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对比消化性溃疡出血采用埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗的效果
摘要：目的:分析消化性溃疡出血采用埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗的效果。方法:选取2016年1月—2018年12月我院收治的91例消化性溃疡出血患者,根据入院顺序先后进行分组,对照组采用埃索美拉唑大剂量持续给药治疗,观察组采取埃索美拉唑标准剂量间歇给药治疗,比较两组临床效果。结果:两组止血时间、输血量、住院时间、再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化性溃疡出血患者采用间隙给药的治疗方式可获得与大剂量给药相同的治疗效果,并且还可有效节省治疗费用,对减轻患者经济压力有重要帮助,值得临床应用与推广。
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消化道溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡也有可能发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔(MECKEL)憩室。研究显示,消化性溃疡的发生发展与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关[1]。消化性溃疡出血(称为出血性溃疡)可严重危及患者生命。临床上针对消化道溃疡出血的治疗,主要是采用质子泵抑制剂,其中埃索美拉唑是临床上常用的一种治疗方式,其在控制病情方面有重要帮助。本文重点分析埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的效果,现具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月—2018年12月我院收治的91例消化性溃疡出血患者作为观察对象,根据入院顺序先后进行分组:对照组45例,男25例,女20例,年龄37～59岁,平均年龄(42.02±2.32)岁。观察组46例,男31例,女15例,年龄34～57岁,平均年龄(41.95±2.42)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。研究已得到伦理委员会批准。纳入标准:(1)经内镜检查确诊消化性溃疡出血;(2)临床资料完整。排除标准:(1)合并恶性肿瘤、血液系统、凝血系统疾病者;(2)合并静脉曲张性上消化道出血者;(3)合并肝肾功能不全、难以纠正的高血压、糖尿病者;(4)已知对埃索美拉唑、其他苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成分过敏者。
1.2方法
所有患者均接受禁食、胃肠减压等对症治疗。在上述基础上对照组患者行大剂量埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司,产品规格:40mg,国药准字H20093314)治疗,第1次给药80mg,之后8mg/h持续静脉泵注72h。观察组采用标准剂量埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司,产品规格:40mg,国药准字H20093314)间歇静脉注射,将40mg溶于100ml0.9%氯化钠溶液,于1h内注射完毕,每12h注射1次,连续治疗72h。
1.3观察指标
比较两组止血时间、住院时间、再出血率以及输血量的发生情况,治疗费用。
1.4统计学方法
利用Excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入,SPSS19.0进行统计处理分析。计量资料采用(x±s)表示,行t检验,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组止血时间、输血量、住院时间、再出血率对比
两组止血时间、输血量、住院时间、再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1两组止血时间、输血量、住院时间、再出血率比较(x±s)
2.2两组治疗费用比较
观察组治疗费用(4853.25±452.62)元明显低于对照组的(7965.62±511.39)元,差异有统计学意义(t=19.628,P<0.05)。
3、讨论
消化性溃疡是指在各种复杂致病因子的作用下,胃、十二指肠黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变可深达黏膜肌层,其中胃,十二指肠最为常见,故又称胃、十二指肠溃疡。消化性溃疡患者会出现上腹部疼痛、恶心或呕吐、有饱腹感或腹胀感等临床症状,对于已出血的患者会出现大便黏稠呈黑色、呕吐物呈咖啡渣样或带血、晕厥或感觉头昏。对于消化性溃疡出血患者如果不及时治疗,严重出血的溃疡会导致血液迅速流失,甚至死亡[2]。导致消化性溃疡的因素包括遗传、地理环境和气候季节的变化、饮食、情绪、吸烟、药物、幽门螺杆菌感染以及合并胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变等疾病[3]。
目前临床上针对消化性溃疡出血的治疗主要是采用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护药物、抗菌治疗、抗幽门螺杆菌药等。埃索美拉唑可缓解一系列与胃有关的疾病,其作用机制是通过阻断质子泵和减少胃酸的产生而起作用,主要用于胃肠反流疾病(GERD)和消化性溃疡。埃索美拉唑是质子泵抑制剂的一种,可有效减少胃酸的产生,缓解胃肠反流症状[4]。埃索美拉唑可通过抑制氢钾ATP酶(H+/K+ATPase),其是一种负责酸化胃的转运体[5]。本次结果显示,两组止血时间、输血量、住院时间及再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。
消化性溃疡出血的发生,与溃疡基底部血管暴露有关,因局部出血,血小板黏附在破裂血管的基底膜周围,可释放大量因子启动血小板聚集机制,导致血小板栓子形成[6]。根除Hp不但可以促进溃疡愈合,而且可以预防溃疡复发[7]。因此,只要是有Hp感染的PU,无论初发或复发、活动期或愈合期、有无并发症,均应根除Hp。针对该方面的治疗方案,其中埃索美拉唑的应用十分重要。
对于埃索美拉唑的临床应用,指南推荐使用大剂量埃索美拉唑进行治疗,但发现大剂量的采用埃索美拉唑治疗其医疗费用较高,考虑到临床疗效分析了两种不同给药方式,结果显示,采用间歇给药的方式与采用大剂量的给药方式能够获得疗效相当的效果,但间歇给药方式的治疗费用大幅度降低。
综上所述,针对消化性溃疡出血患者间隙给药的治疗方式可获得与大剂量给药相同的治疗效果,还可有效节省治疗费用,对减轻患者经济压力有重要帮助,值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]李新龙.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(4):108-109.
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[3]吴士锋.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及对患者住院时间的影响观察[J].中国实用医药,2019,14(4):113-114.
[4]张子剑,刘先伟,周洪梁,等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(3):12-13,16.
[5]谭作振.内镜下止血夹联合大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡伴出血的临床疗效及安全性评价[J].中国医疗器械信息,2019,25(2):52-53.
[6]陈远忠,郭健康.胃镜下注射去甲肾上腺素联合静脉滴注奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果[J].当代医药论丛,2019(2):62-63.
[7]王娟.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及对患者住院时间的影响观察[J].中国医药指南,2019,17(2):25-26.
徐小达,朴善英.埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的效果对比[J].医学理论与实践,2020,33(07):1100-1101.
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肌肉与关节疼痛是从事重复性技术操作人员的常见主诉，经常发生在运动员、司机、理疗师、音乐家等职业从业人员身上,被认为与累积性创伤和过度使用综合征有很大关联。医疗领域专业人员也常患工作相关肌肉骨骼损伤(MSD),例如操作腹腔镜的外科医生和牙医。近年来，人体工程学的快速发展也引起了人们对工作相关MSD的关注。
2024-04-22
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)治疗胃肠道肿瘤安全有效，但整块切除仅用于肿瘤约>2 cm的病例，限制了其在较大病变时的使用。2005年，Ono [7]通过ESD治疗早期胃癌，此方法可将96%的肿瘤完全切除，且在随访期间无复发病例，证明ESD与EMR相比可显著改善早期胃癌患者的生活质量和预后。
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2024-04-18
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2024-04-11
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炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一组累及胃肠道的慢性非特异性炎症疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病是其主要发病形式，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，病情迁延反复、不易根治[1]。近年来，IBD的疾病负担不断加重，全球目前约有680万患者，且发病率呈持续上升趋势[2]。IBD发病机制涉及基因、免疫、肠道菌群及环境等因素，其中肠黏膜屏障受损是核心环节。
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胃息肉是起源于胃黏膜，突出于胃腔的宽基底或带蒂的隆起性病变。患者通常无症状，多在内镜检查时偶然发现。胃增生性息肉(GHP)是胃息肉最为常见的病理类型之一，可以为单发(68%～75%)或多发，也可作为罕见的增生性息肉病综合征的组成，有时也可与其他类型的息肉或肿瘤共存[1]。
2024-03-11
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2024-03-07
自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）大多起病隐匿，是以肝细胞损伤为主要特点的慢性进行性疾病，流行病学调查显示该病的发病率逐年升高。随着近年来肠道微生态学研究的不断深入，关于微生态失调可能与AIH发病机制有关的研究逐渐增多。
2024-02-27
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率高居全球恶性肿瘤前3位[1]。结肠癌起病隐匿且进展迅速，大部分患者在初诊时已为晚期，丧失了手术的最佳时机。因此，对于不可切除的结肠癌患者亟需发现新的有效治疗手段。以PD⁃1为代表的免疫疗法在多种癌症的治疗上表现出卓越的疗效，但在结直肠癌治疗中的效果则因患者个体差异而有所不同。
2024-02-26
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