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65岁及以上武汉市居民贫血现状调查分析

2020-09-08 245 上传者：管理员

摘要：目的：分析2018年武汉市65岁及以上居民贫血率监测数据,为该区老年人群贫血防控提供数据支持。方法：采用现况研究分析2018年武汉市65岁及以上居民贫血率。结果：共监测武汉市65岁及以上居民2685人,其中男性1343人、女性1342人。居民平均血红蛋白水平为(135.66±15.59)g/L,其中男性血红蛋白水平为(142.30±15.70)g/L、女性为(129.03±12.32)g/L。各年龄女性血红蛋白水平均低于男性,差异均有统计学意义(t=24.364,P<0.05)。贫血患病率为17.91%,其中男性16.23%、女性19.60%。85～岁组贫血率最高,达34.21%,其次为75～岁组,为25.30%,不同年龄组贫血率差异有统计学意义(χ2=38.334,P<0.01)。远城区居民贫血率为20.80%,远城区高于近城区,差异有统计学意义(χ2=5.170,P<0.05)。结论：武汉市65岁及以上居民贫血状况不容乐观,应关注高龄老人,并采取针对性营养改善措施,提高其营养健康水平。

关键词：
65岁及以上
武汉市
现状研究
血红蛋白
贫血
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贫血是一种血红蛋白浓度和/或红细胞数量低于正常水平、不足以满足个人生理需求的状况,贫血影响着大约三分之一的世界人口[1]。贫血在老年人中很常见,并且与身体、功能和认知障碍、住院和死亡的风险增加有关。随着血红蛋白的降低,老年人患癌症的风险及死亡风险均增加[2]。国务院《国民营养计划(2017-2030年)》中提出老年人贫血率控制在10%以下[3]。武汉地处长江中下游地区,近年来,随着经济的不断发展,人门生活水平持续提高,公众健康意识广泛增强,营养不良相关疾病有了很大改善,但贫血仍是许多重点人群的重要健康问题[4]。为掌握武汉市65岁及以上老年人群贫血状况,制定针对性的营养改善计划,本课题组开展了本次调查。

1、对象与方法

1.1 对象

根据湖北省国民营养基线调查要求,在武汉市远城区和中心城区中分别随机选取1个区(蔡甸区、东西湖区)作为本次调查目标地区整群抽样目标地区综合医院体检中心和基本公共卫生服务系统数据,收集被调查对象的姓名、出生日期、性别、身高、体重、血红蛋白等信息。体检数据均来源于2018年6～11月时间段。各机构需提供血红蛋白检测的仪器型号及贫血诊断标准。按年龄将居民分为65～岁、75～岁、85～岁组;按居住地分成远城区组和中心城区组。

1.2 方法

采用国际血液标准化委员会推荐的氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白浓度,即WHO贫血诊断标准,贫血诊断标准为男性血红蛋白<120g/L、女性血红蛋白<110g/L[5]。

1.3 质量控制

实验室检测由专业人员完成,收集的信息均为医疗机构体检系统导出或双人手工录入及审核,全部数据收集及填报在质控人员的监督和指导下完成。

1.4 统计分析

数据处理采用Excel2013,数据分析采用SPSS20.0统计软件。血红蛋白水平用均数±标准差表示,均数之间的比较采用t检验,各年龄组间血红蛋白的差异采用方差分析,年龄组间及居住地组间不同性别贫血率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 总体情况

本次调查不同年龄人群共2685人,其中男性1343人、女性1342人。65～岁人数最多,为1979例(73.71%),其中男性964人(71.78%)、女性1015人(75.63%);75～岁组668人(24.88%),其中男性357人(26.58%)、女性311人(23.17%);85～岁组38人(1.42%),其中男性22人(1.64%)、女性16人(1.19%)(见表1)。

2.2 血红蛋白水平

本次调查结果显示,2018年武汉市65岁及以上居民平均血红蛋白水平为(135.66±15.59)g/L,男性高于女性。从不同年龄组看,65～岁组血红蛋白水平最高,为(136.64±15.63)g/L,85～岁组血红蛋白水平最低,为(133.02±14.92)g/L。各年龄女性血红蛋白水平均低于男性,差异均有统计学意义(P<0.01)。各年龄组血红蛋白水平差异有统计学意义(F=15.224,P<0.01)(见表2)。

2.3 不同年龄、性别组贫血率情况

调查结果表明,65岁及以上居民全人群贫血率为17.91%,其中男性为16.23%、女性为19.60%,男性低于女性。不同年龄组中85～岁组贫血率最高,为34.21%,其中男性31.82%、女性37.50%,男性低于女性;65～岁组贫血率最低,为15.11%,其中男性12.55%、女性17.54%,男性低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别贫血率差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄组贫血率差异有统计学意义(χ2=38.334,P<0.01)(见表3)。

2.4 不同居住地贫血率情况

远城区贫血率为20.80%,其中男性为16.73%、女性为24.94%,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);近城区贫血率为16.47%,其中男性为16.00%、女性为16.95%,贫血率远城区高于近城区。远城区合计贫血率高于近城区,差异有统计学意义(χ2=7.618,P<0.05)(见表4)。

3、讨论

一直以来,老年人是贫血易感人群之一,武汉市65岁及以上老年人贫血率高于湖北省[6]、遵义市[7],低于宁波市[8],可见老年人贫血是一个严重而易被忽视的营养健康问题。调查可见,该市65岁及以上居民平均血红蛋白浓度在正常范围内,从另一方面体现出血红蛋白这一指标在评价65岁及以上居民营养及贫血状况是有限的[9]。本文未结合身高、体重等指标对营养不良率、超重率以及肥胖率进行统计分析是本文的不足之处,下一步应针对这些指标及老年人膳食结构等进一步分析。

本次分析显示,随着年龄的增长,65岁及以上居民平均血红蛋白浓度值逐渐下降,贫血率逐渐增高,这与全国[10]及湖北省[11]的情况基本相同。这可能与老年人的铁吸收利用率较低、慢性病性贫血发生率较高相关[12]。老年贫血通常是多因素的,生理病理机制复杂,而且很多同时发生,在NAHNESIII的研究中,营养不良占了34%,而慢性疾病则占33%[13]。值得注意的是,有报道显示,60岁以上老年人的血红蛋白,红细胞数及红细胞容积已无性别差异,因此老年与成年人贫血诊断标准有所不同[14]。可见,对诊断标准的判定不同也可能导致差异,需注意本文的贫血率结果是基于WHO贫血诊断标准而非调查点给出的贫血诊断标准。世界卫生组织定义贫血:男性血红蛋白浓度<130g/L,女性<120g/L[15],在这一定义中,1993-2005年期间全世界有24%的老年人(1.64亿)患有贫血,但当贫血被定义成Hb<110g/L时,贫血率则下降到6%[16]。调查显示,远城区贫血率高于近城区,可能与地理环境、文化程度及家庭经济收入高低有关[17]。

因老年人特殊的身体情况,应根据不同年龄、不同地域制定膳食调配计划,适当增加肉、禽、蛋、奶等动物性食品的摄入,增加新鲜蔬菜、水果的供给,以补充维生素C的摄入量;另外,应普及营养与食品卫生知识教育,增强自我保健意识[18]。老年人贫血是多因素的,有研究表明,在老年人的贫血中可能与心理健康和对疾病的认知程度有关[19]。因此,不仅仅要加强对老年人的健康教育,更应该从心理上对其关怀,尤其是对高龄老人,以减少贫血的发生。

综上,老年贫血已经成为一项重要的公共卫生问题,采取相应措施以降低老年人贫血率、提高老年人生活质量,对促进社会的健康老龄化有着重要的意义[20]。

参考文献：

[3]国务院办公厅.关于印发国民营养计划(2017-2030年)的通知[J].中国食品卫生杂志,2017,29(4):514-518.

[4]胡贻椿,陈竞,李敏,等.2010-2012年中国城市居民贫血状况研究[J].中华预防医学杂志,2016,50(3):213-216.

[5]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T441-2013人群贫血筛查方法[S].北京:人民卫生出版社,2013.

[6]李菁菁,彭飞,张弛,等.湖北省60岁及以上老年人膳食结构与健康状况分析[J].营养学报,2018,40(4):334-337.

[7]张洪美.遵义市城市居民贫血状况调查[D].遵义:遵义医学院,2011.

[8]高华,史碧君,张琰,等.宁波市居民贫血流行现状调查及分析[J].中国卫生检验杂志,2019,29(5):623-626.

[10]李敏.中国居民贫血患病率的研究[C]//中国营养学会,中国疾病预防控制中心营养与健康所,农业部食品与营养发展研究所,等.中国营养学会第十三届全国营养科学大会暨全球华人营养科学家大会论文汇编.北京,2017:2.

[11]程茅伟,宋毅,龚晨睿,等.湖北省居民贫血状况研究[J].华中科技大学学报(医学版),2009,38(5):710-714.

[12]李宝玲,朱宏丽,王统民,等.老年人贫血状况及病因分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(3):185-188.

[14]关世维.老年贫血诊断及注意事项[J].中国初级卫生保健,2002,16(10):58.