗花费､使用抗生素时间､创面结痂时间､创面愈合时间及住院时间｡(3)感染情况｡包括局部感染以及全身感染｡

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据,计数资料以百分比表示,行 χ2 检验,计量资料以 x±s 表示,行 t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 疗效

和对照组相比,观察组治愈率更高 (P<0.05), 见表 1｡

表1 2 组疗效比较

2.2 临床指标

和对照组相比,观察组创面渗出量､治疗花费更少,使用抗生素时间､创面结痂时间､创面愈合时间及住院时间更短 (P<0.05),见表 2｡

表2 2 组临床指标比较

2.3 感染情况

和对照组相比,观察组局部感染以及全身感染的总发生率更低 (P<0.05),见表 3｡

表3 2 组感染发生情况比较

3、讨论

烧伤和一般的组织切割伤､锐器伤等不同,烧伤期间的热力作用能使局部组织坏死,沿受热中心出现凝固坏死带､充血反应带和组织瘀滞带,导致可逆或者不可逆的损伤[7-8] ｡头面部属于烧伤常见损伤部位, 给患者造成机体上的伤害,还能加重患者及其家属的心理负担｡烧伤后创面愈合是一个包括炎症反应､新生肉芽组织增生和再上皮化等多方面的复杂生物学过程[9] ｡尽早开展有效治疗对恢复烧伤创面内环境意义重大｡针对烧伤,临床以往多通过常规清创以及外用药物等方式进行干预,但疗效较为有限,创面愈合速度较慢,易引发感染等并发症[10] ｡需积极探索更为有效､科学的治疗方法｡

烧伤远红外线治疗为一种物理疗法,能减轻机体的疼痛感,加快损伤创面愈合[11] ｡本研究结果显示, 观察组治愈率高于对照组 (P<0.05),表明烧伤远红外线疗法用于头面部烧伤者能提升疗效｡分析原因, 远红外线设备有辐射波较长以及红外辐射效应高等多种优点,治疗期间通过远红外线给生物组织带来的热效应,发挥止血､灼除以及凝固等多种作用,促进局部血液流通,同时发挥消肿止痛效果,加快创面的愈合速度,促使新生肉芽组织更快生长,提升组织的再生能力,进而获得理想的疗效[12] ｡本研究中,和对照组相比,观察组创面渗出量､治疗花费更少,使用抗生素时间､创面结痂时间､创面愈合时间及住院时间更短 (P<0.05),表明烧伤远红外线疗法用于头面部烧伤者能减少创面渗出量和治疗花费,促进创面恢复, 缩短患者住院时间｡这是因为通过开展远红外线局部照射,远红外线能被线粒体充分吸收进而起到光化学作用,加快物质代谢,使细胞活性提升,加快上皮细胞以及成纤维细胞等各类细胞的再生速度,从而使受损的毛细血管得到良好修复,创面能够更快愈合[13] ｡远红外线治疗使毛细血管网有关通透性下降,局部微循环得到改善,炎症介质堆积减少,提升实质细胞的氧摄取能力,改善烧伤后组织内的微血管闭塞以及组织缺氧程度,使患者早日康复,减少不必要的医疗支出[14]｡感染属于烧伤后一类高发性并发症,因患者机体免疫力降低,创面易发生细菌感染甚至导致脓毒血症,危及患者生命[15] ｡本研究中,和对照组相比,观察组局部感染以及全身感染总发生率更低 (P<0.05), 表明烧伤远红外线疗法用于头面部烧伤者能减少感染发生｡分析其原因可能是,远红外照射疗法能够提升机体对感染的抵抗能力,减少感染发生,但具体作用机制仍未明确,还需日后深入研究｡

综上所述,烧伤远红外线治疗头面部烧伤疗效理想,可减少创面渗出量和治疗花费,加快创面恢复, 减少感染发生,值得临床推广｡本研究存在不足,如选择的样本数不够充足､样本均来自一家医院､未对患者展开远期随访,导致结论不够完善,还需进一步研究加以论证｡

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