血常规在飞行人员地中海贫血筛查中的应用价值

2020-09-18 264 上传者：管理员

摘要：目的：探讨血常规检查在飞行人员中筛查地中海贫血的应用价值。方法：选取2018年2-10月在海南海航健康管理有限公司航空体检中心进行血常规检测的飞行人员40例，以红细胞平均体积(MCV)<80fl和平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg者为筛查阳性，对筛查阳性者进一步行地中海贫血基因检测。在相同条件下抽静脉血，进行血常规检测，根据地中海贫血基因检测的结果分为地中海贫血组与非地中海贫血组，比较两组MCV、MCH、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)和红细胞分布宽度(RDW)等指标差异。结果：地中海贫血组22例，非地中海贫血组18例，两组红细胞参数比较，RBC、Hb、MCV、MCH差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血常规在飞行人员地中海贫血的筛查中具有重要应用价值，值得临床应用。

关键词：
地中海贫血
常染色体隐性遗传溶血
血常规
遗传病
飞行人员
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地中海贫血（简称“地贫”）又称海洋性贫血或珠蛋白合成障碍性贫血，是一类常染色体隐性遗传溶血性疾病[1]，该病的发病率较高，是遗传病中较为常见的一种疾病。流行病学调查发现，多分布在我国南方区域，尤其是海南、两广、贵州等地区[2]。随着科学技术的飞速发展，临床医疗诊断技术不断进步，基因检测是诊断地中海贫血的金标准，但是由于其检测技术要求较高、费用昂贵且耗时较长等因素，不适合作为常规普查项目来推广。而血常规检查是判断贫血类型的主要方式，是临床常用疾病诊断方法，其操作安全、简便，并且经济、高效，且为民用航空人员体检鉴定标准中要求的常规检查项目。本文对血常规在飞行人员地中海贫血筛查中的应用价值进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018年2-10月在我中心进行血常规检测的飞行人员40例（以MCV<80fl和MCH<27pg者为阳性），阳性者进一步行地贫基因检测。其中男性14例，女性26例；年龄18～54岁，平均（24.1±6.9）岁。

1.2 方法

40例飞行人员按常规要求进行健康体检，采用EDTA抗凝管抽取2ml外周静脉血进行血常规检测，地中海贫血基因检测在三甲医院完成。

1.3 观察指标

以地贫基因检测结果作为标准，将飞行人员分为地贫组和非地贫组，比较两组RBC、MCV、MCH、Hb、RBC、RDW等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 不同性别地贫的比较

根据地贫基因检测结果，共22例地贫，检出率为55.00%。男性、女性地贫患者均为11例，但男性的检出率为78.57%(11/14），明显高于女性的42.31%(11/26），差异有统计学意义（χ2=0.046,P<0.05），见表1。

表140例地贫患者的性别比较

2.2 地贫组与非地贫组红细胞参数比较

地贫组MCV、MCH均低于非地贫组，RBC、Hb均高于非地贫组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3、讨论

地中海贫血在我国南方分布广泛，本研究对空勤人员MCV<80fl和MCH<27pg者进一步行地贫基因检测，阳性率高达55.00%。有研究报道，人们生活的地域与地贫基因突变的频率、类型以及发病率的相关性较大[3]。海南为地中海贫血的高发地区，既往相关文献较高的地贫检出率与此研究相符。因此，对于地贫高发区域人群，我们在健康体检时应关注地贫，必要时建议进一步检查，以防漏诊。地中海贫血种类较多，在不同类型中α地贫和β地贫是最多见的[4]，本研究共纳入40例飞行人员，地贫基因检测结果显示均为α地贫或β地贫，其中α地贫12例，β地贫10例，在地贫中男性、女性均为11例，但男性的检出率为78.57%(11/14），明显高于女性的42.31%(11/26），差异有统计学意义。由于本研究样本量较少，今后仍需要更大样本量及更多的研究进一步证实。

表2地贫组与非地贫组红细胞参数结果比较

本研究对地贫组与非地贫组比较，红细胞参数RBC、Hb、MCV、MCH差异有统计学意义，与黄秀群[5]研究结果一致。地中海贫血为小细胞低色素性贫血，即血细胞表现为MCV、MCH均低于参考值，故可满足地贫的筛查[6]。根据目前报道，由于地中海贫血患者地贫基因类型不同、种族不同、年龄不同，胆囊结石的患病率报道也不同。邓力珲等[7]报道，地中海贫血患者长期慢性溶血，可引起急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等较为严重的并发症，而上述并发症可导致飞行人员空中突然失能，尤其是飞行员，一旦发病将严重危及飞行安全，对生命和财产造成极为严重的不良后果。血常规检查为空勤人员体检常规检查项目，作为航空体检医师首先应提高对地贫的认识以及重视，在体检鉴定的工作中应做好地贫的筛查工作，对血常规异常可疑地贫者应建议进一步行地贫筛查，防止漏诊。由于地贫临床表现较为广泛，多数参加健康体检者并无不适症状，若无明确的家族史，往往对这种疾病缺乏认识，加之地贫基因检测耗时较长，可能会影响体检鉴定结论时间，多数飞行人员会存在不理解，甚至出现抗拒心理，配合度不高，故应在飞行人员中加大地贫知识的健康宣传以及普及力度，使其充分认识到地贫的危害及存在的风险，必要时积极配合进一步检查，以便早发现、早预防及定期随访，为保障飞行安全及人口质量都有着重要的意义。

综上所述，血常规对地贫的诊断能够提供重要的参考依据，具有较高的临床价值，值得推广应用。

参考文献：

[5]黄秀群.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].中外医疗,2017,11(1):52-54.

[7]邓力珲,陈蝉娟,杨晓楠,等.地中海贫血并发胆源性急性胰腺炎一例[J].华西医学,2017,12(10):2007-2009.

张难.血常规在飞行人员地中海贫血筛查中的应用价值[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):99-100.