首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 消化内科论文 > 舒肝和胃汤辅治胃溃疡肝胃气滞证临床观察

舒肝和胃汤辅治胃溃疡肝胃气滞证临床观察

2024-03-07 96 上传者：管理员

摘要：目的：观察舒肝和胃汤辅治胃溃疡肝胃气滞证的效果。方法：70例随机分为试验组和对照组各35例，两组均用四联疗法治疗，试验组加用舒肝和胃汤治疗。结果：试验组总有效率高于对照组（P<0.05），试验组PGI、PGB、G-17低于对照组（P<0.05），试验组CRP、IL-6、TNF-α低于对照组（P<0.05），试验组Hp根除率高于对照组（P<0.05），两组不良反应无差异（P>0.05）。结论：舒肝和胃汤辅治胃溃疡可提高临床疗效，且不会显著增加不良反应。

关键词：
对照治疗观察
幽门螺旋杆菌
肝胃气滞证
胃溃疡
舒肝和胃汤
加入收藏

胃溃疡是发生于胃内壁的消化性溃疡，据相关研究显示，全球范围内约10%人群一生中会患有消化性溃疡[1]。幽门螺旋杆菌（Hp）是诱发胃溃疡的主要病因，约70%胃溃疡患者合并Hp感染[2]。因此，临床用四联疗法治疗根除Hp，促进溃疡面愈合。胃溃疡属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。情志过极是胃脘痛发病的主要原因，肝主疏泄，肝气具有疏通、调达、升发、疏泄情志的功能[3]。情志失调，致肝气不疏，肝气失于疏泄，肝气横逆犯胃，进而发生为胃脘痛[4]。因此，主要治疗原则为疏肝解郁、理气和胃。舒肝和胃汤有调和肝胃、柔肝止痛的效果[5]。本研究用舒肝和胃汤辅治胃溃疡效果较好，报道如下。

1、临床资料

共70例，均为2021年3月至2023年5月医院收治患者，随机分为试验组和对照组各35例。试验组男24例、女11例，中位年龄（42.32±5.27）岁，平均病程（2.76±1.12）年，体质量指数为（25.84±1.66)kg/m2。对照组男23例、女12例，中位年龄（43.15±5.37）岁，平均病程（2.93±1.22）年，体质量指数为（25.71±1.57)kg/m2。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：(1)胃溃疡符合《消化性溃疡诊断与治疗规范（2016年，西安）》[6]中诊断标准，并经胃镜检查确诊；(2)中医辨证诊断为肝胃气滞证[7];(3)Hp阳性，经13C呼气实验确认；(4)年龄大于等于18岁；(5)认知功能正常，可配合研究；(6)知情且同意参加临床试验。

排除标准：(1)合并肝肾功能障碍；(2)合并消化道溃疡；(3)合并消化系统恶性肿瘤；(4)合并凝血功能障碍；(5)合并脑血管疾病。

2、治疗方法

两组均用四联疗法。奥美拉唑（Astra Zeneca AB，国药准字HJ20181231)20mg，阿莫西林（联邦制药厂有限公司，国药准字HC20150055)1.0g，左氧氟沙星（江西京通美联药业有限公司，国药准字H20066862)2g，枸橼酸铋钾（四川华新制药有限公司，国药准字H19983200)0.6g，均为1日2次口服。

试验组加用舒肝和胃汤。厚朴15g，瓦楞子20g，旋覆花10g，浙贝10g，木香10g，香橼20g，白芍10g，枳壳10g，代赭石10g，延胡索10g，香附25g，甘草5g。由医院中药房统一煎煮，1次150m L,1日2次口服。

两组均治疗6周。

3、观察指标

胃肠激素：用化学发光法检测胃蛋白酶原I(PGI）、胃泌素17(G-17），计算胃蛋白酶原比值（PGB）。

炎症指标：用酶联免疫吸附检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）水平。试剂盒均由西门子提供。

Hp根除率：用13C呼气试验（-），根除率=Hp根除例数/总例数×100%。

不良反应：治疗期间不良反应。

用SPSS25.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4、疗效标准

治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

5、治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组干预前后胃肠激素水平比较见表2。

表2 两组干预前后胃肠激素水平比较（±s)

两组干预前后炎症指标比较见表3。

表3 两组干预前后炎症指标比较（±s)

两组Hp根除情况比较见表4。

表4 两组Hp根除情况比较例（%）

两组不良反应发生情况比较见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较例（%）

6、讨论

《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”，认为肝气不舒可引起胃脘痛。平素情志不畅或怒火频发，均可引起肝气失常、或肝火过旺，肝主疏泄，肝气失常，随之疏泄失职，横逆犯胃，而胃为腐熟水谷之腑，为其受阻，水谷下行补偿，则纳呆、腹胀，最终发为胃脘痛。治疗原则为和胃止痛，疏肝行气。舒肝和胃汤方中香附疏肝解郁、理气宽中，厚朴下气除满、燥湿消痰，香橼疏肝理气、宽中化痰，枳壳、木香理气调中、行气止痛，浙贝消除内痈、消肿散结，代赭石、白芍凉血柔肝、平抑肝阳，延胡索活血、利气、止痛，瓦楞子消痰化瘀、软坚散结，旋覆花下气行水，甘草调和诸药。诸药合用，共奏调和肝胃、消胀止痛之功。

药理研究证实，白芍可改善胃黏膜血液循环，利于组织修复[8]。延胡索含有延胡索甲素，在动物实验中显示，可对溃疡病具有保护作用，抑制内脏平滑肌收缩[9]。香橼含有挥发油对胃肠道有温和刺激，可促进胃肠蠕动和消化液分泌[10]。香附含有香附油，具有消炎作用[11]。

舒肝和胃汤辅治胃溃疡可提高临床疗效，且不会显著增加不良反应。

参考文献:

[1]陈晓艳,李青.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(4):370-373.

[2]尹袁英,高莉莎,刘燕,等.益生菌辅助基于艾司奥美拉唑的四联方案治疗Hp阳性胃溃疡的疗效及对肠道菌群的影响分析[J].河北医学,2022,28(9):1498-1502.

[3]秦燕鸿,王芳,李国霞,等.基于胃黏膜COX和血清TFF2,SOD变化评价“以痈论治”治疗HP阳性胃溃疡的临床疗效[J].四川中医,2022,40(9):106-110.

[4]廖子鹏,潘红霞,陈航言,等.恒温雷火灸配合姜汁对脾胃虚寒型胃脘痛患者疗效及体表温度的影响[J].护理学报,2022,29(9):11-15.

[5]喻敏,王慧敏.舒肝和胃汤治疗肝胃不和型胃脘痛疗效研究[J].陕西中医,2021,42(10):1389-1392.

[6]中华消化杂志编委会.消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年,西安)[J].中华消化杂志,2016,36(8):508-513.

[7]杨楚琪,崔言坤,李冀.柴胡疏肝散加味治疗肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察[J].中华中医药杂志,2021,36(1):580-583.

[8]李洋,陈健,张越,等.基于指纹图谱结合化学模式识别及多成分含量测定的白芍药材质量评价研究[J].中草药,2022,53(1):231-237.

[9]于定荣,翁小刚,王本晓,等.延胡索,白芷炮制配伍对元胡止痛方中延胡索乙素,欧前胡素含量以及镇痛作用的影响[J].中草药,2021,52(8):2306-2312.