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清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗慢性前列腺炎的临床研究

2021-06-01 146 上传者：管理员

摘要：目的探讨清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取2018年7月—2020年8月在郑州市第一人民医院进行治疗的106例慢性前列腺炎患者,根据住院号的奇偶数将所有患者分为对照组(53例)和治疗组(53例)。对照组口服盐酸环丙沙星片,0.25g/次,2次/d；治疗组在对照组基础上口服清浊祛毒丸,8.0g/次,3次/d。两组均治疗4周后进行效果比较。观察两组相关评分、尿流速、血清学指标和前列腺液相关指标的变化情况。结果经治疗,治疗组总有效率是96.23%,显著高于对照组的81.13%(P<0.05)。经治疗,两组NIH-CPSI评分均较治疗前显著减低,而IIEF-5评分、EQS评分均显著增高(P<0.05)；治疗后,治疗组NIH-CPSI评分低于对照组,而IIEF-5评分、EQS评分高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均明显增高(P<0.05)；治疗后,治疗组MFR、AFR高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)均较治疗前显著下降(P<0.05)；治疗后,治疗组炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组前列腺液中C反应蛋白(CRP)水平显著降低,而白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平均显著升高(P<0.05)；治疗后,治疗组前列腺液中炎症指标改善优于对照组(P<0.05)。结论清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗慢性前列腺炎可促进患者临床症状改善,促进患者性生活质量改善,有利于降低机体炎症因子水平,提高尿流率,有一定的临床应用价值。

关键词：
尿流率
慢性前列腺炎
清浊祛毒丸
炎症因子
盐酸环丙沙星片
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慢性前列腺炎是临床上常见的一种男科疾病，多发于20～50岁人群，临床主要以排尿异常、盆腔疼痛等为主要表现，发病原因尚不明确，具有反复发作、病程迁延、难以治愈的特点[1]。目前西医对该病的治疗尚无特效药物，多采用物理疗法、抗菌药物和生物反馈等方法进行对症治疗，但疗效欠佳，复发率极高[2]。因此，寻找积极有效的治疗措施极为重要。环丙沙星属于抗生素，作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，对细菌DNA的合成和复制进行抑制，致使细菌死亡[3]。清浊祛毒丸具有清热解毒、利湿去浊的功效[4]。因此，本研究对慢性前列腺炎患者采用清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗，获得了满意效果。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2018年7月—2020年8月在郑州市第一人民医院进行治疗的106例慢性前列腺炎患者为研究对象，年龄20～52岁，平均（34.25±1.36）岁；病程1～10年，平均（5.43±0.72）年。入组者均符合慢性前列腺炎的诊断标准[5]。

排除标准（1）对已知药物成分过敏者；（2）伴有精神疾病者；（3）伴有泌尿生殖系统肿瘤者；（4）伴泌尿系统结核者；（5）伴前列腺增生者；（6）既往有前列腺手术史者；（7）伴全身严重感染者；（8）伴急性泌尿系统感染者；（9）未取得知情同意者。

1.2药物

清浊祛毒丸由广西清之品制药有限责任公司生产，规格每10丸重0.13g，产品批号180507、190413、200321；盐酸环丙沙星片由山西津华晖星制药有限公司生产，规格0.25g/片，产品批号B1802281。

1.3分组和治疗方法

根据住院号的奇偶数将所有患者分为对照组（53例）和治疗组（53例）。其中对照组年龄20～51岁，平均（34.14±1.31）岁；病程1～10年，平均（5.41±0.64）年。治疗组年龄20～52岁，平均（34.37±1.48）岁；病程1～10年，平均（5.59±0.87）年。两组一般资料间比较差异没有统计学意义，具有可比性。

对照组口服盐酸环丙沙星片，0.25g/次，2次/d；治疗组在对照组基础上口服清浊祛毒丸，8.0g/次，3次/d。两组均治疗4周后进行效果比较。

1.4临床疗效评价标准[6]

治愈：所有症状、体征均完全消失，NIH-CPSI评分降低≥90%，前列腺液中有关检测指标均转为阴性；显效：所有症状、体征均显著消失，60%≤NIH-CPSI评分降低<90%，前列腺液中白细胞计数降低≥25%；有效：所有症状、体征均有所消失，30%≤NIH-CPSI评分降低<60%，前列腺液中白细胞计数增高或者没有改变；无效：未达到上述标准。

1.5观察指标

1.5.1相关评分

两组NIH-CPSI评分：包括生活质量、疼痛症状及排尿症状3部分，分别对应评分为0～12、0～21、0～10分，分数越高，患者症状越重[7]。IIEF-5评分：评价患者勃起功能，总分25分，分数越高勃起功能越好[8]。EQS评分：共100分，分数越低勃起质量越差[9]。

1.5.2尿流动力学指标

采用尿流动力仪检测最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）。

1.5.3血清学指标

采用ELISA法测定白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2）、白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）水平，试剂盒购于上海酶联生物研究所。

1.5.4前列腺液相关指标

采用ELISA法检测两组前列腺液中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2(IL-2）、白细胞介素-4(IL-4）水平，试剂盒购于上海嵘崴达实业有限公司。

1.6不良反应观察

对可能发生的过敏、烦躁、消化系统不适等药物相关的不良反应进行比较。

1.7统计学分析

统计学软件为SPSS19.0。两组相关评分，血清IL-1β、MIP-2、IL-6、TNF-α、M-CSF水平，前列腺液中CRP、IL-2、IL-4水平，两组MFR、AFR用描述，比较选用t检验，总有效率的比较选用χ2检验。

2、结果

2.1临床疗效评价

经治疗，治疗组患者总有效率是96.23%，显著高于对照组的81.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组相关评分比较

经治疗，两组NIH-CPSI评分均较治疗前显著减低，而IIEF-5评分、EQS评分均显著增高（P<0.05）；治疗后，治疗组NIH-CPSI评分低于对照组，而IIEF-5评分、EQS评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组尿流率比较

经治疗，两组患者MFR、AFR均较治疗前明显增高（P<0.05）；治疗后，治疗组MFR、AFR高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组炎性因子比较

经治疗，两组血清IL-1β、IL-6、MIP-2、TNF-α、M-CSF均较治疗前显著下降（P<0.05）；治疗后，治疗组炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5两组前列腺液中炎症指标比较

经治疗，两组前列腺液中CRP水平显著降低，而IL-2、IL-4水平均显著升高（P<0.05）；治疗后，治疗组前列腺液中炎症指标改善优于对照组（P<0.05），见表5。

表1两组临床疗效比较

表2两组相关评分比较

表3两组尿流率比较

表4两组炎性因子比较

表5两组前列腺液中炎症指标比较

2.6不良反应对比

两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。

3、讨论

慢性前列腺炎是泌尿系统常见的一种疾病，具有反复发作和难以根治的特点，若治疗不得当容易引起附睾炎、慢性精囊炎、不育症及阳萎等并发症[1]，对患者身心健康产生严重影响。临床对其治疗主要在于缓解排尿症状及改善生活质量。

环丙沙星是广谱菌剂，尤其对革兰阴性杆菌抗菌活性最高，作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，对细菌DNA的合成和复制进行抑制，致使细菌死亡[3]。清浊祛毒丸是由益母草、蒲公英、金沙藤、黄芪、山茱萸、泽泻、虎杖、牡丹皮、山药、地黄、大血藤及茯苓等制成的中药制剂，具有清热解毒，利湿去浊的功效[4]。因此，本研究对慢性前列腺炎患者采用清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗，获得了满意效果。

IL-1β为促炎因子的一种，可加重炎症因子对组织细胞的损害[10]。MIP-2是一种促炎因子，可在趋化中立性细胞同时吸引部分白细胞系，进而破坏血管壁造成前列腺产生炎症[11]。IL-6是体内重要的炎性递质，具有促进炎症反应的作用[12]。TNF-α为促炎细胞因子，在炎性反应中起着始动作用[13]。M-CSF为炎症反应的特异性标志物，可刺激单核细胞分化生长，在机体免疫反应中有着重要作用[14]。本研究，治疗组上述血清学指标下降的程度远高于对照组（P<0.05）。说明慢性前列腺炎患者采用清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗可有效降低机体炎症反应。慢性前列腺炎患者前列腺液中炎症因子水平显著增高。CRP是反映机体感染的一项指标[15]。IL-2为免疫系统类的一种因子，具有促进T细胞、NK细胞杀伤能力等，进而增加机体抗感染作用[16]。IL-4具有抑制Th1细胞活化和促炎因子的分泌，进而减轻炎症反应[17]。本研究，经治疗，治疗组前列腺液中上述指标改善程度均优于对照组（P<0.05）。说明慢性前列腺炎患者采用清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗可有效改善患者前列腺局部炎症反应。此外，经治疗，对照组总有效率为81.13%，明显低于治疗组（96.23%,P<0.05）。经治疗，两组NIH-CPSI评分均减低，而IIEF-5评分、EQS评分均增高，且改善程度以治疗组更显著（P<0.05）。经治疗，两组MFR、AFR均明显增高，且增高的程度以治疗组更为显著（P<0.05）。说明清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗慢性前列腺炎效果明确。

总之，清浊祛毒丸联合环丙沙星治疗慢性前列腺炎可促进患者临床症状改善，促进患者性生活质量改善，有利于降低机体炎症因子水平，提高尿流率，有一定的临床应用价值。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献：

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