摘要:目的:观察醋制大黄贴敷贴神阙穴治疗老年性便秘的临床疗效。方法:选择陕西省长安区养老院的200例功能性便秘老人作为研究对象,并将其随机分为对照组与试验组,每组各100人。对照组采用常规饮食,试验组在对照组的基础上进行醋制大黄贴敷贴神阙穴;程均为10天,经过治疗,观察两组患者便秘改善的情况与临床疗效。结果:对照组总有效率为24.00%,试验组总有效率为73.00%,试验组与对照组总有效率相比(P<0.05),有统计学差异;两组患者治疗后排便间隔与排便速度相比,P<0.05,有统计学差异;两组患者治疗后CCS评分比较,(P<0.05)有统计学意义。结论:醋制大黄贴治疗老年人功能性便秘疗效显著,且无不良反应,值得推广使用。
功能性便秘(FC)是老年人常见的消化系统疾病,以排便次数减少、粪便干结和排便费力、排便不尽等为主要症状,有时甚至需要药物辅助或手法辅助[1,2]。北美洲、亚洲的患病率分别为3.2%~45%、1.4%~32.9%,老年人便秘在我国的发病率高达22%,且以功能性便秘者居多。老年人常患有心脑血管等疾病,便秘时排便用力过猛,导致血压骤升,易造成脑出血危及生命[3,4,5,6]。国内外治疗便秘常以西药通便为主,而经常服导便的西药会影响肝肾、胃肠功能,停药后加重便秘,对老年人身心健康造成极大的伤害。因此本研究旨在观察醋制大黄贴治疗老年人功能性便秘的临床疗效。
1、临床资料
(1)研究对象。在知情同意的前提下,将陕西省西安市长安区养老院的200例功能性便秘患者,随机分为对照组与试验组,每组各100例。
(2)纳入标准。本研究对象需符合罗马Ⅲ[7]标准并排除以下患者:(1)有结肠息肉、炎症性肠病、肠结核等严重肠道器质性病变者;(2)有消化道手术病史者;(3)严重心肝肾功能损害者;(4)其他原因引起的便秘;(5)严重原发性疾病及精神病患者;(6)中途放弃治疗者。
2、研究方法
(1)对照组。对照组给予饮食疗法,嘱患者多食蔬菜、水果等富含纤维素食物,禁止食用辛辣、刺激饮食,多饮水,注意休息,适当运动,疗程为10天。
(2)试验组。试验组在对照组饮食疗法的基础上,给予大黄贴贴敷。(1)制药:取大黄贴2g,加适量食用白醋,将其制成药丸,压扁后防过敏无纺布胶布上,制成大黄贴;(2)取穴:外敷神阙穴,即肚脐;(3)敷贴时间:每天上午9点贴敷,一次6—8个小时,每天一次,连续10天为一个疗程。
3、疗效标准
根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[8]中便秘的疗效标准。并采用便秘临床评分评量表(CCS)分别对两组患者治疗前后的便秘情况进行评分。
4、统计分析
对收集的数据采用SPSS20.0软件进行分析整理,计数资料采用(x±)的形式表示,计量资料采用卡方检验,组间及治疗前后比较采用t检验。α取0.05,P<0.05,则认为有统计学差异,有临床现实意义。
5、研究结果
(1)一般资料。两组患者在年龄、性别、病程上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
表1对照组与试验组一般临床资料
(2)临床疗效。试验组总有效率为73%,对照组的总有效率为24%。两组相比,P<0.05具有统计学意义。
表2对照组与试验组临床疗效对比
(3)便秘症状改善情况。两组患者治疗后的便秘症状得到了很好的改善,尤其是试验组患者。两组患者治疗前后进行比较,试验组治疗后的排便间隔时长与排便速度明显缩短,治疗前后比较(P<0.05),有统计学差异,有临床现实意义;对照组治疗后的排便间隔时长与排便速度也较治疗前缩短,但缩短程度较小;两组患者治疗后的排便间隔与排便速度比较(P<0.05),有统计学意义。
表3对照组与试验组临床便秘症状改善比较
(4)两组患者治疗前后临床便秘评分量表(CCS)比较。两组患者治疗前后的CCS评分相比,治疗后CCS评分较治疗前降低。两组患者治疗前CCS评分比较,(P>0.05)两组患者具有可比性,两组患者治疗后CCS评分比较,(P<0.05)有统计学意义,说明醋制大黄贴治疗老年人功能性便秘的临床效果优于对照组。
表4两组患者治疗前后临床便秘评分量表(CCS)比较
6、讨论
《扁鹊心书·便秘》载:“老人气虚,及妇人产后血少。致津液不行,不得通留,故大便常结”。近年来,便秘的发病率在逐年上升,且年龄越大,功能性便秘的患病率越高[9]。便秘对老年人的身心健康造成极大伤害,甚至会危及生命。
关于大黄的记载,最早始于《山海经》,《本经》中也提到其“下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结”的药理作用[10]。现代很多研究也表明,大黄推陈致新,泻下攻积,清热泻火的药理作用[11,12,13]。
神阙穴是人体的主要穴位之一,具有培元固本、回阳救脱、和胃理肠的功能[14,15]。神阙穴内联脏腑,使用中药敷脐具有容易吸收,药效集中,临床疗效显著,且外敷药方容易揭下,操作方便,安全性较高等优点。
本研究表明,经过治疗,试验组的总有效率为73.00%,对照组的总有效为24.00%,采用醋制大黄贴敷贴神阙穴对于治疗老年人功能性便秘疗效显著。大黄具有泻下攻积,清热泻火的药理作用,醋制可以增强其软坚散结的功效,促进燥屎结节排出,而神阙穴内联脏腑,为十二经络之枢纽,采用醋制大黄贴外敷神阙穴治疗老年人功能性便秘,药物容易吸收,疗效显著,安全性高。且外敷药方容易取下,操作方便,节省大量人力,值得临床推广。
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